Anoreksija

Video: VLOG: ona je obojila svoju kosu plave, suze, anoreksije, prijatelji!

Anoreksije (an - poricanje, orexis - želju, nagon za jelo) - abnormalno prehrambenim navikama, manifestuje namerno odbijanje hrane, kako bi se ispravi izgled, što je dovelo do teških endokrinih i somatskih poremećaja.

Anoreksije je najčešći u sjevernom evropskim zemljama. Prema generalizovane statističkih podataka 1985. godine, ona je bila tu za 4,06 slučajeva na 100 hiljada stanovnika. Međutim, ova brojka je mnogo veća među mladim djevojkama. On je do 1% među djevojkama od 16-18 godina. U dobi od 15-19 godina iznose 13%, 30-34 godina - 14,1%, a dobi od 20-24 godina i 25-29 godina - 45 i 68,2%, respektivno. Treba napomenuti da se javlja bolest uglavnom kod žena, učenici baleta škola, a među učenicima viših obrazovnih institucija.

Pozadina anoreksije donekle povezani sa kultom posta i obrazovanja štednje u ranom srednjem vijeku. U XV1-XIX stoljeća. mnogi fond poruke, vodio asketski život. R. Morton (1697) opisao je prvi slučaj bolesti 18-godišnja djevojka, čiji je prvi posmatranom depresivno raspoloženje, a onda je izgubio apetit, a onda je počela da povraća, više ne brinu o sebi, što ju je dovelo do ekstremne iscrpljenosti i smrti.

U 1914-1916 gg. Simmonds istraženih slučajeva kaheksije, u kojem su se odvijale atrofije prednjeg režnja hipofize. Bolest je postala povezana sa endokrinih poremećaja i tretiraju kao "hipofize kaheksije", "Simmonds bolest u malom". Međutim, kliničke studije, kao i nedostatak morfoloških promjena u adenohipofize sa patološkim-anatomske studije je to moguće u budućnosti odustane od ideje o anoreksije kao varijanta Simmonds bolesti.

Nakon što je 30-tih godina započeo novu etapu u razumijevanju ove bolesti. Njemački pojam «magersucht» [E. Kylin 1937], uveden u ovom trenutku, obuhvata suštinu anoreksije kao strast iscrpljenosti.

U 1960-1980 gg. kaže da je najznačajniji rast u istraživanja o bolesti. Pokazali su promjene u njegovom karakteru. Prvo, povećana učestalost bolesti, posebno kod muškaraca. Drugo, došlo je do povećanja u učestalosti anoreksije bulimiju. A u ranim radovima pomenutih umjetno izazvati povraćanje i laksativi na nervozna anoreksija. Počevši od 70-ih godina, pacijenti su češće ta sredstva koristiti nakon prejedanja.

Takve epizode su pod nazivom "od pijanka" - jesti "pijanci" sindrom "pijanstvo", "jede". Izraz "bulimije" je počela da se širi od 1979. godine. Međutim, to nije u potpunosti jasno legitimitet svog postojanja, uz pojam "anoreksija".

Etiologija i patogeneza anoreksije je neriješeni problem. Stranih autora često tumače svoje porijeklo sa stanovišta frojdizma kao "nesvesno bijeg od seksualnog života", "želju da se vrati u djetinjstvo", "odbijanje trudnoće", "frustracija oralne faze" i tako dalje. D. Međutim, psihoanalitička koncepti ne objašnjavaju simptome bolesti, naprotiv dovode do pogrešnog im razumijevanje. U formiranju anoreksije i njegov razvoj igraju ulogu kao promjenu mentaliteta, i humoralni faktora.

Istraživači dodijeliti velikog značaja za premorbidnoj osobine ličnosti, fizičkog i psihičkog razvoja, obrazovanja, mikrosocijalnih faktora. Anoreksija javlja u pre, post i pravilno puberteta, t. E. Disregulatory pozadini su promjene u endokrini sistem, tipično za taj period. Formiranje je anoreksije bulimiju forme takođe povezana sa premorbidnoj karakteristika sistema hipotalamus-. Takođe je utvrđeno da post, što je dovelo do osiromašenja, sekundarne uzroke neuroendokrini i metaboličke promjene, što imaju uticaj na funkciji moždane strukture mozga, uzrokujući promjenu mentaliteta. Formira začarani krug psiho poremećaja. Mi smo istražiti moguću ulogu sistema opioidnih peptida u regulaciji prehrambenim navikama kod pacijenata.

endokrini poremećaji u anoreksiju. Prisustvo amenoreje je bio jedan od dijagnostičkih kriterija za anoreksija. To menstrualnog disfunkcije često izazivaju pacijenti prvo potražite medicinsku pomoć. Pitanje primarne ili sekundarne ovih promjena se raspravlja. Najčešći gledište, prema kojem gubitak menstruacije ponovo se javlja zbog gubitka tjelesne težine.

S tim u vezi, odredba je napravljen o kritičnim tjelesne težine - težina dovoljno individualne prag na kojem se javlja amenoreje. Međutim, veliki broj bolesnika sa menstruacijom nestati na samom početku bolesti, kada ne postoji manjak tjelesne težine, tj. E. amenoreje je jedan od prvih simptoma. Poznato je da je smanjenje težine prije vrijednost po kojoj padavina došlo menstrualne funkcije, drugi se nije oporavio za dugo vremena.

Zbog toga je moguće da misle primata hipotalamusa poremećaja koji se manifestuju u pozadini određenog ponašanja hranjenje u ovih bolesnika. Moguće je da u rehabilitaciji tjelesne težine ne može vratiti koeficijent masnog tkiva / tjelesne težine, te je neophodno za normalan menstrualni funkciju. Uz neuspjeh ovog odnosa je povezan patogenezu amenoreje kod sportista.

Gonadotropne lučenje studije su pokazale smanjenje kruži hipofize i hormona jajnika. Kada davati pacijentima lyuliberina označena pad u odnosu na zdravu oslobađanje LH i FSH. Na pitanje o mogućnosti da ih tretiraju amenoreje povezane s poremećajima u hipotalamusa nivou. Korelacija između hormonskih i somatskih promjena koje su odgovorne za održavanje amenoreje. Psihogeni faktori su važni u periodu oporavka i početak poremećaja menstruacije.

Proučavanje sekreciju i metabolizam seks steroida su pokazali povećanje razine testosterona i smanjenje estradiol, što se objašnjava promjene u funkciji sistema enzima uključenih u sintezu steroida, i metabolizam u tkivima.

Pacijenti s bulimijom amenoreje često javlja bez očiglednog nedostatka tjelesne težine. Moguće je da je poseban "emetogenog" ponašanje pacijenata sa odgovarajućim promjenama u sistemu neuropeptida, neurotransmitera u mozgu koji utječu na hipotalamus mehanizmi regulacije menstrualnog funkcije.

Laboratorijska istraživanja su pokazala da je nivo slobodnog T4, ukupni T4, TSH normalan, ali serum T3 kod bolesnika s teškim nedostatkom tjelesne težine je smanjen, a hipofize tireotropin (TSH) je normalno, t. E. Postoji paradoksalno hipofize neosjetljivost za smanjenje T3. Međutim, uvođenje tireotropin TSH poštovati emisija, što ukazuje da je normalno hipotalamus-odnosa. T3 pad je zbog promjene u perifernim tranziciji T4 u T3, i smatra se kompenzacijske odgovor, promociji očuvanja energije u uvjetima omotača, nedostatak tjelesne težine.

Pacijenti sa anoreksije utvrdili povećanje kortizola u plazmi, koja je povezana sa kršenjem hipotalamus - hipofiza - nadbubrežne žlijezde. Za proučavanje patofiziologije ovih poremećaja pacijenti su primili faktor kortikotropin. Kada se to uočena je značajno smanjen odgovor na ACTH stimulaciju. Mijenja ritam kortizola sekrecije, nedostatak suzbijanje u testu deksametazona kod nekih psihičkih poremećaja nisu u pratnji pothranjeno. Nekoliko autora ukazuju na promjene u funkciji nadbubrežne enzima u bolesnika s anoreksijom, uređuje propiokortinom. Smanjena urinarnog izlučivanja 17-ACS povezani s oštećenom funkcijom bubrega i metabolizam kortizola.

Od posebnog interesa je i stanje metabolizma ugljenih hidrata u bolesnika s bulimijom. Otkrili su metabolički znakove gladi (povećanje u krvi (kiseline i slobodnih masnih kiselina B-Hydroxybutyric) bez značajnih deficita tjelesne težine, kao i kod pacijenata sa odbacivanja unosa hrane i gubitak težine, kao i poremećena tolerancija glukoze, promjena lučenja insulina. Ovi faktora ne može se objasniti samo kao sekundarni, i gubitak težine zbog smanjenja tjelesne težine, one mogu biti povezane sa određenim prehrambenim navikama.

Pacijenti sa odbijanja unosa hrane poštovati hroničnih hipoglikemije. U literaturi se opisuje hipoglikemije com u bolesnika s anoreksija. Smanjivanje količina insulina je zbog, po svemu sudeći, u stanje hronične gladi. razine glukagon tokom dugotrajne bolesti je normalno, povećan je samo u prvim danima odbija hranu. Kada glukoze učitati svoj nivo ne razlikuje od one u zdravih kontrola. Anoreksije javlja kod mladih žena s dijabetesom. Onda je to uzrok neobjašnjivih labilan tok bolesti.

Razinu hormona rasta porasla u teškom stanju pacijenata i značajno pothranjene. Proslavio svoj paradoksalni reakcija kada se daje glukozu. U literaturi postoje izvještaji od osteoporoze u bolesnika s ovom bolešću, zloupotreba u sistemu metabolizma kalcija i koji uređuje gormonah- povećava holesterola u plazmi, slobodne masne kiseline. Promjene od rane faze bolesti, stanje jetre enzimskih sistema. Bubrežne funkcije također ostaje netaknut - minuta smanjena diureza, klirens endogenog kreatinina, izlučivanje elektrolita u urinu. Ova odstupanja, po svemu sudeći, su adaptivni u prirodi.

U studiji ravnoteže elektrolita u bolesnika s različitim oblicima anoreksije označen pad nivoa kalija u plazmi i ćelije, intracelularni acidoza (iako plazma može odvijati alkalozom - pacijenata sa povraćanje, i acidoza). Iznenadne smrti pacijenata sa anoreksije je povezan sa elektrolita promjena na ćelijskom nivou. Cirkuliše volumen krvi se smanjuje, ali s obzirom na 1 kg tjelesne težine poštovati hypervolemia (povećati za 46% u odnosu sa zdravim). To postaje jasno potrebu za oprezom intravenske infuzije za takve pacijente. U vezi sa ovim opisao slučajevima smrtonosno ako se nepropisno vođenje infuzije terapije.

NT Starkov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani