Anoreksije: liječenje, simptomi, znakovi, uzroci

Dijagnoza se temelji na kliničkom slikom. Liječenje se uglavnom sastoji u psihoterapiji. Povećanje tjelesne težine pomaže olanzapin.

U osnovi, anoreksija razvija u djevojčica i mladih žena. Početak poremećaja obično padne na adolescencije.

Tačan Etiologija je nepoznata. Osim ženski identifikovani druge faktore rizika za ovaj poremećaj. U zapadnim zemljama, višak kilograma se smatra krajnje nepoželjno. Želja za izgubiti težinu, mnogi ljudi su zabrinuti, u Vol. H. i djece. Više od 50% djevojčica u pubertetu su na dijeti ili poduzeti druge mjere za kontrolu težine. Prekomjerne brige o težini ili fascinacija dijete povećavaju rizik od razvoja ovog poremećaja. Također, ne možemo isključiti genetska predispozicija. Studije jednojajčanih blizanaca pokazuju slaganje manje od 50%. Možda ulogu porodice i socijalne faktore. Mnogi pacijenti su srednji ili gornji socio-ekonomskih klassu- su pedantni, kompulzivan i smyshlenye- i sami postavili vrlo visoke standarde postignuća i uspjeha.

Poznati dvije vrste anoreksije:

• ograničavajući: otporan pacijenti se ograniče na upotrebu hrane;
• Bulimija: pacijent često prejedaju, a zatim izazvati povraćanje, korištenje laksativa, diuretika, klizme, itd ...

Video: Anoreksija: uzroci, simptomi, savjeti

Bulimija se definiše kao potrošnja mnogo veće količine hrane nego što većina ljudi jedu u sličnom vremenskom periodu pod sličnim okolnostima sa gubitkom kontrole, tj. E. Percepcija nemogućnosti da se odupre ili prestane da jede.

Patofiziologija anoreksije

Često postoje kršenja endokrinog sistema: smanjenje luteinizirajućeg hormona, smanjena tiroksin (T4) i trijodtironin (T5), povećani nivo kortizola. U tom kontekstu, menstruacija obično prestaje. Smanjena koštana masa. Na pozadini dugoročne pothranjenost javljaju kršenja gotovo svih organa i sistema tijela.

Često se razvije dehidracija i metaboličke alkaloze, smanjene koncentracije K + - ove pojave su pogoršani povraćanje, uzimanje laksativa i diuretika.

Smanjenje infarkta masu, volumen, minutni volumen. Takvi pacijenti često se posmatra Prolaps mitralne valvule. Kod nekih pacijenata postoji produženje QT intervala (čak i nakon korekcije za rad srca), što u kombinaciji sa neravnotežu elektrolita, povećava vjerojatnost razvoja tahiaritmija. Možda je razvoj iznenadne smrti, često zbog ventrikularne tahiaritmijama.

Simptomi i znaci anoreksije

Anoreksije može doći brzo i kratko, ali postoje slučajevi teške, dugoročne tok bolesti. Većina pacijenata s normalnom težinom su zabrinuti zbog svoje potpunost i ograničiti se u hrani. Zabrinutost i anksioznost pacijenta o svoju težinu i dalje raste, čak i na pozadini razvoja kaheksije.

Termin anoreksija je pogrešno u ovoj situaciji, tj. A. Pacijenti zadržati apetit do teške kaheksije. Pacijenti brizi hranu:

• Oni proučavaju različite dijete, broji kalorije.
• Oni su skloni čuvanje hrane za buduću upotrebu,
• Oni prikupljaju različitih recepata.
• Oni pripremaju komplikovana jela (nije za mene).

Pacijenti često cunning, sly, ćuti o svom proždrljivost i obavljanje različitih procedura za čišćenje. Bulimija se javlja u 30- 50% pacijenata. Ostali pacijenti jednostavno ograničiti sebe jesti.

Mnogi ljudi s anoreksijom se bave sportom, za kontrolu tjelesne težine. Čak u stanju pacijenata kaheksije imaju tendenciju da ostanu aktivni (bave se sportom, vježba), oni rijetko pokazuju simptome pothranjenosti i povećana osjetljivost na infekcije.

Pacijenti se često žale na nadutost, abdominalna nelagoda, zatvor. Libido se obično drastično smanjena. Često je razvoj depresije.

Pacijenti poštovati bradikardija, smanjen krvni pritisak, hipotermija, pojava VELLUS kosu ili lako hirzutizam, edem. Masnog tkiva drastično smanjuje. Kod pacijenata sa čestim povraćanjem može narušiti integritet cakline zuba može povećati žlijezda slinovnica i razvoj ezofagitis.

Video: Anoreksiya.Lechenie anoreksija

Dijagnoza anoreksije

• klinički kriteriji

Posebnost ovih pacijenata - nihilizam. Pacijenti otporan na procjenu njihovog stanja i liječenje. Obično, doktor njihov uzrok rodbine, članova porodice, ili idu kod doktora o drugim bolestima.

Kliničke manifestacije: a tjelesne težine <85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м²);

Video: Kako prepoznati anoreksiju? znaci EFS

• strah od gojaznosti;
• poricanje bolesti;
• amenoreje kod žena.

Pacijenti se mogu pojaviti sasvim normalno i zdravo. Dijagnoza treba da se zasniva na identifikaciji uzroka straha od gojaznosti, koji nije umanjen za gubitak težine. Diferencijalna dijagnoza. Ovo stanje treba razlikovati od mentalnih poremećaja kao što su shizofrenija ili depresija istina.

Teška mentalni poremećaj rijetko praćena smanjenjem tjelesne težine. Neophodno je da se isključe takvim uslovima malapsorpcije sindrom (malapsorpcijom u crevima na pozadini upalnih bolesti ili celijakije), tip 1 dijabetes melitus, adrenalna insuficijencija, tumori CNS-a. Ovi simptomi mogu razviti na pozadini zloupotrebe amfetamina.

Prognozu anoreksije

Bez liječenja, stopa smrtnosti je 10%. Blagi oblik bolesti rijetko izaziva smrt. Na pozadini adekvatan tretman u polovine bolesnika u stanju da obnovi tjelesne težine i nadoknaditi endokrini i metabolički komplikacija. O recidiva se može uočiti u četvrtinu pacijenata. Čak četvrtina pacijenata na pozadini upornog recidiva razviti somatskih i psihijatrijskih komplikacija.

Tretman anoreksije

• Obogaćena hrana.
• Psihoterapija (kognitivno bihevioralna terapija).
• Za adolescente - psihoterapija uz uključivanje članova porodice pacijenta.

Kada brzog teškim gubitak težine, kada se tjelesne težine smanjena za više od 75% od normalne, pacijenta treba u bolnici i da odlučuje o metodama oporavka tjelesne težine. Ako ste u nedoumici, bolesnike treba u bolnici. Sama po sebi, kućnom okruženju s promjenom u bolnici ponekad počinje obrnuti proces, ali ne bi trebalo da napuste psihijatrijske terapije.

Dijeta terapija koja počinje sa 30-40 kcal / kg / dan može pružiti povećanje težine od 1,5 kg / tjedan tijekom hospitalizacije i 0,5 kg / tjedan za ambulantno liječenje. Najefikasniji - povećanje hranjenja. Međutim, u teškim slučajevima, kada je impedancija pacijenta ponekad zahtijevaju instalaciju nazogastrične cijevi i cijevi za hranjenje. Kako bi se nadoknadio gubitak koštane mase propisivači Ca u dozi od 1200-1500 mg / dnevno, vitamin D 600-800 IU / dan, u teškim slučajevima dodao bisfosfonata.

Nakon stabilizacije hrane, tekućine i elektrolita balans počinje dugo rehabilitacije. Oslonac liječenja je ambulantno psihoterapije. Metoda izbora je kognitivno-bihevioralna terapija, koja se održava za 1 godinu u bolesnika s normalnom težinom, a za 2 godine u bolesnika sa smanjenim težine. Najbolji rezultati se postižu kod adolescenata koji pate od ovog poremećaja za najmanje 6 mjeseci. Za tinejdžere dobar efekat se postiže u čijoj je pozadini porodične terapije, naročito za metode model. Modeli metoda se sastoji od 3 koraka:

• članovi porodice uče kako pravilno hraniti tinejdžer (na primjer, zajedničke porodične večere) i povrati svoje tjelesne težine (za razliku od drugih metoda, metoda modela nije osobno odgovoran za liječenje članova porodice ili samog adolescenta);
• Postepeno kontrolu adolescenata smanjuje moć;
• Nakon tinejdžer je u mogućnosti da održava smanjenu težinu svojih, tretman je usmjeren na formiranje zdrave osobe od tinejdžera.

Prilično teško za liječenje pacijenata koji se plaše da izgube na težini, negiraju bolest i odlikuju se manipulativno ponašanje. Lekar treba uspostaviti miran, poverenja i stabilan odnos sa pacijentom, čime ohrabrujući normalne potrošnje kalorija.

Uprkos psihoterapija prioritet, a to je često propisane lijekove. Druga generacija antipsihotika (Olanzapin 10 mg oralno 1 p / dan) pomaže u smanjenju tjelesne težine i morbidan strah od gojaznosti. Fluoksetin u početnoj dozi od 20 mg 1 r / dan pomaže u prevenciji relapsa nakon oporavka od normalne tjelesne težine.