Kliničkih smjernica. Generic povrede. perineal suze

epidemiologija

Broj perineuma suza u ovom trenutku je relativno mala i 10-12% zbog široke upotrebe profilaktičke disekcija međice.

klasifikacija

Razlikovati spontane i nasilne rupture međice. Prema dubini oštećenja pauze su podijeljeni u 4 stupnja:

I - posterior komisure diskontinuiteta (malom području kože perineuma i vaginalnog zida), perineuma mišići ostaju nepovrezhdennymi-

II - perinealno oštećenja kože, zidovi vagine i međice mišića pored neposrednog vanjski sfinkter kishki-

III - tamno šteta uključuje direktan vanjski sfinkter kishki-

IV - tamno lezije uključuje vanjski sfinkter i rektum.

Izdvojiti centralne jaz prepone u kojima se fetus rođen kroz otvor formiran u centru prepone. U isto vrijeme i dalje čuvaju posterior komisure i sfinktera rektuma.

Etiologija i patogeneza

Vidim. Potpoglavlje "Suze vulve."

Klinički znaci i simptomi

Glavni klinički znakovi perineuma prijeti: ispupčen prepone, cijanoza, edem, blanširanje. Glavni klinički znak je perinealnom krvarenja.

Dijagnoza i preporučene kliničke studije

Dijagnoza perinealno izvršenih tokom inspekcije porođajni kanal u prvih nekoliko sati nakon rođenja.

diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnoj dijagnozi se obavlja sa drugim povredama porođajni kanal.

kliničke preporuke
operativna terapija

Tretman prepone praznine je obnoviti integritet oštećenih tkiva konci (Vicryl, Dexon, jedan kristal, hromne ketgut) odmah nakon rođenja posteljice. operacija šivanje proizvodi na operacijskom stolu pod lokalna infiltracija, u / ili epiduralna anestezija, ako se izvodi u toku rada.

Prevenciju zaraznih komplikacija

U cilju sprečavanja zaraznih komplikacija koriste antibiotike:

Klavulanat u amoksicilin / ili u V / m

1.2 g 4 / dnevno, 7 dana ili ampicilin / w ili w / o 1 r 4 / dan, 7 dana, ili

Ampicilin / oksacilin / w ili w / o

1 g 4 / dnevno, 7 dana Cefazolin ili / ili / m g Januar 3-04 p / d

7 dana ili Cefotaksim / w ili w / o r 3-4 Januar p / dan, 7 dana.

antianemic terapija

U slučaju anemije imenovati protivoanemicheskim način:

Iron (III) hidroksid polimaltozat iznutra Tabela 1. 2 r / d, trajanje tretmana se određuje individualno ili željezo (III) hidroksid polimaltozat / m 2 p 1 ml / dan, 5-7 dana, a zatim oralne droge ili gvožđe sulfat / askorbinska kiselina u 0,05 g (u smislu željezo) 2-3 p / dan, trajanje terapije određuje pojedinačno

Folna kiselina u 0,5-1 mg 2 r / d, trajanje terapije određuje pojedinačno

Cijanokobalamin / u 100 g / dan, trajanje tretmana se određuje individualno.

Protivoanemicheskim trajanje terapije zavisi od veličine gubitka krvi i određuje individualno pod kontrolom testova krvi.