Tretman prodire povreda lubanje. Primarni kirurško liječenje

Video: Operacija lobanje rana, savjetnik akademik V.V.Kovanov © kirurgiju lubanje rane, akademik V.Kovanov

Proizvodnju primarni hirurškom liječenju prodorne rane lobanje, trebali biste uvijek potpuno vizualizirati anatomske karakteristike na oštećene stranice. To bi trebao biti posebno pažljivi da obavlja obradu u mozgu slane vode, ako se nalazi u blizini sinusa venosus, jer krvarenje iz sinusa je uvijek u izobilju i zaustaviti to nije uvijek lako. Moramo imati na umu da se ponekad ove krvarenja javljaju iznenada, u trenutku uklanjanja fragmenata koje začepiti salamuri sinusa.

Da biste zaustavili krvarenje iz sinusa primijeniti To bi trebalo biti načina. Kada bude završen ili gotovo potpuno prekida proizvodi podvezivanja sinusa. To se može obaviti samo ako dovoljne količine koštanog defekta preko duralnog rezove bočno sine tada zaobišli oko kružne igle sa svilenim koncem i čvorovima šava. Nemoguće je da proizvede zavoj na poleđini sine rolandovoy brazde, posebno na mjestu fuzije sinusa, jer može uzrokovati smrt.

Većina ispade i najčešći način - tamponada sinusa, koja može nositi komad mišića.

Spajanje sinusa - moguće je samo sa malim linearnim rane.

Nametanje strani ligature - to je moguće samo za male ozljede. Sa vrlo teškom stanju, ranjen može nametnuti snimke na ranu i ostaviti sinus terminala u rani za 4-5 dana. Trebalo bi nastojati da se održi lumen sinusa. Krvarenje iz oštećene meningealna arterije podvezivanja zaustavlja arterija.

Proizvodnju primarni kirurško liječenje slijepih prodire povrede lobanje, potrebno je riješiti problem uklanjanja metaka ili šrapnela. U jednostavnom povrede kada je relativno veliki fragment se javlja na kraju kratkog rane kanala, uklanjanje nije teško, i mora se ukloniti na duboko lokaciju fragment, naročito u dijametralno rane, uklanjanje uključuje veoma značajne dodatne traume i stoga ne može biti na ovom poduhvatu

Ranjen sa prodiru ranama lobanje nakon operacije treba biti zatvoren u bolnici do tri sedmice, samo posebnim uslovima borbenoj situaciji može prisiliti evakuaciju ranjenika ranije

Postoperativne rane na potrebu lobanja biti posebno organiziranog njegu i liječenje treba prvo obaviti terapijske mjere koje sprečavaju razvoj infekcije U tu svrhu, intramuskularno antibiotika (penitsilii i streptomicin) Lokalno korištenje ovih antibiotika u ozljede mozga - kontraindicirana, kao što je u nekim slučajevima, onda postoje napada.

U cilju sprečavanja infekcije mozga može oprati rastvora kanamicin ili monomycin koji ne sadrži više od 150 hiljada jedinica antibiotika ili unesite svoje endotyumbalyyu.

Za prevenciju plućnih komplikacija koristi sulfa droge ranjen sa naglašenim psihomotornom agitacija propisane led dole, unutra dati pripreme barbiturni kiseline, može se koristiti intravenske anestezije tiopentalovyi Kada trajnog gubitka svjesno Nia difenhidramin intramuskularno (2% rastvor il 1 dva puta dnevno) je prikazan aplikacija i ganglioblokiruyuschih neuroplegic i antihipertenziva - hlorpromazin, pentamine.

Nakon što je ranjen, a kao rezultat hirurških traume u mozgu uvijek javljaju otok i otok, što je rezultiralo u mozgu povećanje volumena i komprimirani u nemilosrdnoj lobanje Ova pojava znatno poboljšana, kao rezultat infekcije u povrijeđen području otoka, povećanje u iznosu od mozga može odglumiti trepapatsion Nogo otvaranje formiranje protruzija gljiva.

Terapijske mjere usmjerene na smanjenje oteklina i edem mozga su poznati kao dehidracije ili osmotherapy Takva terapija se sastoji od intravenske doze od 40% rastvora 60-100 ml glukoze i 10 jedinica inzulina pod kožu, 9-10% rastvora kalcij klorida 15 20 ml potkožno ubrizgavanje 10% rastvora 1,0 merkuzala 1-2 puta dnevno, poželjno manitol ili uree dobar učinak dehidracije se postiže uvođenjem 20% manitol rješenje po stopi između 1,5 i 4,5 g / L kg tjelesne težine za istu svrhu se ubrizgava intramuskularno, 25% istezanje Op magnezij sulfata u 10 ml dnevno.

U nedostatku znakova infekcije u ranu kako bi se smanjila moždani edem i otok se može primijeniti lumbalne punkcije s evakuacijom male količine likvora.

Je rezultiralo moždani edem izbočenje (benigni prolaps) moraju biti zaštićeni od oštećenja. Za tu svrhu, oko izbočine položio debeli prsten gaze nešto povišen iznad izbočenje nad kojima se primjenjuje gazu, nije u kontaktu sa mozgom tvari talože dio

Da biste smanjili moždani edem koristiti Vago simpatičke blokade i adrenokortikotropni hormon - 10-25 mg dnevno. Bolje AKLT drip daju u 0,5-2,5% rastvor glukoze heparinom.

Obično benigni izbočenje (protruzija) mozga pod utjecajem tretmana postepeno opada, a meduli uvučen u kranijalni šupljinu. Izbočine mozak ponekad nastaju kao posljedica infekcije (malignih izbočenje srednje prolapsi) i pripadajuće upalnih edema mozga. To je opasna komplikacija zahtijeva prvi energične mjere protiv infekcije. To pokazuje upotreba velikih doza antibiotika i dehidracije terapije.

U onim slučajevima gdje se na temelju kliničkih simptoma može pretpostaviti prisustvo apsces u pala pitanju mozga ili na bazi gljiva izbočina prikazan punkciju apsces (Slika 37) i uvođenje antibiotika u svoju šupljinu. Ponekad vrat ubrzao supstanca suzdržana u mozgu svrdlo rupe u ovim slučajevima treba proširiti svrdlo rupe, jer u suprotnom talog dio može omertvet mozga.

Sl. 37. Puncture mozak apsces u izbočina dio

U liječenju prodire lobanje povreda naišao komplikacija dovesti nakon spinalne zhidkosti- likvoru. To može dovesti od otvaranja isteka subarhnoidalnogo prostor (primarni CSF) ili oštećenja lobnovisochnoy tenkova i orbitalne područjima (cisternal CSF).

Slična uglavnom prestao liquorrhea nezavisno od razvoja edema mozga i kompresije isteka dijela.

Značajno veću opasnost je isticanje pića rezultat povrede komore (ventrikularna liquorrhea), koji je tako obilna da je vodootporan zavojima. Možda samo-prestanak isteka tečnosti kao rezultat otok i kompresije rane uske moždanog udara olova u komori.

Tretman se sastoji od racionalnog primarne hirurškom liječenju rana i primjene gluvi šavova na meko tkivo. može biti posezala za lumbalnu punkciju da se smanji količina otpadnih voda. Potrebno je da pažljivo zaštititi ranu od infekcije, budući da je proces infekcije prelazak na komore pred početak negativan ishod.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani