Malformacije novorođenčadi

Ovisno o situaciji moguće je da odstupi od predloženog pristupa, ali je korisno za početnike. Važno smirenost i hladnokrvnost, posebno u stanju vremenski pritisak (pedijatrijska kirurgija)!

Reanimacija je uvijek izvršiti ako je ozbiljnost je nepoznati defekt ili bolest. Samo sa jasnim kliničkim situacija nekorrigiruemymi malformacije nespojive sa životom, reanimaciju ne može biti izvršena.

Uvijek pripremiti izborni isporuke (ne nužno carski rez). vrijeme isporuke, često sa instaliranim ultrazvučni potvrdu sa opstetričari. Planirani način isporuke se raspravlja u kombinaciji sa dječijim / neurohirurga, ginekolozi i roditelja. Nemojte zaboraviti informacija o anesteziji (pristanak, transfuzije, itd). Temeljito pripremio za uzimanje uzoraka krvi, intubaciju, kateter umetanje, i hitne situacije (npr., Pneumotoraks sa dijafragmalna hernija).

Malformacije otkrivena sa zajedničkim deo! 2%, a sadrži:

• Malformacija skeleta i udova.
• CNS malformacije.
• Malformacije kardiovaskularnog sistema.
• Malformacije urogenitalnog sistema.
• Malformacije kostura lica i nepca.
• Kromosomskih abnormalnosti.
• Ostale višestruke malformacije.

Često već u sobi isporuke je potrebno za određeni defekt pristup kako bi se izbjeglo oštećenje i adekvatno znanje. Za poznate nedostatke prenatalno neonatssho1 treba identificirati i dogovorite dalje dijagnostičke i terapijske procedure (neposredne operacije, neurokirurgije, maksilofacijalne i kardiohirurgija).

Potreba za operaciju na vrijeme. Vidi tabelu. 6.13.

Prognoza neonatalne malformacije

Poboljšana prenatalna dijagnostika je dovelo do značajnog poboljšanja u liječenju malformacija rezultata (npr., Letalitet gastrošize 5-10%).

Težite za isporuku u perinatalnom centru, koji su dostupni u najboljim uvjetima i stručnjaka.

U to vrijeme isporuke, poželjno je da se sačeka pluća sazrijevanje (ako je potrebno indukcija).

Pomoć u sobi isporuke kada zla novorođenčeta

Najbolje od svega, dva iskusna neonatologa, uvijek privlače mlađe kolege da predaje.

Pripremite cijevi, katetera, lijekova, volumetrijski krvnih proizvoda, krvi, itd

Primarni intubacija:

Video: Doctors su naučili da se utvrdi vjerojatnost malformacija kod bebe

• Planiranje u rodzale (e analgosedaciji, npr., U maloj gastrošize ili omfalokele).
• Neposredne intubaciju (npr., Sa teškim dijafragmalna hernija da izbegne hiperinflacije creva). Oprez: ako je moguće da se ne intubirate dijete sa jednjaka atrezija (želudac nadutost).

Pripremite plastičnu vrećicu eventrirovannogo crijeva / granate.

Pripremite NaCl 0,9% (zagrejane u sterilnu posudu) i dovoljan broj perli gaze.

Osoblje u dovoljnom broju. oprez: Rad sterilni, tj u kape i maske, haljine, i sterilne rukavice.

Set gavažom: da obavlja gornji dijelovi creva kishechnika- eventration poziciju na desnoj strani.

Pružiti vaskularni pristup:

• U početku uvijek periferne pristup: gubitak volumena tokom otvorene trbušne šupljine eventrirovannymi crijeva petlji.
• Ako je to potrebno za anesteziju set ppm. Preduvjet: iskustvo u postavljanju PPM (npr v jugularis ..). Utvrdilo da li je pupčana kateter je to moguće (dijafragmalna hernija).
• Arterijski kateter: uglavnom moguće pupčane arterijskog katetera (izuzetak - omfalokele), alternativa: a radialis pravo.

Operativni / intenzivnih grana

Blagovremeno kako bi bili sigurni da je mjesto pripremljeno (toplo, zagrejao operativni). Vrijeme je da najavimo rođenja operacione sale da bi mogli bolje koordinacije slijed radnji.

Prenos prije transfera u operacionu salu / odvajanje ventilator, lijekovi, volumen, pristupa.