Povreda sinusa. povezane povrede

Video: CT sinusa. I S. Jašin

Anatomski i topografske karakteristike i prevalencija gelera u modernom ratovanju su uzrok čestih sochetanpyh poraza, u kojem oštećenje sinusa u kombinaciji s teškim traume lubanje sadržaja orbite i žvačnog aparata. Najozbiljniji od njih su povređenih sinusa, prodiranja u kranijalni šupljinu. Takve povrede su prepuna opasnost od gnojnog intrakranijalnog komplikacija. U ranim fazama su opasne rane prodiru u lobanju štete a. meningea medija, koji su praćeni obilnim krvarenjem.

Prodoran povrede lobanje ranije i češće komplicira meningitisom, koja se može pojaviti u prva dva tjedna nakon ozljede. Mogućoj pojavi meningitisa i kasnije (2-3 mjeseci. Nakon ozljede), čiji uzrok je obično sekundarna pojava u pogođenim sinusa (sinusitis, osteomijelitis). Često postoje i druge intrakranijski komplikacije - encefalitis, apsces mozga i tromboza kavernoznog sinusa i gornjeg uzdužnog.

Dijagnoza prodire povrede lobanje sinusa predstavlja nikakve poteškoće kada je izrazio simptomi oštećenje centralnog nervnog sistema. Odsustvo ili slab izraz potonje može zakomplicirati dijagnoza intrakranijalnih lezija. U svim slučajevima, rendgenski pregled u tri projekcije pojašnjava odnos cerebralne oštećenih zidova nosa i sinusa, kao i dubinu prodiranja stranih tijela i fragmenti kosti lobanje šupljine.

Dinamika kliničkih i laboratorijskih podataka i radiološki pregled predstavljaju dijagnostički sistem koji, na osnovu kojih se stavlja ili odbijen dijagnoza intrakranijalnih komplikacija. Lumbalna punkcija sa meningitisa i mozga apscesi na pneumoencephalography može doprinijeti dijagnozu i praćenje dinamike patološkog procesa.

Primarni hirurški debridman sinusa, prodiranja u kranijalni šupljine, određuje njihovu dalju ozdravljenja. U ranim fazama nakon ozljede uklanjanje stranih tijela na raspolaganju, fragmenti kostiju su izbacili i neodrživih tkiva. Oštećeni ranjavanje projektil sinusa zid koji razdvaja ovaj drugi iz kranijalni šupljine, trepanning dovoljno široka da stvori povoljne uvjete za liječenje ozljede mozga.

Pukotine zidova s povoljnim naravno rana rijetko zahtijevaju kirurško liječenje. Povećanje intrakranijalnog efekata upala je indikacija za hitnu hiruršku intervenciju u ovim slučajevima.

U zakašnjela slučajevima debridmana povoljan za proizvodnju kraja druge nedelje od trenutka ne ranije rana kada je rana već razviti zaštitnu barijeru tkanine. U nedostatku takve barijere opsežne kirurških intervencija može biti poticaj za generalizacije infekcije i pojave meningitisa i apsces mozga.

Tretman intrakranijalnog komplikacija - hirurški u kombinaciji sa antibioticima.

Povreda sinusa i orbita. Kirurško liječenje kombinovane terapije i dalje ranjen sinusa i orbita ne razlikuju od onih koji su već opisane terapijske metode koje se odnose na izolovanim rane. Razlikovati oštećenog nosa, sinusa i očne duplje sa oštećenje očne jabučice i bez oštećenja ga. Moguća oštećenja očiju i frakture kostiju kada je zatvoren zid utičnice. Stoga, kada je potrebno bilo kakve povrede nosa i paranazalnih sinusa da pažljivo ispitati stanje organa vida.

Kada nazoorbitalnyh povrede karakterističan izgled rane - označena mekih tkiva otok i modrice na području očne duplje. Palpacija ponekad može odrediti kost krepitacije oko rane, što ukazuje na to da šteta orbitalne zidova. Trauma orbito-aksilarne zidova u većini slučajeva uz emfizem vlakana orbitu i starost i klima krepitacije. Oprezni sensing rana kanala (sadržaj kranijalnih šupljine!) Isto tako omogućuje da odredite prirode i obima štete. Dijagnostičkih tehnika Najvredniji je konvencionalna radiografija i tomografija, koji mogu dati najviše preciznu sliku lokacije i obim koštanih zidova orbite povrede i prisustva stranih tijela i fragmente kostiju.

Šteta orbito-aksilarne zidovi često prati raseljavanje očne jabučice i kao komplikacija poštovati ekzoftalmom- apscesi i celulita orbitu.

Rane sinusa i orbita bez oštećenja očne jabučice su predmet konvencionalni kirurško liječenje slijedi aplikacija vodiča zglobova pas meko tkivo u nosu, sinusa i kapke. konvencionalnih metoda (Caldwell-Luc, Denker, Knlliana) operacije u sinusa su proizvedeni. Kada je slijepa rane strano tijelo odlaže u orbitu i sinusa može zaraziti okolnog tkiva i pritisnite pas oka. Stranog tijela će biti uklonjeni. Kirurških pristupa stranih tijela definisani su njihova lokalizacija. Sve više koristi na otvorenom direktan pristup, a ponekad i ne otkloni strano tijelo samo na otvaranju odgovarajuće sinusa. Apscesi se otvaraju kroz vanjski orbitu pristup.

Pogođene sinusa rana i oštećenja očne jabučice nakon pred-operativno liječenje rana predmet specijalističko liječenje u prostoru oko.

Povrijeđeni nos, etmoidne lavirint i maksilarnih sinusa često povezuje sa oštećenja suzne kesice i nazolakrimalnog kanala. Takva šteta može biti uzrokovana direktne akcije ranjavanja i projektila krhotine kosti ili će doći zbog raseljavanja fragmenata. Često ove rane ishod postaje Cicatricial suženja ili potpuni nezupčan i suzne kesice nazolakrimalnog kanala.

U rane sinusa ponekad posmatrati kontuzija oka, u pratnji krvarenje u konjunktive, skleru, prednjoj komori i staklastog tijela i žilnice diskontinuiteta i ablacije retine. Kontuzija oštećenja oka se liječi konzervativno.

Za sve vrste kombinaciji nosne rana, sinusa i orbita zahtijeva oftalmološki savjet ili kvalificirani oftalmološke hirurško zbrinjavanje.

Povreda sinusa i žvačnog aparata. Najčešće, poraz žvačnog aparata nastaje kada rane maksilarnog sinusa. U takvim slučajevima, treba obratiti pažnju na stanje disanja, kao da je jezik n reaktivni oticanje grkljana i ždrijela može gušenja. Intraoralne krvarenje u kombinaciji sa nos - može biti vrlo silnym- kada može uticati nesvesno aspiracija krvi. Gotovo konstantan simptom u kombinaciji povreda je poremećaj žvakanja i gutanja. U nekim slučajevima dobiti hranu u nos kroz oštećene maksilarnog sinusa ili preko rana na hard i mekog nepca

Prva pomoć za takve rane je da zaustavi krvarenje i uzgoj žrtva udara.

Krvarenje iz nosa sa prednje i zadnje stanice tamponada nosa- intraoralne krvarenja rana i tamponiruyut. Kada uporan i ponavlja krvarenja prikazuje podvezivanja vanjskog karotidnih arterija. Opasnost od gušenja fenomen ponekad nestanu nakon tretmana rana, imobilizacija fragmenata kostiju i zaključajte čeljusti jezik. Sa nastavio oštrim otežano disanje može zahtijevati traheotomije. Decannulation moguće tek nakon otklanjanja uzroka respiratornog distresa.

Kirurško liječenje takvih rana kombinovanog izvodi u lokalnoj anesteziji infiltracije, a za šire lezije - pod endotrahealna anestezijom. Preradu oštećena maksilarnog sinusa se sprovodi u skladu sa konvencionalnim pravilima, formirajući široku anastomoza sa nosne šupljine. Sinusa uzrokovanih traumom nedostataka koji doprinose patološki svoju poruku sa usnoj šupljini ili bukalne šupljine moraju biti zatvorene plastične načine. Ranjenika oštetiti žvačnog aparata posebnu brigu treba organizirati.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani