Neonatalne reanimacije

URL

Specifičnost hitne novorođenčeta je neobhodimostbystrogo, u roku od nekoliko minuta adekvatne, chastoreanimatsionnoy pomoć. U takvim situatsiivstrechayutsya većinu vremena se beba rodi.

Glavni uslov, koji zahtijeva održavanje reanimatsionnyhmeropriyaty je gušenje sindrom, harakterizuyuschiysyarazvitiem rođenja akutnih poremećaja dijete osnovnih životnih sistema - centralnog nervnog sistema, disanje i cirkulaciju krvi, što dovodi do hipoksije razvitiyuostroy odmah nakon rođenja.

Adekvatne hitne pomoći za novorođenče dok dolzhnabyt ako odmah po rođenju, tako da je znanje i prakticheskiminavykami za reanimaciju treba da posjeduju svaki profesionalac koji radi u sobi isporuke.

ORGANIZACIJA RADA reanimaciju NOVOROZHDENNYHV isporuke soba

Oprema i pribor

• Reanimacioni sto (po mogućnosti sa grijanjem).
• Zračenja topline lampa.

Oprema za aspiraciju

• Spreja ili sistem de Lys.
• Elektro-pneumatski ili mehaničkog usisavanja.
• Kateteri usisavati NN 5, 6, 8,10.
• Gavažom 8 N i 20 ml šprica.
• Mekonijum aspirator.

Torba i maskom

• Self-širi torba diše sa nepovratan kapaciteta klapanomi komore kiseonik se ne više od 750 cm3 ili dyhatelnyymeshok anesteziju dizajniran za hranjenje 90-100% O₂.
• Maske za lice - dimenzije za termin dojenčad i prijevremenog (po mogućnosti s mekanom RIM).
• Oralni kanali - Veličine za termin novorozhdennyhi preuranjene
• Izvor kisika sa rotameters i cijevi.

Oprema za intubaciju

• Laryngoscope sa pravim noževima N0 (prevremeno) i N1 (za termin).
• Rezervne žarulje i baterije za laringoskop.
• Endotrahealna cijevi - veličine 2.0, 2.5, 3.0, 3.5, 4.0 mm.
• Dirigent za endotrahealnu cijev.
• Makaze.
• Rukavice.

drugi

• Stetoskop.
• EKG monitor ili pulsa (poželjno).
• Šprice 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml, 50 ml.
• Igle N 25, 21, 18.
• Pupčana kateter N 3,5, 5.
• Tri-way slavine (poželjno).
• Špricu pumpa (zheletelno).
• 5 N gavažom.
• Žbuke.
• A sterilnim.
• Etilni alkohol.

lijekovi

Video: neonatalne za reanimaciju - Konkurencija, 6. dio

• Adrenalina 1: 10.000 ampula.
• Nalokson hidroklorid u ampulama od 0,4 mg / ml-1 ml ili 1 mg / ml-2 ml (poželjno).
• Sredstva za zamjenu obujam:
• Str albumina 5% - 10 ml (5 ampula).
• P-P 0,9% natrij klorida - 50-100 ml.
• Pp Ringers laktata - 50-100 ml.
• Pp sode bikarbone 4,2% - 20-30 ml.
• Glukoza 10% - 250 ml.
• Sterilne vode - 50 ml.

NAČELA USPJEHA

1. Dostupnost reanimacije tim

nikada ne možete biti sigurni da neće neobhodimostv reanimaciju, reanimaciju tim bi stoga biti vsehrodah.

2. Kvalificirani osoblje

isporuka soba medicinsko osoblje ne smije samo znam šta da radim, ali i da obavljaju svoje dužnosti djelotvorno kvalifitsirovannoi.

3. uigran tim

Osoblje uključeno u neonatalne reanimacije treba rabotatvmeste kao uigran tim.

4. reanimacija reakciji pacijenta

Reanimaciju mora biti pokrenut svaki momentalno- posleduyuscheedeystvie moraju uzeti s obzirom na reakcije pacijenta.

5. dostupnost i servisiranja opreme

Na bilo kojem mjestu gdje je rođenje djeteta ili možda provedeniereanimatsii novorođenče nezamedlitelnuyudostupnost potrebno osigurati opsluživanja i oprema za reanimaciju.

Predviđanje je potrebno neonatalne reanimacije

Na osnovu prenatalne i intranatalnogoanamneza.

Prenatalna faktora za predviđanje reanimatsiinovorozhdonnogo.

Intrapartalne faktori predviđanje reanimatsiinovorozhdonnogo.

Dijagnoza gušenja

Apgar

• Procjena se vrši na kraju prvog, drugog i petog minuta.
• Evaluacija 1-3 poena ukazuje teške gušenje.
• Evaluacija 4-6 poena ukazuje umjereni težine gušenje.

Trebalo bi također procijeniti djeteta Apgar svaki 5min. do 30. min. Ako novorođenče ima 6 ili manje bodova, onda to pokazuje ventilator!

U slučaju teške procjene asfiksije se vrši odmah nakon pomescheniyapatsienta na reanimaciji stolu, odnosno 15-20 sa! Rebenokotsenivaetsya sljedećim znakovima: broj otkucaja srca, disanje, boja kozhnogopokrova!

Napomena: Tokom mehanička ventilacija znak "dah" otsenivaetsyana 0 bodova!

terapija za neonatalne reanimacije

KARAKTERISTIKE reanimaciju SINDROM MASSIVNOYASPIRATSII mekonijuma

1. Dijagnoza. Mekonijum obojen amnionske tekućine Apgar od 6 bodova ili manje.

2. Resuscitation:

2.1. Odmah nakon rođenja glave za držanje aspiracija soderzhimogoizo usta i nos!

2.2. Nakon dijete se postavlja na sto i sušenje s njim zhelatelnodo početka prvog daha, držite intubacija trubkoymaksimalno velikog prečnika i držite soderzhimogotrahei aspiracija i bronhije, endotrahealna cijev pomoću katetera dlyaotsasyvaniya!

Pri ulasku u aspirat mekonijum brzo reintubirovatrebenka NIJE ventilaciju to, drugu slušalicu!

Mehanička ventilacija pokrenuti tek nakon otsutstviyamekoniya aspiracije kroz cijev!

KARAKTERISTIKE intenzivne njege zbog sumnje DIAFRAGMALNUYUGRYZHU

1. Dijagnoza. ODN klinici odmah nakon rođenja nafone moguće čak i prvi krik efikasan u kombinaciji obliku sbochkoobraznoy grudi, disanje u odsustvu povrezhdennoystorone (90% lijevo), offset prema medijastinuma, protivopolozhnuyustorone lezija i epigastrične trbušne zapadenii.

2. reanimaciju.

2.1. Bez obzira na stupanj cijanoze i otkucaja srca odmah intubatsiyatrahei i ventilaciju. (Ventilator torbu i masku rezultate u Previsok zheludkai crevu i povećanje abdominalnog pritiska).

2.2. Unesite nazogastrične sonde za sprečavanje dalneyshegopererazduvaniya želudac.

2.3. Ako želite da unesete opuštanje mišića i mehanička ventilacija vrezhime hiperventilacija stvoriti alkalozom.

2.4. Lijekove i smanjenje plućne emisije hipertenzije uvelichivayteserdechny.

2.5. Prijevoz u centar dječije hirurgije za operativnogolecheniya obavlja pod uvjetima mehaničke ventilacije u odabranim parametrahi na pozadini infuziju kardiotropnyh i vazodilatator preparatovsilami reanimacije tim!

KARAKTERISTIKE prestanka intenzivne nege

1. Mehanička ventilacija se nastavlja sve dok pokacherez 30 minuta nakon rođenja norozhdenny neocijenjena poshkale Apgar više od 6 bodova.
2. Apgar se provodi svakih 5 minuta do 30. minuty.Esli u 30. minutu djeteta ocjenjuje 6 bodova ili manje, a zatim je prebačen na intenzivnu bolnice na ventilator, a to je predmet dalneyshemuobsledovaniyu i intenzivne terapije, koja uključuje spetsialistovpo intenzivne njege novorođenčadi.
3. U nedostatku uspjeha iz ranimatsionnyh aktivnosti (nastavak difuzno cijanoza, asistolije) prodolzhitelnostreanimatsii je 15-20 minuta. Kada efikasan (makar i privremeno), a nastavlja reanimaciju cijelo vrijeme, ali efikasno.