Benigna štitnjače bolest

Video: Čvorovi u štitnjače, konsultacije endokrinolog u Dnepropetrovsk

Nodularnog i multinodularnom toksičnih gušavost

Oko 10-15% čvornih oblika gušavost činili toksične struma. Međutim, subkliničke oblika hipertireoze je vjerojatno češći. Sve što je rečeno iznad o čvornih eutireozom gušavost istina za toksične nodularnog forme sa jedinom razlikom što je bolest komplikuje hipertireoze.

Hipertireoze - sindrom, koji se zasniva na hiperprodukcije i održiv dugoročni rast nivoa hormona štitnjače (T₃ i T₄) U krvi, što dovodi do teških metaboličkih poremećaja u organizmu.
Etiologija i patogeneza
Hipertireoze sa nodularnog gušavost je uzrokovan funkcionalne autonomije štitnjače, koji je neovisan od utjecaja TSH hvatanje joda i proizvode tiroksin.

klinička slika
Tireotoksikoza se klinički manifestuje odmah. Za duži vremenski period se nastavlja naknadu - razine TTG i T₄ ostaju u pravilima preraspodjele. Međutim, kada je štitnjače scintigrafija u dovoljno rano, možete identificirati područja prekomjerne apsorpcije lijeka na pozadini radiofarmakologicheskogo još snimiti njegov normalan okolno tkivo. Sa povećanjem stepen autonomije smanjuje joda hvatanje okolnog tkiva, inhibiciju TSH sekrecije i razvoj subkliničke hipertireoze (smanjena na normalan TTG T₄). Nakon toga je rezultiralo dekompenzacija razvija naglašenim tireotoksikoza. U krvi, postoji visok nivo T₄ na niskom nivou TSH. Scintigrafija oko "vruća" zona štitnjače tkiva je potpuno blokiran i ne akumulira radiofarmakologicheskogo droge.

Hipertireoze razlikovati ozbiljnosti:subkliničke (Easy protoka) - klinički zbrisan, ali broj otkucaja srca (HR) dostigne 80-100 u minuti, može otkriti slabe tremor i psiho-emocionalni labilnost- dijagnoza je poželjno postavljena na hormonalni istraživanje podataka na osnovu - TTG nivo se smanjuje na normalnom nivou T₃ i T₄;
simptomatičan (Prosječna težina) - proširene kliničke hipertireoze: broj otkucaja srca dostiže 100-120 u minuti, povećava puls tlak, tremor i izraženije gubitak težine do 20% od originalne mase tela- TSH se spušta do dovršili nivoa suzbijanje T₃ i T₄ povećana;
komplikuje (Heavy) - otkucaja srca prelazi 120 u minuti, odlikuje visoka puls pritiskom, atrijalne fibrilacije, zatajenja srca, adrenalna insuficijencija thyrogenous i distrofije promjene parenhimsko organa, tjelesne težine dramatično smanjen do kaheksii- TTG nije određeno, nivoi T₃ i T₄ vrlo visoka.

Toksične štitnjače adenom

Kodovi MKB-10
E05.1. Tireotoksikoza sa toksičnim jednim čvor gušavost.
D34. Benigni tumor štitne žlijezde.

Nodularnog otrovnih gušavost je istaknut kao zasebna nozološki jedinica - toksične štitnjače adenom (Plummer bolest).

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na kliničkim hipertireoze u kombinaciji sa odgovarajućim hormonalne smjene, palpacija podataka i ultrazvučni pregled (otkrivene čvor usamljeni formiranje) i rezultati istraživanja radionuklida, u kojoj se definiše "hot" okupljanja na pozadini blokiran štitnjače tkiva. To treba imati na umu da hipertireoze ne isključuje prisustvo malignih tumora, stoga sumnja karcinom obavlja punkcija prikazan.

PRIMJER dijagnoza formulacije

Nodularnog otrovnih gušavost II mjeri tireotoksikoza umjeren težine. U dijagnostici nužno se odraziti hipertireoze ozbiljnosti.

tretman

Tretman toksičnog adenoma operacije sama. Operacija se izvodi u rinfuzi vezivanja hemithyroidectomy sa preoperativna priprema tireostatikami (methimazole) da se postigne eutireozom stanje. Obim i trajanje thyreostatic terapije zavise od stepena težine hipertireoze. Nakon operacije, funkcija ekstranodulyarnoy tkivo je potpuno obnovljena. Ipak, nakon kirurških smanjenje volumena štitnjače tkiva često razvija hipotireozu, postoji potreba za hormonske terapije.

Nakon operacije, potrebno je dugo zapažanje endokrinolog i kontrolu hormonski profil. Ako postoje ozbiljne kontraindikacije za operaciju može se primijeniti radiojod terapija ili sklerozacija adenoma 96% etil alkohol. Međutim, ove metode nisu bez mane i imaju ograničenu upotrebu. Nakon tretmana s radioaktivnim jodom razvijene teška hipotireoza, pored toga, ova metoda je vrlo skupo. Etanol sklerozacija je efikasna samo za male adenoma.

Multinodularnom toksične gušavost

Kod MKB-10
E05.2. Tireotoksikoza otrovnim multinodularnom struma.

dijagnostika

Baš kao u nodularni toksične strume, dijagnoza se na osnovu kliničke hipertireoze u kombinaciji sa odgovarajućim promjenama u nivo hormona, podaci palpacija, ultrazvuk (prepozna više čvorići) i radionuklida rezultate skeniranja, pri čemu štitnjače definirati više "vruće" i "toplo" džepove. U dijagnostici i ozbiljnost hipertireoze mora se odraziti. U velikom broju slučajeva za koje se sumnja raka nodula punkcija.

tretman

Rad je prikazan u obimu podiznos resekcija štitnjače. Pripreme za operaciju i postoperativni upravljanja su isti kao i za toksični adenom štitne žlijezde. U prisustvu kontraindikacija za operaciju moguće radioaktivni jod terapije.

Difuzno netoksičan (eutireozom) strume

Kod MKB-10
E01.0. Difuzni (endemska) gušavost u vezi sa nedostatak joda.

Palpacija i vizualne procjene veličine štitnjače nije uvijek moguće objektivno utvrditi veličinu usjeva. Stoga, za dijagnozu difuzne netoksičan gušavost ultrazvuk treba koristiti. Udio volumena izračunava se na sljedeći način:

V = AxBxCxO, 52,

gdje A - dužina;
B - debljina;
C - širina udio;
0.52 - faktor korekcije za udio elipsoidnog oblika.

Normalno volumen štitnjače za žene ne prelazi 18 ml i za muškarce - 25 ml. Kirurško liječenje se pojavljuje samo u prisustvu sindroma kompresije. U drugim slučajevima propisanim jod pripreme.

štitnjače cista

Cista štitnjače može se smatrati kao varijanta koloidnih gušavost. Klinički, ciste pojavljuje kao nodularni strume, ali se mora razlikovati od nodularnog strume s kistoobrazovanie. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvučnim: cista formiranje anehogennoe izgleda kao zaobljeni oblik, uz precizne konture davanje dorzalne pojačanje učinak ultrazvuka. Male veličine četke ne negativno utjecati na zdravlje pacijenta i ne zahtijeva liječenje. Treba nam samo posmatranje sa ponovljenim ultrazvučni pregled. Za velike veličine četkom ili rast od prethodno otkrivenih cista pokazuje punkcija pod kontrolom ultrazvuka, sadržaj aspiracije i sklerozacija sa etanolom. Long-postojeće ciste sa debelim sklerotičnim zidova i velikih multi-komorom cista nakon sklerozacija često ponoviti - u ovom slučaju, pod prijetnjom sindroma kompresije operacije je potrebno. Operacija je izvedena na isti način kao u nodularni gušavost. Posebno treba izdvojiti ciste sa izrasline tkiva na jednom od zidova koji je bio vidljiv na ultrazvuk. Kako bi se isključila karcinoma kistoobrazovanie prikazani punkcija solidan dio cistične formacije.

folikularna adenom

Kod MKB-10
D34. Benigni tumor štitne žlijezde.

Folikularne adenom - benigni tumor štitne žlijezde. Klinički, to je gotovo ne razlikuje od eutireozom gušavost i dijagnoza se temelji na ultrazvuk i punkcija. Ultrasonografija otkrivena iso ili hypoechoic čvornih obrazovanja sa precizne konture. Međutim citološki folikularne adenom je teško razlikovati od dobro diferenciranih karcinoma folikula, tako da je dijagnoza je napravljen u obliku vjerovatnoće ". Folikularna tumora, vjerojatno rak" "folikularna tumora, vjerojatno adenom" ili Osim toga, folikularne adenom može ozlokachestvlyatsya, tako da je rad uvijek prikazan prilikom uspostavljanja takve dijagnoze. Minimalni iznos operacije - hemithyroidectomy. Nakon operacije prikazan hormonske terapije.

Prije podne Shulutko, VI Semikov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani