Anatomija, fiziologija i metode istraživanja dušnika i bronhija

Video: endoskopija u Rostovu na Donu

Anatomija i Topografija

Traheje (iz grčkog. dušnik - dušnik) ima oblik cilindrične cijevi čiji su zidovi se sastoje od hijalinske hrskavice pola-prstenovi 12-20 su povezani natrag gustim vezivnog tkiva i glatkih mišićnih vlakana (Slika 1) ..

Sl. 1. Sagitalni dio odraslog vrata: 1 - štitnjače hryasch- 2 - ploča od krikoidne hryascha- 3 - arc krikoidni hryascha- 4 - pischevod- 5 - Sterno-štitnjače myshtsa- 6 - štitnjače iron- 7 - suprasternalno prostor-8 - 9 koža grudiny- - ostavio neimenovani Beču-10 -traheya

Dužina krikoidne hrskavice dušnika, na koji je povezan fibroznog prstena, prije nego što račvanje je 11-13 cm u novorođenčeta - 4 cm, sagitalni promjer odrasle osobe - 14-15 mm, prednji - 12-13 mm. Novorođenče dušnik se nalazi u sklopu vrat odrasle osobe - na nivou C_VI (Th_ja) Da Th_IV (Th_V). U gornjem dijelu traheje nalazi bliže prednjem dijelu vrata, što olakšava postupak traheotomije.

Traheje je podijeljen na dva glavna bronha, na vezu koja se formira hrskavičave kobilica (Carina). Normalan boja traheje sluznice ružičasta. Kada indirektni laringoskopijom u nekim slučajevima, može se vidjeti traheje prstena imaju blijedo ružičaste boje. Tracheal sluznice obložene prekriven cilijama epiteliem- u submukoznom sloju nalazi mješovite mukozne žlijezde koji u upalu setserniruyut veliku količinu viskozne sekrecije. Sluznice ima visok kapaciteta apsorpcije, koji se koristi u inhalaciju terapiju.

Traheje je okružen vitalne anatomske strukture: štitnjače, jednjak, štitnjače arterija i vena, i vertebralnih arterija, živce i da ih vrate u lanac limfne.

dotok krvi traheje na račun štitnjače, timus i bronhijalne arterije. Venske krvi iz traheje ulazi u dugih neusklađenih torakalni vene (v. Azigos), limfni prikuplja u limfnim čvorovima povratnih nerva.

inervacija vlakana od vagus i cervikalne-torakalni simpatičkog stabla koje pružaju motor, senzorne, trofičke i funkcije sekretorni svojim anatomskih struktura.

bronhije počevši od bifurkacije traheje, koji je u djece mlađe od 1 godine na prsljena nivo III, od 2 do 6 godina - na nivou Th_III-IV, od 7 do 12 godina - Th_IV-V, kod odraslih prema polu i ustav - Th_IV-VI. Dušnik i glavne bronhije su približno raspoređeni u avionu-ispred račvanje je raspoređenih od površine sternuma od 6-12 cm. Ugao između glavnih bronha prosjeci 70,4 °, 28-94 °. Pravo glavna bronha se sastoji od 6-7 prstena, levo - 9-12 prstenova.

Video: 🚑 Ambulanta Ambulanta

Izvan bronhija pokriveni su labave vezivnog tkiva (adventicije), što im daje određenu mobilnost. Dalje prema lumen bronha uređen vlaknaste, mišića, i submukoznom slojeva sluznice. Vlaknasti sloj osim hrskavičnog prstena su elastičnih vlakana, mukozne žlijezde, krvnih sudova i nervnih vlakana koja se distribuiraju u bronhijalne sluznice.

Ljudski bronhijalne sistem, kao i svi i disajne puteve podložan promjenama povezanih sa starenjem. Bronhija strukturalne diferencijacije je završen do 7 godina. Prije nego što to doba zaštitne mehanizme bronhije ne postigne puni razvoj, što ukazuje na to da respiratornog sistema djeteta nespreman za efekte u atmosferi ekološki opasnih materija.

Nakon starosti 40, počevši od bronhije involutivne procese dovesti do pothranjenosti nadražaj i submukoznom zamjena masti i vezivnog tkiva skleroziraju, atrofije biološki potrebne elemente svih slojeva bronhija. Ovi procesi znatno poboljšan kod pušača, a osobe koje se bave proizvodnjom atmosferskog opasnosti.

dotok krvi bronha vrši po granama abdominalne aorte, limfoottok Javlja se u pravcu okolobronhialnyh i traheje bifurkacija čvorova. Na isti način se proteže infekcije bronhija, i metastaza kod raka. Inervacija vrši grana vagus, simpatički vlakana, a cervikalni pleksus, i torakalne spinalne živce.

Fiziologije dušnik i bronhije

Glavna funkcija traheje - je da sprovede vazduha u bronhije i NDP. Pružiti ovu funkciju, postoji niz "servo", koji uključuju evakuaciju i trofičke funkcije. Svaka od ovih funkcija uključuje mnoge lokalne fizioloških mehanizama, povrede koje u bolesti traheje negativno utiče na respiratorne funkcije sistema u cjelini.

Fiziološka funkcija traheobronhijalno kompleks može se podijeliti u zrak vodič, evakuacija, trofičke i imuni. Svi oni su pod kontrolom autonomnog nervnog sistema, kao i motornih živaca innervating respiratornih mišića. Interakcija i integraciju ovih funkcija u cjelini usklađene fiziološki proces disanja javlja na temelju regulatornih efekata odgovara hipotalamusa jezgra matičnih retikularna strukture i bulbar respiratorni centar.

funkcija zrak vodič dušnik i bronhije pruža jedinstvena struktura zidova nalik valovite cijevi masku. Za optimalno život kisika podrška tijelo je od velike važnosti u cirkulaciji zraka volumena, koja ovisi o mnogo faktora, prvenstveno na elastičnost plućnog tkiva. Od velike važnosti je kalibar bronha, određivanje indirektno frekvenciju, dubina i respiratornih mišića napor da savlada otpor disajnih njih kreće u zraku. Airway definisan njihov presjek, što opet ovisi o funkcionalnom stanju glatko plovila snabdijevanje mišića sloj krvi sluznice i submukoze, prisustvo ili odsustvo stagnacije u pluća tkiva i kao što sekundarne efekte kao prisustvo eksudata i transudat u lumen edem, i bronhijalne sluznice i submukoze, konačno, funkcionalno stanje žlijezde sluznice-sekretujući traheje i bronha. Svi ovi faktori upalnih procesa doprinose sužavanje bronhija, ali to je u određenoj mjeri suprotstaviti elastičnim uređaj koji lumen bronha, čak iu teškim lokalnim bolest zadržava minimalnu efikasno veličine. I to samo kada se mogu javiti munje pražnjenja hemoragijske bronhopneumonija, bronhiolitis i alveolitis potpuno zatvaranje lumena malih bronha.

Video: Popularni Video - respiratornog sistema ljudskih & lijek

Tokom udisanja smanjuje utjecaj vagusa ton drži u glatke muskulature traheje i bronha, i povećava tonus simpatičkog nervnog sistema, uzrokujući hrskavice elastična sila proširenje lumena bronhija. Na izdisaju, ponovo porasla tonusa vagusa i smanjio nivo simpatičke utjecaja koji vodi do tonik kontrakcije mišića bronhija i smanjiti njihov lumen. Zanimljivo je napomenuti da se isti vibracije bronhodilatacija sinhronizovan sa sličnim respiratornog vibracije vokalnih nabora. U prvom slučaju, proširenje lumena bronhija (glotisa) olakšavanje ulaska zraka u PDP u drugom slučaju, zbog povećanja pritiska vazduha na izdaha, povećava topljivost kisika u krvi.

evakuacija funkcija pod uslovom prekriven cilijama epitel. Sluz pušten žlijezda, upija stranih agenata su u inspirisan zrak i mukocilijarni klirens ih izlazi van. Transportuje iz bronhija, dušnik i grkljan sluz nakuplja na ulazu u jednjak i periodično, svakih 10-15 e, refleks proguta zajedno sa pljuvačkom. Veće grudice sluz, ispljuvak npr nakupljanje leukocita i m. P., izazivajući iritaciju odgovarajuće receptore može proizvoljno kašlje, iskašljavanje i pljuje.

trofičkog funkcija univerzalni za sve respiratornog trakta i imaju za cilj realizaciju metaboličkih procesa potrebnih za održavanje održavanje i replikaciju tkiva. Ovi procesi su opšti i lokalnih mehanizama.

zaštitne funkcije implementiran antigene svojstva krvi i limfe, a tajna mukozne žlijezde nije samo sredstvo za saniranje respiratornog trakta, ali i plodno tlo za prekriven cilijama epitela i ima antibakterijska svojstva. O tome svjedoče supstance koje on sadrži: mucina proteid, masti, mineralne soli, aktivni bela krvna zrnca, limfocita i eozinofila, lizozim. Sastav bronhijalnu sluz varira od fiz1gcheskih svojstva i sadržaj inhaliranjem zraka (temperatura, vlaga, prašina, pare različitih supstanci), njegov sastav utječe na droge, alergije, upale i druge.

Normalno, mukozne žlijezde dušnik i bronhije roku od nekoliko dana luče 150-180 ml sluzi. povećanje i atropin vazodilatatori - smanjuje lučenje sluzi, koji utiču na odgovarajuće podjele autonomnog nervnog sistema. Bronhodilatatora pomoći da se proširi bronhija, razređivanje sluzi i olakšati njegovo odvajanje od NDP.

dušnik i bronhije studija

Lokalne studije traheje i bronha uključuju endoskopiju i X-zraka.

bronhoskopija. bronhoskopija tehnika je relativno jednostavna: ispitaniku se obično nalazi u sjedećem položaju. U ležećem položaju studija vršiti samo u teško bolestan. Endoskop je prošao kroz nos ili usta. Moderni fiberskop (Sl. 2) sastoji se od fleksibilne cijevi prepun optičkih vlakana u njoj, nositi sa kontrolama, što je okular sa posebnim set objektiva. Fiberskop dobili uređaje koji omogućuje savijati distalni kraj cijevi i ispitivanje nepristupačnim mestima, za promjenu žarišne udaljenosti i uvećali sliku, prenose sliku na video monitor, za nošenje video i fotografiju slike preko dopunski kanal za nošenje želuca bronhijalne aspirata njegov sadržaj, za nošenje alata za fleksibilan biopsija, uklanjanje stranih tijela, koagulacije, ubrizgavanje droge.

Sl. 2. Fibrotraheobronhoskop: i - rukohvata sa mehanizmima kontrole, način njenog držanje lijevom rukom (za dešnjake) - b - endoskop (1) sa svjetlom vodiča (2)

Zbog elastičnosti, malog promjera i velike manevarske sposobnosti distalnog kraja cijevi bronchofiberscope u odnosu na krute bronhoskopom ima mnogo širi dijagnostičke i manipulacije sposobnosti. Međutim, da bi koristili ovaj alat koji štede kontraindikacije: obilno krvarenje iz jednjaka i respiratornog trakta, teška stanja astme, netolerancije aplikacija anestezija, nedostatak kisika.

Bronhoskopija pomoću krute bronhoskopom (Sl. 3) obavlja pod anestezijom u poziciju subjekta ležećem. Moderni kruta bronhoskopom je metalna cijev (1) u dužini od 43 cm, opremljen sa sistemom za rasvjetu (2) pruža fleksibilan optički valovod iz jednog izvora svjetlosti adapter za priključivanje vještačka ventilacija sistem (3), kanal za uvođenje različitih instrumenata (4) i okular optički sistem za daljinsko inspekcije (5).

Od ostalih metoda istraživanja traheobronhijalno sistema, napominjemo X-ray, citologija, biopsija i plina mediastinorentgenografiyu.

Sl. 3. Universal kruta bronhoskopom: 1 - lulu endoskopa- 2 - spoju fleksibilnog svetovoda- 3 - adapter za pričvršćivanje respiratorne apparatury- 4 - adapter kanal za administraciju Tools 5 - prijenosni okular

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, AN Paschinin