Endokrinologija hipotireoze

URL

Hipotireoza razvija prinedostatke tiroidnih hormona i odlikuje akumulacija vkozhe hidrofilnih glikozaminglikane. To dovodi do uplotneniyui zadebljanja kože, ukrupnjavanja crta lica - stanje izvestnomukak myxedema (myxedema). Kongenitalna hipotireoza, soprovozhdayuschiysyazaderzhkoy fizičkom i mentalnom razvoju, zove kretenizam.
sinonimi: Hypothyreosis, myxedema.

epidemiologijastarost
40-60 godina.
Pavle
Žene trpe 10 puta češće.
učestalost
1 u 5000 novorođenčadi.
etiologija

primarne hipotireoze (Patologiyaschitovidnoy žlijezda) - 95%

• Hipotireoza bez strume. Aplaziyai hipoplazija štitnjače, primarni idiopatski hipotiroidizam (štitne žlijezde atrofija kod starijih osoba), resekcija štitnjače, liječenje hipertireoze radiojod, zračenje.
• Hipotireoza sa gušavost. Vrozhdennyenarusheniya hormona štitnjače sinteze, transplacen- postupleniepreparatov jod ili antitireoidni agenata, nedostatak joda, lekarstvennyesredstva (aminosalicilna kiselina, jod pripreme, fenilbutazon, yodoantipirin - zabranjeno FDA, litij soli), hronični limfotsitarnyytireoidit.

sekundarna hipotireoza (Patologiyagipofiza ili hipotalamus) - 5%

Video: Endokrinologiya.avi

Hipofize. Hipopituitarizam, nedostatak izolovan TSH.

Hipotalamusa. Porokirazvitiya hipotalamusa, infekcije (encefalitis), tumor infiltrativnyezabolevaniya (sarkoidoza).

istorijažalbeKongenitalna hipotireoza. Što je prikazano u prvom mesyatsyzhizni. Karakterizira produženi fiziološke žutice, hriplyyplach, zatvor, loše sonlivost- beba je sranje.
Stečena hipotireoze. Nachinaetsyaispodvol bolest postepeno, a prvi nespecifični simptomi: letargija, pospanost, osjetljivost na hladnoću, zatvor, ukočenost i grčeve u mišićima, sindromzapyastnogo kanal, menoragija. Nakon toga: smanjena inteligencija, sporost pokreta, slab apetit, debljanje. Suhostkozhi frizerski i gubitak kose. Brutalizacije glas.

pregledizgled
Kongenitalna hipotireoza. Niskog rasta, grubi chertylitsa, isturen jezik, stan nos, široko rasstavlennyeglaza, retke kose, suhe kože, proširenih trbuhu, pupčana kila, mentalna retardacija, kasni erupcija zuba.
Stečena hipotireoze. Puffy, nevyrazitelnoelitso (sl. 6), natečene kapke. Oteklina može biti odnostoronney.Shiroky ravan nos, debele usne. Letargija, zamedlennostdvizheny.
koža
Elementi osip. Koža zadebljana, voštani, suhe, grube (kao u Xeroderma), naboran (sl. 6). Keratodermiya- aktinična dlanovima i stopalima.
Boja. Bledilo: zbog povećanog sadržaja vode glikozaminoglikana i smanjen dotok krvi (vazokonstrikcija) .Zhelty nijansa: dlanovima i tabanima zbog carotenemia.
Palpaciju. Koža je suva na dodir (homo-i smanjio lučenje sebuma), hladno testovatoy dosljednost. Udovi: gusta edem, ne ostavljajući rupe pod pritiskom.
Lokalizaciju. Poraz cijele kože.
Vezane bolesti kože
Vitiligo kotoroeneredko u kombinaciji sa asimptomatske hipotireoze, posebno u zhenschinstarshe 50 godina.
kosa
Suha, gruba i lomljiva. Alopecija: usporavanje rasta i poredenievolos na glavi, lice (kod muškaraca), stidne i pazušnih vpadinah.Protsent folikule koje su u raste fazi telogena. Obrve gubitak vanjski trećinu obrva.
nokti
Krhku, rastu sporo.
sluzavJezik podignuta, glatka, crvena, njegovo kretanje usporen.drugih tijela
Kongenitalna gipotireoz.Nizkoroslost, grube crte lica, isturen jezik, a priplyusnutyynos, široko postavljene oči, otečen trbuh, pupčana kila, kost starosti zaostatak pasoša, epifizne disgeneza, mentalna retardacija, kasni erupcija zuba.
Stečena hipotireoze. U hipotireoza bez zobaschitovidnaya žlijezda nije opipljiva. Bradikardija. Sporo suhozhilnyhrefleksov (prvenstveno - Achilles) zbog faze opuštanja.

diferencijalna dijagnozakongenitalna hipotireozaDown sindrom.stečene hipotireoze
Nefrotski sindrom, depresija, Parkinsonova bolest, boleznAltsgeymera.

dodatne studije

Video: Zdoroy interesa. Izdanje 178. endokrinologa Veronica Neporada o liječenju hipotireoze

Istraga schitovidnoyzhelezy funkcija

• Razine tiroksina i TSH krovirekomenduetsya identifikuje sve novorođenčadi.
• TTG je pojačana kada pervichnomgipotireoze- spuštena ili ne može da se izabere u srednjim gipofizarnomgipotireoze. Kada hipofiza hipotireoza se uglavnom svodi razine drugih hormona hipofize. Nivoi trijodtironin i tiroksinaponizheny.

Ukupno serum kolesterolaNadograditi.Patologija kože
U papilarnih sloedermy oko folikula dlaka i krvnih sudova - otok i razvolokneniekollagenovyh grede zbog akumulacije hondrotin i gialuronovoykislot.
Psihijatrija
Kongenitalna hipotireoza. Zaostatak kosti vozrastaot pasoš, epifizne disgeneza.
Stečena hipotireoze. Porast u sjeni srca (dilatacija srca komora, perikardnog izliva u šupljine). Megakolon, intestinalne opstrukcije.

dijagnozaKlinička slika potvrđuju rezultati laboratornogoissledovaniya (mjerenje nivoa TSH u krvi).

patogenezaKisela glikozaminglikane (i hijaluronska hondroitinsernayakisloty) akumulira u koži, sluznicu orofarinksa i golosovyhskladok. bledilo kože s obzirom na to da glikozaminoglikanyizmenyayut lucheprelomlenie- žutilo - carotenemia da voznikaetiz sporog transformacije b-karotena u vitamin A.

Tok i prognozuNetretirane hipotireoze može biti komplikovan gipotireoidnoykomoy (areflexia, hipotermija, hipotenzija, bradikardija, hipoventilacije, hiponatremija). Smrtnosti u gipotireoidnoykome dostiže 66%.

Video: Hipotireoidizam. Jod poremećaja nedostatka

tretman
Novorođenčad, djeca i adolescenti: sprečava umstvennoyotstalosti i odloženi fizički razvoj je propisana jednom polnuyuterapevticheskuyu dozu hormona štitnjače. Odrasle i starije osobe: doza hormona štitnjače povećava postepeno izbjegli pobochnogodeystviya srce.
Hormonsku terapiju (odrasli)

Prosječna doza održavanja

Video: Origins of Neuroscience. Endokrinolog Neurolog +

• Levothyroxine, 125 mcg / dan usmeno.
• Štitnjače, 120-180 mg / dan oralno.