Rupture međice tijekom porođaja

Što je veća trauma, veće su šanse da se jaz pogođeni vagine. Parcijalne ili potpune rupture utiče pubococcygeus mišića. U običnom govoru, postoji mnogo dobro, pa čak i vulgaran jezik na ovu temu, kao što su "suza dupe". Oni opisuju situaciju u kojoj je neko toliko teško da se brine o svom suseda koji overstrains snage. Čovjek viri sama opterećenja i otkriva što nije u skladu sa njegovim mogući način.

Ovo poravnanje prikazuje ženu u radu, da je ona - možda pokušava da se strogo pridržava svim smjerovima ženski doktor - je dopustio da ga nagovorio da prihvati nepristojno položaj rađanja [(na primjer, leži na leđima), i primorani da plate ovaj nivo tijela pauzu. Ona bi trebalo da su odabrali poziciju u korist koja je govorila njena osećanja i vrlo joj je suština. U prošlosti, ljekari su tradicionalno pribjegli smanjiti međice tijekom porođaja jer muškog doktora odabrati za porođaj potpuno neprikladan za status isporuke na leđima.

Perinealno suze - jedna od najčešćih komplikacija rodov- do njih dođe, u prosjeku 10% žena na porođaju. Oni nastaju u periodu od izgnanstva, najčešće u Nerotkinja tokom erupcije glave, barem - u vrijeme erupcije fetalnog ramena.

etiologija perinealno suze je vrlo raznolik.
Proširivost od perineuma čak i pod najpovoljnijim uvjetima (u mladoj dobi od majke, dobrom stanju tkiva) je moguće samo u određenim granicama. Utvrđeno je (IM Gryaznov), da je u vrijeme erupcije glave ispred prepone protezao tako da njegova visina u ovom trenutku je dvaput original. Ovo - krajnji produljenje međice. Ako se nastavi istezanja, postoji prepona jaz.

patogeneza. Unapređenje porođajni kanal predstavlja dio ploda, obično glave, dostigavši ​​dna karlice, sve više i više pritisak na njega i proteže se. Posljedica je slaba cirkulacija u mekim tkivima. Prva otežan protok krvi u venama zbog finoće svojih zidova, njihov jednostavan stišljivosti i više u odnosu na vanjskom uređenju arterija. Ove poteškoće venski protok krvi se izražava u prepone cijanoza, koji se prvi put najranije znak prijeti ruptura. U ovom trenutku, struja je arterijske krvi još nije slomljena. Kao rezultat toga, preljev javlja venske krvi, a zatim tekućina dio krvi propotevanie kletchatku- okoliša počinje perinealno edem, klinički manifestuje u sjaj perinealnom tkivima - drugi znak prijeti ruptura.
Dodatni pritisak na predstavljanju dijela prepone rezultiralo pretjeranim proteže se i pripadajuće kompresije duboko nalazi i manje u skladu arterijskih sudova. Sada je slomljen i priliv arterijske krvi, što dovodi do eksangvinacija perineuma, koja se manifestuje klinički u blanširanje - treći znak prepone prijeteće rupture. Bez krvi tkivo u toku daljeg unapređenja dio predstavljanja, međunožja pererastyagivayuschey, ne može izdržati pritisak doživljavaju ih, tako da se javlja prepone prazninu.

} {Modul direkt4

Klinička slika. Razlikovati spontane i nasilne rupture međice. Ove nastaju obično zbog tehničkih grešaka prilikom rodorazreshayuschih vaginalne operacije.
Prvom stepenu perinealnom suze uključuju kože i zidove donju trećinu vlagalischa- drugog stepena - ne lomi samo ovim tkivima ali karlice DNK-celuloze anusa tako ostaje nepovrezhdennym- trećeg razreda, čak i dublje oštećenja i razdiru kada pulpe anus, a ponekad i dio rektuma.
Prvi i drugi stupanj suze nazivaju nepotpuni prelomi, treći - potpuni rupture međice.
Osim je tzv centralne perinealnom rupture. Javlja se s kombinacijom nepovoljnih uvjeta: visoke prepone brzinom izbacivanje periodu, ograničenosti pubične luk, mali kut nagiba zdjelice (spreda suočava stidnica), itd U takvim slučajevima, glava prolazi kroz porođajni kanal nije prema genitalnog prorez i prema nazad. vaginalnog zida i kroz njega - na perineum centra, koji lomi. Plod se rađa kroz otvor formiran u prepone centru, zadnja šiljak zajedno sa gornjeg dijela međice, kao i anus, ostaju netaknuti. Naravno, kada je izložen ozbiljne povrede duboke mišiće međice, ponekad slomljena i integritet rektuma.

Video: Plastika perinealnom suza

simptomatologija. Glavni simptom je krvarenje perinealno različitim stupnjevima.

Od posebnog značaja je dobro proveo psychoprophylactic pripreme trudnica za porođaj, smanjuje postotak perineuma suza obavljanjem odgovarajuće sa akušerskih aspekta metoda i mirno ponašanje majke prilikom erupcije glave. Ne manje važno je ispravan prevod toga u ovom trenutku odgovarajući akušerskim koristi. Ako dođete blanširanje i hiperekstenzijom međice, to je najbolje da se spriječi njena ruptura rez u srednjoj liniji (perineotomy).
Priznat jaz uvidom u međice i vagine sve nakon poroda žena odmah nakon rođenja posteljice.

tretman Je nosila na općim načelima rane terapije: svaki priznat nezaraženih rana da se odmah sašivena.
Rad krpanje suze i perinealnom rez je napravljen odmah nakon rođenja posteljice na operacijskom stolu u lokalnoj anesteziji (najbolji - ishio-rektalni) 0,25% rastvora novocaine. Hip puerperalne privlači želucu i održavaju se u tom položaju nogoderzhatelyami- treba pridržavati pravila asepticnih i antiseptik.
Ukupni oporavak šablona netaknut perineum ne postoji, jer je u svakom slučaju o prirodi i dubinu jaza mogu biti vrlo različiti. Operacija počinje overlay ketgut šav na gornjem uglu jaza vaginalne sluznice, koji bi trebao biti dobro izložena vaginalne ploča ogledala i pročišćeni od krvnih ugrušaka gaze lopti. Krajevima ligature snimka na polože asistenta, koji vuče niz. Nakon toga, dobro vide rubovi rany- ih povezati preko ketgut šavovima postavljen slojeva na oštećeno tkivo: prvo primijeniti potopljene šavova perinealno mišiće, a zatim pletena na vaginalni zid, i na kraju, svila pletena na kožu međice. Šavovi se obično uklanjaju na 5-6 dana. Umjesto toga zamršen svile šavovima na koži, metalni nosači ili kontinuirano potkožnog ketgut šava može biti izrečena.
Kada bude završen operacija perinealnom izvodi u općoj anesteziji. Prije svega zašivena zid iskidan crijeva. U tu svrhu se primjenjuje tri terminala - jedan na gornjem uglu jaz, drugi i treći - na tranziciju lokaciji u crevne sluzokože onda slomljena shell-zid (ili sfinktera) sašivena više zamršen ketgut šavovima. Zatim stavljanje potopljene šavova na zhom- dalje šivanje se obavlja na isti način kao u drugom stepenu perinealnom suze. Isto tako sašivena i umjetno proizvedena vagine i perineuma rezova (perineotomy).
Neophodan uslov za zarastanje rana po prvi namjera je dobra briga za nakon porođaja žene u periodu nakon poroda. Svakodnevno ujutro i navečer oprati vanjski genitalije slabih dezinfekciju obsushivayut sterilnog materijala i prekrivena bijelim prahom streptotsida. Da biste se prijavili na ranu sterilnom gazom strip, oduzet u nekoliko slojeva, koji su zamijenjeni najmanje 4 puta dnevno.
Zajedno sa perineum često razbiti velike i male usmine i predvorja tkiva. Ove nedostatke treba sašivena sa preponama. Obično snažno rana u klitoris i na vanjski otvor uretre sašivena ketgut tanka nit. Da bi se izbjegla pada u uretru ligatura, poslednji unaprijed, prije operacije, uvodi metal kanile.
Spajanje jaz predvorje tkivo je vrlo bolno, u vezi s kojim se proizvodi u općoj anesteziji.