Plastika uklanjanje mekih tkiva grudnog koša defekt. Trbušnim i drugi

Trbušnim mišića (sl. 6, 7) ima treći najveći učestalost upotrebe za zatvaranje nedostataka poklopac tkiva grudnog koša.

Sl. 6. dotok krvi u trbušnim mišića.
1 - Gornja epigastrijumu arterija i Beču;
2 - epigastriĉnoh arterija i Beču.

Sl. 7. hirurške tehnike formiranja kože mišića poklopac na osnovu trbušnim mišića.

Najveći mišića je duga i uska. Od karakteristika Muskulokutani zaliske i mišića kroz prednji zid može se razlikovati, kako slijedi:
- kožne lokacija komponenta Muskulokutani poklopac vertikalno ili horizontalno (Sl. 8). Vertikalnu orijentaciju kožni komponenta Muskulokutani režanj je više pouzdan, jer je poklopac je orijentisan duž duge osi mišića, i na taj način se isporučuje sa krvi kroz veći broj perforiranje arterije. Donator defekta nakon uzimanja kože mišića poklopac na osnovu trbušnim mišić je skoro uvijek moguće inicijalno uzeti u;

Sl. 8. Lokacija komponente kože kože mišića poklopac na osnovu trbušnim mišića:
i - vertikalnoe- b - horizontalna.

- visoka pouzdanost. Perfuzije rectus kroz gornji i donji epigastrične snopića. Na donjem rotacije presijeca epigastrične vaskularni snop i protok krvi se održava u gornjem epigastralnogo vaskularna paket koji se proteže od unutrašnjeg mliječne arteriju. Ovaj dotok krvi je dovoljna da sačuva vitalnost mišića u distalnom. Međutim, to je, kao kolateral, nekoliko smanjena, što je ograničenje za korištenje distalne rectus u zaraženim područjima;

- poklopac na osnovu abdominalne rectus mišića ne može se koristiti ako je oštećen vaskularni snop. Nažalost, nedostaci u prsne kosti nastao nakon Aorto-koronarni bajpasa, unutrašnji mliječne arterije možda već bavi u ovoj operaciji. To isključuje svaku upotrebu zakrilaca na osnovu trbušnim mišića, ili zahtijeva korištenje kalemova iz interne torakalne arterije netaknuta.

Serratus anterior mišića (Sl. 9), male veličine i nalazi se između latissimus dorsi i pectoralis mišića. Mišić se isporučuje sa krvi kroz grane proširenje ottorakodorsalnoy arterija, i uglavnom se koristi samo kao mišić poklopac, tako da ne daje direktno perforiranje kožne grane.

Sl. 9. snop serratus mišića.
1 - aksilarne arterije i Beč-2 - lateralni torakalne arterije i Beč-3 - dugo rebro nerv- 4 - grudonadchrevnye arterija i Beč-5 - serratus anterior.

Mišić je tanak, tako da možete ga koristiti za zatvaranje površne defekte kože vraćanjem besplatno autodermoplasty raseljenih mišiće. Važno je da se serratus prednji mišić može podići zajedno sa latissimus dorsi, jer oni imaju jedan glavni izvor dotoka krvi. Tako dobiveni bemsya mišića možete zatvoriti ne samo ogroman, ali i vrlo duboko prodire do, grudnog koša defekata.

Abdominalni vanjski kosi mišić, i samostalno i kao dio kože mišića poklopac za zatvaranje grudnog koša defekt se rijetko koristi i samo za zatvaranje nižim ligama nedostataka.

Trapez mišića se tradicionalno koristi za plastične zatvaranje nedostataka u glavu i vrat. Što se tiče zida grudnog koša, glavne zone za zatvaranje nedostataka u kojima se može koristiti, - gornji otvor blende. zaliske kože i mišića i mišića na osnovu trapezius mišić, inferioran u svakom pogledu preklopom na osnovu latissimus dorsi i pectoralis, koji čini njihova upotreba nepraktično, osim onih lokalizacije kvarova.

Sposobnost da koriste zaliske rotacije kože mišića i mišića na osnovu gluteus maximus je više teoretske prirode. Iako je kao slobodan mikrohirurške revaskulyariziruemy autotransplantat, te zaliske su spomenuti.

Moving omentumu (Sl. 10) koristi se za zatvaranje nedostataka polnosloynyh, pogotovo kada zaražena. Imati dobar dotok krvi i agresivnost prema zaražene i nekrotično tkivo, to je veća omentumu je neophodan autotransplantat za zatvaranje lokalnih zračenja povrede grudnog koša. Veća omentumu izrezati na desnoj probavni žlijezde plovila. U zavisnosti od angioarchitectonics, veća omentumu je rez može biti dovoljne dužine, što ga čini moguće kretati u bilo kojem području grudnog koša.

Sl. 10. autotransplantat od veće omentumu na desnoj probavni žlijezde plovila. 1 - desno probavnih žlijezda arteriya- 2 - Lijeva probavnih žlijezda arteriju.

Dva glavna aspekta korištenja veće omentumu treba uzeti u obzir:
- što duže omental graft, manji volumen žlijezde u distalnom dijelu. To je zbog činjenice da je produljenje peteljke transportuje omentumu se vrši pomoću vlastite posude za pakovanje koji čine vaskularni arkada;
- veća omentumu nakon preseljenja za pokrivanje nedostataka tkiva potreban svoje sklonište besplatno split autotransplantat kože. Kada se stavi u zaraženom okruženju imunološke aktivnosti žlijezda raste, to dovodi do lize transplantiranog autoskin slobodan split, što zahtijeva dodatno presađivanje autograftovi kože. Ova činjenica malo produžava postoperativnom periodu.

Svi ovi kalemova mogu se koristiti kao slobodni revaskulyariziruemyh mikrohirurške autograftovi.

U zaključku, treba napomenuti da je metoda izbora za uklanjanje plastične grudnog koša defekt je upravo upotreba polnosloynyh Muskulokutani zakrilaca mišića ili u obliku lokalnih ili udaljenih plastike.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani