Anoreksija

anoreksija (AT) (An - negaciju, orexis - aspiracija pozivam Kede) - abnormalno prehrambenim navikama, manifestira bilo svesno odbijanje hrane, ili koristeći različite metode (umjetni povraćanje, laksativi, diuretici) za smanjenje prijem supstanci hrane u organizam za korekciju eksterijera, što je dovelo do teških endokrinih i somatskih poremećaja (tabela. 1).

Nesumnjivo, prisustvo genetska predispozicija razvoju: slaganje u jednojajčanih blizanaca je 50%, sestre koji nisu blizanci - 20%. Nastup na poziciju frojdizma se tumači kao "nesvesno bijeg od seksualnog života", "želju da se vrati u djetinjstvo", "odbijanje trudnoće", "frustracija oralnu fazu", itd Veliki značaj pridaje premorbidnoj osobine ličnosti, fizički i mentalni razvoj, obrazovanje u porodici, socijalnih faktora. Bolesti su posebno ranjivi za djevojke sa visokom inteligencijom i emocionalnu labilnost, tendencija da se depresija, kleptomanija, fobije, osobe sa hysteroid, šizofreničara, paranoičan tipova ličnosti. ZA rijetko se javlja kod muškaraca, u kojem se nalazi uglavnom u mentalne bolesti. Po pravilu se javlja u peripubertatnom periodu, tj na pozadinu fiziološke promjene u endokrinom sistemu. formacija bulimiju obrazac anoreksije također povezana sa premorbidnoj karakteristika sistema hipotalamus-.

Ovi faktori dovode do stvaranja rezistentnih Dismorphomania i BDD koji uzrokuju pacijente da napuste obrok i na emetogenog ponašanje nakon toga. Jedan od pod-opcije je ON bulimija nervosa, u kojem epizoda produženog gladovanja naizmenično sa nekontrolisanim unos velike količine hrane, a nakon toga pacijenti su vještački izazvati povraćanje i radi ispiranje želuca. Gladi, što je dovelo do iscrpljenost, Sekundarne uzroke neuroendokrini i metaboličke promjene. Menstrualni nepravilnosti do amenoreje zbog smanjenja nivoa gonadotropina sekreta kada je njihov AT slična onoj prethodno adolescentice. Tipični su teški na kaliopenia, apsolutni nedostatak kalijuma, dehidracije, intracelularni acidoza. Iznenadne smrti pacijenata sa AT, po pravilu, je povezan sa elektrolitom promjene.

ZA najčešće u sjevernom evropskim zemljama, u kojima je učestalost svojih novih slučajeva 4 100 hiljada. Stanovništva. Distribucija po znatno veći kod djevojaka i do 1% u dobi od 16-18 godina. Počevši sa 60-ih godina XX vijeka je bio značajan porast incidencije HA, koji je objašnjen promijeniti kriteriji ljepote sa idealizacija krhkog ustava. Prema istraživanju među višim učenika, 40% djevojčica vjeruju da su višak kilograma, a zapravo je otkriven u više od 4%. U zapadnim zemljama, 11% od 15-godišnje djevojke se koristi za umjetno izazivati ​​povraćanje kao metoda korekcije tjelesne težine, 8% - anoreksične droga, 7% - laksativi. HA je glavni uzrok gubitka tjelesne težine u adolescentice i mlade žene.

Bolest se javlja uglavnom u žena, studenti baletske škole, sportisti, kao i među studentima viših obrazovnih institucija. u opasnosti formiranje na ulazu djevojka uz blagi višak tjelesne težine. Dijagnoza se često već stavio u bolesnika s teškim pothranjeno. To je zbog temeljno pretvaranja odbija hranu, povraćanje unos laksativa i diuretika.

1. Početni period. Se formira Dismorphomania (nezadovoljstvo izgledom, težeći zbog nedostatka korekcije).

2. anoreksične period završava gubljenje težine na 25-50% početne tjelesne težine i predstavio široko različitih kliničkih simptoma i sekundarnih somatskih poremećaja. Pacijenti su skloni tvrditi da nemaju apetit, međutim, oni su mnogi, i željan da razgovaraju o hrani, voli kuhati, da se aktivno liječiti gostiju. U isto vrijeme, oni dijele hranu kao "dobar", koji uključuju voće i povrće, kao i "loše", tj sadrže masti i ugljikohidrata. Više od polovine pacijenata ne mogu stajati osjećaj gladi i izazvati povraćanje nakon obroka, sudbina pacijenata sa povraćanja povezanih s novim napadi bulimije. Povraćanje postepeno postaje poznata: ". Čistoća", nakon nje i ispiranje želuca u bolesnika s osjećajem lakoće, zadovoljstvo Kod pacijenata, što uzrokuje povraćanje, često utvrđena područja bezosećajno kože na prstu (obično kažiprst i srednji). Pod utjecajem kiselih sadržaja želuca u uvjetima stalnog povraćanja u ranim fazama u toku uništavanja zubne gleđi. mnogi koriste diuretici i laksativi. Skoro svi u ovoj fazi dolazi amenoreje. Smanjenje količine poremećaja u cirkulaciji tekućine i elektrolita dovesti do pojave bradikardija i hipotenzija. Kod pacijenata sa neuspjeh obrok slavili hronični hipoglikemija. Uprkos sve većem gubitku težine i očigledne znakove trofičke poremećaja, pacijenti držati motor i intelektualne aktivnosti, što je važna karakteristika AT iz sličnih njoj bolesti povezanih sa gubitkom mase tijela.

3. Kaheksichesky period Ona se razvija u gubitak težine za više od 50% od početne tjelesne težine. Pacijenti potpuno gube kritičan stav prema njegovom stanju, potkožno masno tkivo nije, tu je i pojava proteina bez edema, izrazio je formirana elektrolita neravnoteže. Ovo stanje je bez terapijske intervencije dovodi do smrti (Sl. 1).

Pojava pacijenta sa slabostima i prestanak svoje uobičajene aktivnosti - znak teške i po život opasne poremećaje elektrolita, to je indikacija za hitnu hospitalizaciju.

U skladu sa klasifikacijom DSM-IV mentalnih poremećaja, kriteriji dijagnoze su: 

1. bježala u strahu od mogućnosti težine, koji se ne smanjuje, bez obzira na gubitak težine. 

2. ozbiljnu zabrinutost o njihovom izgledu, a dojam eksterijera je temelj blagostanja, bez obzira na mogućnost ozbiljnih odstupanja od norme u zdravstvenih pokazatelja.

3. Odbijanje za održavanje tjelesne težine iznad minimuma normalno za njihovu dob i visinu.

4. amenoreje. 

dijagnostički kriteriji bulimija nervosa To su:

tipična ON hormonalne promjene, koje su uzrokovane promjenama u metabolizmu hormona i njihovih nosača proteini, su:

1. On se zasniva, prije svega, na kliničkoj slici, a ne na rezultate hormonalnih istraživanja, jer su rezultati u promjene gotovo svih hormonskih parametara.

2. endokrine bolesti: Hipofize insuficijencije. Kada je, za razliku od hipopituitarizam, uvijek čuvaju seksualne pilosis, adrenalna insuficijencija, teška hipertireoza et al.

3. Heavy somatske bolesti, što je dovelo do označene gubitak težine - tuberkuloze, maligni tumor, malapsorpcijom, infekcija, i drugi.

4. Ostali mentalne bolesti - anoreksična sindrom sa shizofrenijom, depresija i drugi.

Stopa smrtnosti je oko 5-10%. Uzroci smrti su infekcije, sepsa, crijeva nekroze, komplikacije terapije, pokušaja samoubistva u pozadini depresije. Za 5-6 godina, bolest i dalje prisutan u 40-60% pacijenata. Oporavak javlja uglavnom između 6. i 12. godina nakon početka. Samo 65% pacijenata na kraju se mogu smatrati potpuno ne osuši.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Udio u društvenim mrežama: