Analiza rezultata liječenja u dvije grupe. klinički primjer

Video: Blood test RW. Wasserman

Žrtva VP 19 godina. IB Broj 1258.

dijagnoza: istovremene povrede, eksplozija povrede abdomena, slomljena tijela i lukova lumbalne kralježnice, L3-5, niže paraplegiya- jednostrana kolostomija, dekubitus sakralnim prostorima.

Anamneza. U junu 1999. godine, raketni napad je eksplozivna abdominalne traume i prelom lumbalne kralježnice. Što se tiče eksplozivnih abdominalne traume i crijevnih šteta se upravlja u više navrata u Gudermes.

Žrtva je razvio gnojni peritonitis i sepse. U kritičnom stanju 9 Novembar 2000 prebačen na Institut za SP im. Nevada Sklifosofskiy gdje je održan ponovno pregled trbušne šupljine s parcijalna resekcija oštećenih crijeva, plastični prednjeg trbušnog zida postavljen jednostrano kolostomija.

Žrtva je CT skeniranje lumbalne kralježnice i pronašao L3-L4 kompresije, nedostatak pogona između njih višestruki prelomi i odsustvo ručke L3-L5. Na mestima lomi lukovi označio formiranje žuljeva, prati okoštavanja, sužavanje kičmenog kanala lumen na lezija stranice.

Nakon relaparotomii revizije i abdominalni plastika trbušnog zida u Research Institute. Nevada Sklifosovsky protiv backdrop masivnim infuziju-transfuzije i antibiotska terapija joj se stanje stabilizovalo. Međutim, zbog povrede kičmene i priraslica u trbušnoj šupljini žrtve dogodila teška bol u leđima i bol u trbuhu, koji se nije zaustavio velike doze lijekova protiv bolova.

Nije bilo produžetak lumbalne kralježnice, tako da je žrtva cijeli dan i noć u protekla četiri mjeseca na prisilni položaj - sjedi na krevetu sa produženim nogama. Svaka promjena u situaciji doveli do pojave oštar bol u abdomenu i donjeg dijela leđa. Osjetljivost i ton mišiće donjih ekstremiteta bili potpuno odsutna. Bol, nedostatak kretanja u donjim udovima nije dozvolio žrtva promijeniti položaj. Povrijeđeni i iscrpljen astenizirovana.

na VP formirana je pet dana nakon ozljede u sakralnim dekubitusa, koji, bez obzira na korištenje različitih vrsta liječenja, nije imao tendenciju da zaraste.

Od konvencionalne fizioterapije - electromyostimulation, NLO, kao i razne vrste masaža nije donio željeni rezultat, koji je patio od 21. marta, 2000. godine odlu dodati konvencionalne tehnike razvijene za intenzivnu rehabilitaciju.

dinamika države VP protiv pozadini razvili tehnike za poboljšanje efikasnosti tretmana. Vuča, rotacijski, manipulativne tehnike utjecaj na vertebrokostalnye zglobova kičme iznad preloma za 5 dana postignut je drastično smanjenje bola, i tableta protiv bolova su otkazani.

Pet dana kasnije, žrtva je bio u mogućnosti da izvrši proširenje lumbalne kralježnice, promijeniti svoj položaj u krevetu, počeo sam da spava na njegovoj strani. Nakon svake primjene razvijenih metoda subjektivno napomenuti osjećaj opuštanja i olakšanja oko televizije kako bi se olakšalo disanje, pospanost. Produžena poremećaj sna je dovelo do toga da su prva dva tjedna od početka primjene razvijenih metoda intenzivne rehabilitacije, da je spavala skoro non-stop, buđenje samo za vrijeme trajanja razvijenih tehnika, hrana i wc-a.

Žrtva napomenuo sna produbljivanja noći s pojavom osjećaj opuštanja i poboljšanu apetit.

Motoričke aktivnosti. Na 10. dan, žrtva je bio u mogućnosti da se savijati i poravnajte ekstremiteta na koljena zglobova, označio je nastup snage u donjem konechnostyah- prvi put nakon ozljede bio u mogućnosti da sjedi s nogama prešli, zauzvrat promjenu položaja stopala.

Nakon 2 tjedna od početka primjene razvijenih metoda žrtva je dobro, spava duboko, dobar apetit. Bol u leđima i abdominalni ubice bol ne bespokoyat- neće prihvatiti.

Žrtva može samostalno okrenuti u krevetu. počeo sam da osećam i pokušava regulirati mokrenje, ali potpuno pražnjenje se ne događa.

Na dan 15. žrtva je prvi put postavljena "na sve četiri". Stajao sam za 5 minuta, i bio je u stanju ni na ljuljački (listati karlicu naprijed, natrag, bočno).

Nakon 16 dana, oštećeni prvi organizovali pješice bez kolenoupora. Bilo je 5 minuta hoda, držeći se za krevet. zabilježene Collaptoid ortostatska reakcije.

Nakon 18 dana, žrtva, držeći leđa kreveta, bio u stanju da savijati i ispraviti noge u koljenu zglobovima, simulirajući hodanje.

Dekubitus. u oblasti dekubitus tkiva se zgusnu, bez pražnjenja gnojnog. Uz rub dekubitus o izgledu krsne kosti ruba napomenuti epitela kože regeneraciju zoni, rast koji je zadnjih 10 dana bio je jedan centimetar. U centru dekubitus postalo je očigledno otocima epitelizaciju do 2 cm u promjeru.

Pogođeni prije primjene metode liječenja i 2 tjedna provedenih studija EML, VO i VC, fotokontrol dekubitus.

Spirometrija. Indikator VC intenzivne rehabilitacije prije iznosila 57% na dan 14 VC je porastao na 63%, od mjesec dana od početka rehabilitacije VC jednak 65% (povećanje od 8% u odnosu na početnu).

Doppler. EML prije početka rehabilitacije 1.3, sve do 1.04 mjesečno.

Rheovasography. Prije nego što rehabilitacije na cevanicama iznosila je 0,02, a mjesec dana kasnije postao je jednak 0,34, odnosno, Povećan je za 94,1% u odnosu na početnu. Dekubitus rana površinski aktivnih epithelialized.

18. juni 2000 žrtva je otpušten na ambulantno liječenje. kontrola studija provedenih prije ispuštanja 15. jun VP
CT otkrio nikakve značajne dinamike.

Pokazatelj VC je porastao na 71%. EML je otkrivena u okviru 1.1 i VO iznosio je 0,39.

Žrtva staviti na težini. Može samostalno potrajati nekoliko koraka po sobi, uz ruku podrške, ali, u osnovi,
kreće oslanjajući se na hodalicu.

Tako, razvijene tehnike intenzivne rehabilitacije, koji se sastoji od mehaničkog djelovanja na vertebro-obalne artikulacija pacijenata s kombiniranim traume, dovesti do smanjenja u dužini boravka na mehaničkoj ventilaciji, podizanje nivoa svesti GCS, povećanje motoričke aktivnosti, pojava trajna tendencija da zaraste dekubitus.

Klinički efekt potvrdio instrumentalne metode istraživanja: na žrtve s kombiniranim traume nakon primjene razvijenih metoda je bio stabilan trend, a normalizacija EML, što je povećanje u VC i indeksa.

Kachesov VA

Udio u društvenim mrežama:

Povezani