Laboratorijske dijagnostike sekundarnih Autoaggression

Ako se u ranim fazama endotoxemia može se pratiti specifičnosti protoka, u zavisnosti od razloga, uz daljnji razvoj svojih specifičnosti se briše i proces je univerzalan. Isto se odredba odnosi na dominantni faktori endotoxemia. Smatra se da je toksični faktor je postavljen na Autoaggression ćelije poremećaja proizvoda. Oni se sastoje uglavnom od srednji molekuli (MSP) s molekularne težine 500-5000 Da (NI Gabrielyan, A. Dmitrieva, G. P. Kulakov, 1981). Većina autora smatra da mehanizam njihovog formiranja je non-enzimskih pojačanje proteolize, uključujući proteolize krvi proteina. Kao rezultat ovog mehanizma za proizvodnju proizvoda sa višefunkcionalni aktivno spektar djelovanja.

Zadatak je pojednostavljena da ponudi brza metoda za određivanje SMP razvijen od strane M. Ya Malahov (1995). Ova tehnika je da se identifikuju supstance koje sadrže peptidic grupe. Ranije u uzorku krvi pomoću reakcije Lowry je ubrzao proteini krupnomolekulyarnyh 15% trihlorsirćetnoj kiseline. Normalno koncentracija oligopeptida:

trenutno raširena Spektrofotometrijska metoda za određivanje prosjeka molekularne težine (MSM) NI Gabrielyan (NI Gabrielyan, A. Dmitriev, P. Kulakov, 1981) i nisko i srednje molekularne težine (MNSM) M. Ya Malahov (1995).

Međutim, treba obratiti posebnu pažnju na okolnost. Ultraljubičastog spektra koji se koristi za određivanje IMS, su najveći i najraznovrsniji regiji apsorpciju metabolita i infuzije sredstava. U određenoj mjeri, doprinosi artefakte u konačne rezultate, ali tehnika je još uvijek vrlo popularan. To objašnjava popularnost jedne vrlo važnu činjenicu. Činjenica da je gore tehnike definirati skup metabolita u iznosu korelaciji s kliničkim toksičnosti. Ovaj skup metabolita i jedinjenja identifikovani kao MCM je prikazano: peroksidacije proizvode, mliječne kiseline, pyruvic kiselina, mokraćna kiselina i druge kiseline, holesterola i njegovih derivata, aminokiseline, urea, kreatinin, i drugi.

Nekoliko kliničkih opservacija dokazuje odnos između nivoa IMS i stepen endotoxemia.

Tako je, u određivanju nivoa "srednji molekula" N. Gabrieljan normalno ovaj indeks je 220-250 ED- u umjerenim toksičnost se povećava na 350-400 ED- u teškim - 500-600 IU veliki moguće 900 - 1 200 jedinica, što je odraz skoro neizlječiva stanja.

Povećanje ovog pokazatelja moguće tijekom hipoksija različitih geneza, u stečajnom izlučivanje funkcije (bubrega, jetre), razvoj višestrukih sindroma disfunkcije organa. Međutim, kada destruktivni pankreatitis, zbog visoke aktivnosti pankreasa proteinaze, MCM nivo može biti normalno.

U posljednje vrijeme, u dijagnostici endotoxemia sve veću pažnju posvetiti crvenih krvnih zrnaca - pojava starih obrazaca, ili sa modifikovanim površine i oblik (spherocytes, kodotsity, echinocytes, ferostomatotsity), povećanje njihovog broja u korelaciji sa težinom endotoxemia.

Test Marusanova-Bichuna (IA Eryuhin, BV Shashkoff, 1995) bazira se na procjeni propusnosti eritrocita membrane sa uree hemolize. U početnim fazama endotoxemia označena smanjenja propusnost membrane eritrocita, a zatim povećati (korak Autoaggression), a zatim oštar pad. Smanjenje membrana propusnost zbog "krutosti".

Na sličan način princip zasnovan RA Artsishevsky i Samoilova KA (1983), gdje se boja koristi altsionovy plave. U tehnici Togaybaeva-Kirgizkina (AA Togaybaev AV Kirgizkin, 1988) se koristi kao indikator metilen plavo.

S obzirom da je crvenih krvnih zrnaca je u mogućnosti da se transportuje na njihove membrane veliki broj endotoksina, metoda fluorescentne sonde je predloženo. Po stepenu sorbed fluorescentna sonda sudi za promjenu punjenja površinu i same površine. Tako je, na primjer, u radu VV Kirkovsky i IV Kremenevskaya (1998) sa fluorescentnom sondom Nile crvena (NR) ispitao fluorescencije plazme kod pacijenata sa peritonitisa. prevalencija lipoproteina povezane bazen pronađen na NK albumin-granica. Prelazak na lipoproteine ​​"zagušenja", kaže. da je opterećenje hidrofobnih liganada albumina transportne funkcije u preuzimanju lipoproteina. Odnos fluorescencije intenziteta lipoprotein-povezane bazen NK (u relativnom jedinica) za albumin - FS40 / F595 ima dobru korelaciju sa težinom toksičnosti.

Prethodna tehnika je bazirana na sposobnost albumin utovar metabolita. Način J. A. Miller i G. E. Dobretsova (1994) pomoću fluorescentne sonde određuje "albumin vezivanje rezerva" (razlika između ukupne i efektivne koncentracije albumina).

U koraku Autoaggression srednje definicija je vrlo pristupačne indeksi lipidne peroksidacije proizvoda (LPO). Međutim, za potpuno razumijevanje ovog procesa potrebno je procijeniti i antioksidativnu aktivnost (u koncentraciji od ceruloplasmin, katalaze i superoksid dismutaze (SOD). Korisne informacije o antioksidativnu aktivnost se dobija prilikom određivanja hemiluminiscenciji u biološkim tečnosti. Do ove mjere mogu ocijeniti svojstva raznih supstanci inhibiraju lipidne peroksidacije.

U akutna upala identificirati takozvani "akutne faze proteina': C-reaktivnog proteina, haptoglobin, alfa-1-glikoprotein, alfa-1-antitripsin, fibrinogena. Tipično, nakon početka upale koncentracija u plazmi u 2 -3 dana.

Najpopularnija je pokazatelj upale, C-reaktivni protein (CRP). U određenoj mjeri na njegovu koncentraciju tokom procesa, moguće je predvidjeti i procijeniti efikasnost tretmana. Stoga, kada jednostavno postoperativne koncentracija CRP može doći do 150 mg / l (po stopi od 5-16 mg / l), a zatim normalizacija na 3-5 dana. Povećanje koncentracije više od 150 mg / l, bez trend smanjenja omogućava osumnjičeni ili dalje aktiviranje infekcije ili negativnih Naravno bolesti.

Osim toga, posebna studija kao akutna infektivna upalnih markera koji se koriste koncentracije interleukina-1 (IL-1), interleukin-6 (IL-6), faktor tumorske nekroze (TNF). Interleukin-1 i tumorski faktor nekroze su hormona poput peptida sa širokim i uglavnom preklapanja spektra djelovanja, što uključuje: efekte na termoregulacionim centar u hipotalamusu, stimulativne proliferaciju, diferencijaciju i funkcionalna aktivnost T- i B-limfocita, stimulaciju sinteze i sekrecije IL-2 i imunoglobulina povećati funkcionalnu aktivnost neutrofila, osteoklasta, fibroblaste.

Nedavno predložila evaluacija endotoxemia na IL-6 koncentracije (Engervall et al., 1995). U određenoj mjeri, IL-6 nivo je prediktor. Prema tome, kada se razvijaju gram negativne sepse, njegova koncentracija se povećava do 400 500 ng / L, a na Gram-pozitivne - do 2000 ng / l ili više (Steinmetz, Herbertz, Bertran, 1995).

Popularne kriterij endotoxemia ostataka leukocita indeks intoksikacije (LII) na Ya Ya Kal-kalif (1941).

gdje Seg - segmentirana,

Pal - ubod,

Eun - mladi,

Mie - myelocytes,

PlK- plazma ćelije,

Lee - limfocita,

Mo - monocita

Eau - eozinofila.

Normalno, to je 0,3-1,5.

Za karakteristike endotoxemia mogu se koristiti Nuklearna indeks intoksikacija (GA Dashtayants, 1978). Normalno, to je do 0,01.

Kada trovanja umjeren YAII = 0,3-0,1 po višim stopama pretpostavlja ozbiljne toksemije.

toksičnost indeks MV Grinyov (1989) sadrži u svojoj integrirane osnovne pokazatelje, što je nesumnjivo povećava procjena efikasnosti težine endotoxemia.

Neutrofili / monocita, normalan indeks = 9,5-11,5

Za laboratorijska ispitivanja, ozbiljnost endotoxemia prihvatljivim metodama za proučavanje funkcionalne granulocita i monocita sa određenim testovima sa NBT ili sadržaj kationskih proteina. 

Da bi se procijenila ozbiljnost korištenja endotoxemia upravnom postupku sera od pacijenata miševa blokiran reticuloendotelijalnom sistema. Pokazatelj težine je procenat smrti životinja.

Da bi se utvrdila toksičnost krvi kod pacijenata ponudio test "vrijeme preživljavanja od najjednostavnijih"Kao što je ovaj drugi se koriste tetrahimeny: u krvi zdravih vremena ljudi preživljavanje iznosi 20 minuta, kod pacijenata u zavisnosti od težine endotoxemia, ovaj put je smanjen na 10, 5 ili čak 2 minute (VA Warriors, 1997). Međutim, studija toksičnosti u serumu bolesnika s jednostavnim sada rijetko koristi zbog teškoća u tumačenju dobivenih rezultata. Koristi za ovu svrhu goveda sperme zahtijeva posebnu opremu i prisustvo samih spermatozoida.

U odvojenim studije koje koriste leukocita migracija test u krvi kultura Katonishvili nakon izlaganja seruma pacijenta na kulturu riba embrionalnih ćelija.

Treba napomenuti da je, s razvojem medicinske nauke, dešifrovanje biohemijskih procesa i identifikacija novih biohemijskih markera, vrednovanje objektivnost, sve više i više će se povećati.

SP Lisenko, Vladimir Myasnikov, Vladimir Ponomarev

Hitne i anestezija u akušerstvo. Klinički patofiziologija i farmakoterapije

Udio u društvenim mrežama: