(Vidi. Takođe kofein, teobromin, teofilin, aminofilin, amonijev klorid). Diuretici ili diuretici, su tvari koje izazivaju povećanje izlučivanja urina i smanjiti tečnost sadržaj u tkivima i tjelesnim šupljinama ozbiljan

(Vidi. Takođe Kofein Teobromin Teofilin, Eufillin, Ammoniyahlorid.) Diuretici ili diuretici, su tvari koje izazivaju povećanje izlučivanja mokraće i tečnosti umensheniesoderzhaniya tkiva i serozni šupljine organizma.Ranee diuretika koristi uglavnom kod bolesti budu uključene i odgođen tjelesnim tekućinama, posebno prihronicheskoy cirkulacije neuspjeh, nefrotski sindrom, ciroza jetre. Trenutno, oni su naširoko koristi i prigipertonicheskoy bolest, glaukom, i drugi diuretici zabolevaniyah.Terapevticheskoe akcija nije uvijek obuslovlenousileniem diureze ipak diuretik farmakološki efekt ihosnovnym priznakom.Vyzyvaemoe diuretici dobit povezana sa mokrenjem ihspetsificheskim akcija na bubrege, sastoji se prvenstveno reapsorpcije vtormozhenii jona natrijuma u bubrežne tubule smanjuje resorpciju chtosoprovozhdaetsya vody.Sovremennye diuretici podijeljena uglavnom i 3 grupe: a) saluretics, b) i kalijum) diuretici osmotski. Po saluretikamotnosyatsya tiazidnih i tiazidskih pripreme (dihlotiazid, tsiklometiazid, oksodolin i dr.), Derivati ​​sulfamoilantranilovoyi dihlorofenoksioctenske kiseline (furosemid, etakrinska kiselina, etal.), Carbonic inhibitori anhidraze (Diacarbum) (postoje i druge klasifikacije diuretici) .Preparaty ove grupe imaju različite strane snagu i trajanje diuretski efekat, koji uglavnom ovisi o ihfiziko-kemijska svojstva i utjecaj na različitim dijelovima nefrona.Tiazidy (benzothiadiazine derivata) dei Postoje uglavnom obrazomna kortikalni nefrona segment petlje i uzrokovati povećan natrija i kalija vyvedenieionov. Tipičan nuspojave diuretika etoygruppy hipokalemije prati slabost, vrtoglavica, glavobolja, mučnina, promjene EKG.Dlitelnost diuretski efekat značajno razlikuje uraznyh pripreme. Tako je na snagu nakon jedne doze dihlotiazidaprodolzhaetsya nekoliko sati, a nakon prijema oksodolina - 3 sut.Tiazidy naširoko koristi u liječenju hroničnih serdechnoynedostatochnosti. Povećanje diureza, oni smanjili jačinu zvuka, odnosno tsirkuliruyuscheyplazmy i venski povratak na srce i učitati namiokard smanjiti zagušenje u legkih.Tiazidy takođe često propisane za hipertenziju. Ihantigipertenzivny efekat je dijelom zbog uzgoja i soli vodyiz tijela i smanjenje u cirkulaciji plazmi. Osim toga, oni imaju direktan antispazmodičkim efekat na stenkisosudov. Utvrđeno je da je pod uticajem derivata benzotiadiazinaizmenyayutsya metaboličkih procesa u ćeliji membranama arteriola, posebno vađenje jona natrijuma, što dovodi do umensheniyunabuhaniya i smanjenja perifernog otpora. Moguće je da u ovom slučaju igra ulogu nije apsolutno smanjenje sadržaja Na + vstenkah plovila, a promjene u odnosu između njenih intra- i ekstracelularnog soderzhaniem.Pod utjecaj tiazidi mijenja vaskularne reaktivnosti, smanjenje odgovora presornog na vazokonstriktori (epinefrin dr.), A pojačani depresor odgovor na ganglioblokiruyuschiesredstva.Naibolee moćan saluretikami su takozvani petlevyediuretiki, koji uključuju furosemid, bufenoks, etakrinovayakislota. Oni rade u cijeloj rastuće odjel petlinefrona (petlje Henle), i dramatično inhibiraju reapsorpciju inatriya klor iona. Oni također ojačati vydeleiie kalij iona. Saluretiki naširoko koristi u liječenju kroničnog zatajenja srca igipertonicheskoy bolesti. Zbog jake i brzo nastupayuschimeffektom su i nominaciju u liječenju akutne serdechnoynedostatochnosti. Međutim, imajte na umu koji su uzrokovali imielektrolitnye smjene može dovesti do razvoja aritmija i obilnyydiurez može uzrokovati smanjenje minutnog volumena i arterialnuyugipotenziyu. S tim u vezi, u slučaju akutnog zatajenja srca, posebno u infarkt miokarda, periferna vazodilatatorami.Pri radije koristiti aplikaciju za liječenje hipertenzije tiazidnih boleznisleduet smatraju da oni stimuliraju renin-angiotenzin-aldosteron sistemui proizvoda, što je dovelo do postepenog slabljenje diuretik i hipotenzivni efekt. Da biste se prijavili terapiitselesoobrazno antihipertenziva dlitelnogodeystviya sporije i, s obzirom da su manje utjecati na renin-angiotenzin sistem i hipotenzivni učinak i dalje postoji dolshe.Dlya smanjiti stimulaciju sistema renin-angiotenzin treba kombinovati sa tiazidi beta blokatori (vidi. Anaprilin) ​​.Da smanjiti strani efekte povezane sa hipokalemija, koristeći kombinirani pripravci koji sadrže ikaliysberegayuschie tiazidnih diuretika (vidi. triamteren, Amilorid) .the glavni dostavi to diuretici - karboangidrazyyavlyaetsya Diacarbum inhibitori. To smanjuje reapsorpciju bikarbonata i sekreciju jona vodonika u proksimalnim tubulima i povećava vyvedenies urina bikarbonata i fosfata. Zbog kratkog isravnitelno slab diuretski efekat nedavno egootnositelno rijetko koristi kao nezavisni mochegonnogosredstva. Ponekad se koristi u kombinaciji s drugim diuretikamidlya spriječiti alkaloza.Ingibitory karboanhidraze smanjuje sekreciju vodene vlagiglaza- oni su naširoko koristi za smanjenje očnog pritiska priglaukome.Inogda svoje propisana kao dodatni agent lecheniiepilepsii, posebno malih form.Kaliysberegayuschie diuretika povećava izlučivanje natrija iona u isto iumenshayut izlučivanje kalija iona. Oni deluju oblastidistalnyh kanalića u područjima gdje razmjena natrija i kalija iona, imaju manje jak diuretik akciju od saluretiki ali nevyzyvayut hipokalemija. Kao protivokaliyureticheskie znači mozhnoprezhde ih koristiti u kombinaciji sa saluretikami na etomusilivaetsya diuretski učinak i sprečava razvoj hipokalemija. U isto vrijeme, dugoročno sebe primeneniikaliysberegayuschih lijekova treba uzeti u obzir mogućnost pobochnyhyavleny povezane sa hiperkalijemiju, posebno kod pacijenata sa predstavnicima pochechnoynedostatochnostyu.Osnovnye ove grupe lekova - spironolakton triamteren i amilorid - razlikuju po mehanizmu djelovanja. Spironolakton - antagonist aldosterona, a njegova terapevticheskayaaktivnost veći veći nivo aldosterona zhidkostyahorganizma. Triamteren, amilorid i antagonista aldosterona nisu pod utjecajem ovih lijekova smanjuje propusnost epitela distalnog tubula kletochnyhobolochek za natriya.Chto ione smatraju osmotski diuretici, oni povećavaju osmotski pritisak u glomerula i tubula i spriječiti reabsorbtsiivody uglavnom aktivni u proksimalnom kanaltsah.Naibolee osmotski diuretici ( manitol, itd) se koristi da podstakne diureze kada ostryhotravleniyah (barbituritami, salicilati i dr.), akutna bubrežna neuspjeh i akutne zatajenja srca ubolnyh sa smanjenim bubrega filtracije. Kao dehidracija znači propisivači edem mozga.Primenyavshiesya prethodno živa merkuzal diuretici, chlormerodrin omogućava visoke toksičnosti i primjene u praksi ne-žive novyhvysokoeffektivnyh diuretici isključena iz nomenklaturylekarstvennyh sredstava.