Anoreksije i bulimije

Za anoreksije karakterizira strah od potpunosti, iskrivljene ideje o svom izgledu, gubitak apetita, gubitak težine i iznenadne amenoreje. Za bulimija nervosa - epizoda prejedanje, protkan gladi, veštačke povraćanje, korištenje diuretika i laksativa. Neki pacijenti sa anoreksije posmatra ponašanje karakteristično za Bulimija.

Epidemiologiju anoreksije i bulimije

Poremećaja u ishrani pate svake godine oko 5 miliona Amerikanaca. Po svoj prilici, 6-10% mladih žena pati od bilo kakve poremećaje u ishrani. Po pravilu, ovi poremećaji počinju u adolescenciji.

Uzroci anoreksije i bulimije

Naravno, poremećaji u ishrani su dijelom zbog moderno za vitkosti i mršavost. Istovremeno, njihov razvoj se aktivira kombinacijom genetskih, neurohemijskih, psiholoških i socio-kulturnih faktora. Uprkos mršavost izrečena, pacijenti sa anoreksije obično smatraju da su masti. Oni ne mogu priznati naglas i često slažu da imaju malo više kao odgovor na molbu prijatelja i voljenih, ali i dalje izbjeći jelo, smiri vježbe, uzimaju drogu da se smanji apetit, diuretika i laksativa. Emotivno, pacijenti sa anoreksija drugi i izbjegavati bliske odnose sa njima. Pacijenti sa bulimije, naprotiv, često društven i prijateljski. Težina fluktuira od njih zbog izmjeni proždrljivost sa soja, ali, za razliku od bolesnika s anoreksijom, obično ne dostiže opasno nizak nivo.

Komplikacije i posljedice anoreksije i bulimije

Najteži komplikacija anoreksije - trenje. Smrtnosti u anoreksije, procjenjuje se da je više od 5%, ali možda ova brojka odražava veliki specijaliziranih podaci centara koji se bave najtežim slučajevima. U zhenschin.chasto razviti amenoreje, moguća kršenja drugih organa i sistema. Najopasnija komplikacija - aritmije, elektrolita poremećaj uzrokovan zloupotrebom diuretika, a efekti veštačke povraćanje.

Simptomi i znaci anoreksije i bulimije

Anoreksije ili bulimije treba sumnjati u mladu ženu, ako ona je drastično smanjenu težinu, ali ona misli da je sve u redu. Prekomjerne brige o hrani i vlastite težine, iskrivljenu sliku o svom izgledu i druge funkcije gore opisane, pojačavaju ta sumnja.

Fizikalni pregled često otkriva abnormalnosti, ako nije razvijena teških komplikacija, kao što su aritmije ili aspiracija upalu pluća. Pacijenti sa anoreksije ili čak i različite mršavost omotača, dok je u bulimija nervosa težine može biti i ispod i iznad normale.

Diferencijalna dijagnoza anoreksije i bulimije

Prvi korak je da se isključe druge bolesti u pratnji gubitak apetita, gubitak težine ili povraćanja. Crohnova bolest, koja je također obično počinje u adolescenciji ili mladosti, mnogi njeni simptomi mogu ličiti anoreksija. Snažan gubitak težine i proljev (steatoreja) može doći do malapsorpcijom. Ne možete izgubiti iz vida raka, iako oni nisu tipični za ovu starosnu grupu. Ako je potrebno isključiti bolesti metabolizma, endokrine bolesti, bolesti bubrega, pluća i krv.

Video: Uzroci poremećaja u ishrani / My zapažanja / Anoreksija / Bulimija

Dijagnoza anoreksije i bulimije

Dijagnostičke testove zbog sumnje anoreksije ili bulimije poslužiti u dvije svrhe:

1. procijeniti ozbiljnost stanja i identifikacija mogućih komplikacija;
2. isključiti druge bolesti. Izvrši kompletna krvna slika, određivanje razine u serumu elektrolita, i proteina se vrednuju, funkcija bubrega. Ako je potrebno, ispitati probavnog trakta cijelom svojom dužinom. Ako upornog povraćanja prikazani endoskopiju gornjeg gastrointestinalnog i jednjaka manometrija, kao i za anoreksija često uzeti Kronove bolesti, poremećaja motiliteta gastrointestinalnog trakta i drugih bolesti. U nekim slučajevima, potrebno je da se isključe malapsorpcijom ili pronaći uzrok dijareje.

Tretman anoreksije i bulimije

Po pravilu, pacijenti sa anoreksije poriču ozbiljnost svog stanja, i zazire od psihijatrijskih i zdravstvene zaštite ili nisu u skladu s režimom tretmana. Pacijenti s bulimijom nervozom željom da se tretira gore, ali ako tretman ne daje rezultate odmah, oni često odbacuju. Tretman je usmjeren na borbu protiv komplikacija, ishrana rehabilitacija, povratak na zdrave prehrambene navike, identifikacija i eliminacija psihosocijalne preduslova bolesti. Većina pacijenata se tretiraju ambulantno, ali ponekad je potrebna bolničku njegu, uključujući i mentalno zdravlje. Indikacije za hospitalizaciju su brzi gubitak težine, stalno drži ispuštanja, ozbiljne poremećaje elektrolita, srčane funkcije, visok rizik od samoubistva.

Oporavak ishrana anoreksije i bulimije

Oporavak ishrana - važna komponenta liječenja. Ponekad to može biti učinjeno na ambulantno, ali ponekad je potrebna hospitalizacija. Neki pacijenti pomaže sistem u kojem svaki dan postavlja specifične ciljeve za obrok, a njihovo ostvarivanje na neki način nagrađeni. Trošenje i nedostatak proteina može dovesti do narušavanja egzokrine gušterače insuficijencije laktaze u tankom crijevu sluznice. Dakle, prvi obrok može dovesti do dijareje i nije dao rezultatima izbjeći ovu iz ishrane isključuje namirnice koje sadrže laktozu, i hrane pacijent u male porcije. U teškim iscrpljivanje prikazani enteralnu ili parenteralnu ishranu, s fokusom na elektrolita i korekciju metaboličkih poremećaja. Nužno upravlja vitamina, posebno vitamina D i kalcija za prevenciju osteopenije i osteoporoze.

Psihoterapija i droga tretman anoreksije i bulimije

Psihodinamičkih efikasna terapija uz istovremenu primjenu metoda ponašanja u borbi protiv simptoma bolesti. Razgovarajte sa svojom obitelji, što poremećaj u ishrani, kao i da pridobiju njihovu podršku, možemo značajno poboljšati šanse za izlečenje. Psihotropnih droga umjereno efikasna u bulimije i malo efikasna u anoreksiju. Najviše proučavao i najefikasniji su fluoksetin, sertralin. Desipramine je efikasna, ali nije pogodan za produženje QT intervala i istovremeno uzimaju druge triciklični antidepresivi.