Rhinogenous komplikacija. Različitih oblika rinitisa

Video: Program za pacijente sa raznim oblicima alergijske reakcije "Stop alergije"

Kada alergijske oblik uzrok bolesti mogu biti: (. Jagode, med, agrumi, mlijeko, raka i drugih) polen različitih biljaka (topola, hrast, breza, Timothy, vlasulje trava, ambrozije, itd), Hrana, drogu , kućna prašina, dlaka, perje ptica, buve, bakterija, i tako dalje. d.

Svi oni su alergena, ako osoba ima povećanu osjetljivost na njih (senzibilizacija).

Osnova alergijskog vazomotorne rinitis forma je specifična reakcija između alergen i tkiva antitijela, što je rezultiralo u izdvojeno hemijski aktivne supstance (histamin, acetilkolin, serotonin, itd), što je doprinijelo kliničke manifestacije bolesti.

U pojavi neurovegetativnim obliku vazomotorne rinitis glavnu ulogu u funkcionalne promjene u centralni nervni sistem, autonomni nervni sistem, endokrinog sistema. Kao rezultat toga, nosne sluznice pruža neadekvatne reakcije kao odgovor na čak i uobičajene fiziološke nadražaje to.

Još jedna NP Simanovskiy u svojoj knjizi "Bolesti nosa i paranazalnih šupljina", objavljen 1917. godine, govoreći o neurovaskularne (vazomotorne) rinitis, tretira ih kao "fenomen odražava nosne neuroza". On je napisao: "Postoje neke opservacije koje govore zbog činjenice da je ova vrsta napada prehlade kad njuška cvijeće mogu se kombinirati prema vrsti uslovljenog refleksa, u smislu nastave Pavlova. Na primjer, razvoj napad kod pacijenata koji pate od neuroze, ne samo za šmrkanje miris ruže, ali jednostavno gledajući vještačko porasla da je pacijent uzeo ozbiljno. U tom slučaju se javlja sochetannyj refleks koji se proteže od optičkog i mirisni živac. "

Alergijski forme i neurovegetativnim vazomotorne rinitis razlikuju značajno i rinoskopicheskoy sliku.
Za alergijske oblik se odlikuje natečene sluznice javlja ne zbog prelivanja krvi (venske zagušenja), a rezultira obilnim propotevaemosti transudat iz kapilara. Sluznicu nosne šupljine ljuske pale, ponekad bijela, voštana, atonična. Srednji nosne školjke oticanje, liče polipa.

Podmazivanje sluznice vazokonstriktori daje takvo smanjenje, kao u neurovegetativnim obliku. Kada je posljednji je obično cijanotične sluznice, često protiv ove pozadini da izabere glaucous Blue Fire područja - Howling spot-ček. Odredite oblik vazomotorne rinitis pomoći nekim laboratorijskim testovima. Dakle, otkrivanje eozinofila u krvi i nosne sluzi pogoduje alergijske obliku.

Vazomotorne rinitis, posebno alergijskih obliku, često u kombinaciji sa bronhopulmonalnom patologija - astmatični bronhitis ili astmu.

pacijenata vazomotorne rinitis mora biti pažljivo i sveobuhvatno ispitati. Ako su identifikovani džepove infekcije, treba ih ispao (uključujući i operativno), a nadležne vlasti na taj način dezinficirati. To se prije svega odnosi na zube, krajnika, sinusa, žuči, crijeva.

Prije nego što dodijeliti tretman pacijentima vazomotorne rinitis, trebalo bi da konsultuju alergolog. Identifikacija alergen omogućavaju specifične desenzibilizaciju, koji će omogućiti daljnje liječenje i čine ga pozitivan ishod češće. Nedavno, u sezonskog alergijskog rinitisa su usvojili novi lijek - allergoid. Ovaj lek je sintetiziran djelovanjem formaldehida na ekstrakta polena raznih biljaka u dobro definirane temperature. Prednost novog terapeutsko sredstvo je smanjena alergenost kada je u potpunosti očuvana imunogenost.

Ako se ne bude otkriven ili pronašao alergen poliallergiya potom imenovati nespecifični hyposensitization terapiju kao sredstvo općih i lokalnih efekata. Za tu svrhu, antihistaminici (difenhidramin, Diazolinum, Suprastinum, Pipolphenum, Phencarolum, Tavegilum i dr.), E-aminocaproic kiselina (5% otopina u venu ili unutar 0,5 g 4 puta dnevno), 10-30% rastvor natrij tiosulfata, kalcij pripreme, askorbinska kiselina, atropin, ili Belloidum Bellaspon, 5% Intalum rješenje.

Lokalni tretman uključuje korištenje difenhidramin, hidrokortizon mast 1% intalovoy mast bekotid aerosol fizioterapiju oprema: elektroforeza 1% rastvor dimedrola 1% otopina Intalum, Fonoforeza hidrokortizon suspenzije, hidrokortizon mast spleninovoy masti, elektroforeza 1% kalcijum hlorida za okovratnik postupak , aerononoterapiyu, generalni ultraljubičasto zračenje, sluzokože nosa sa laserskog zračenja.

Kada vazomotorne rinitis može biti sekundarna hipertrofija turbinates. Onda posegnuti za hirurške intervencije: galvanokaustike turbinates, krioterapija, ultrazvuk raspada inferiorni turbinates, turbinotomy. Ponekad uzimajući operaciju nosne pregrade (septuma rada) tokom savijanja.

Treba reći o refleksna sa vazomotorne rinitis. Proizvodi se u obliku akupunkture, Elektroakupunktura, Elektroakupunktura, intranazalnu novocaine blokade.

pacijenti vazomotorne rinitis morati napustiti dugoročne administraciju vazokonstriktor kapi za nos, obratite pažnju na ispravan način dan sa alternacije rada i odmora, pratiti čistoću zraka u domovima i radnim mjestima.

Mi sada razmotriti paranazalnih sinusa.

Ova bolest je uzrokovana upalni proces u sluznici obloge nosne sinuse. Na učestalost ove vrste patologije je činjenica da se među pacijentima koji se liječe u ORL bolnici, 15-36% ljudi koji pate od upale sinusa.

U upalni proces u Sin mogu biti uključeni ili sinusa, međutim, na prvom mjestu je maksilarnog lezije frekvencije (sinusitis), a zatim rešetku (etmoidit), frontalni (sinusitis), klin (sphenoiditis). Ovaj slijed uništenje je tipično za odrasle i djecu stariju od 7 godina. U djece mlađe od 3 godine dominiraju akutna upala etmoidnom sinusa (do 80-92%), od 3 do 7 godina - u kombinaciji lezija rešetke i maksilarnih sinusa.

Kod odraslih, kao kombinacija neuobičajeno bolest maksilarnog i sitast sinusa, frontalni i rešetke. Mogu biti pogođeni svi sinusa na jednoj strani, a onda govoriti o gemisinuite, ili čak oboje, je - pansinuit.

Adrift razliku između akutne i hronične upale sinusa.

Etiologija akutni i hronični sinusitis infekcije od primarne važnosti, prodiranje sinusa nosa, zuba zbog traume ili mini krvotok iz daleke fokus. U axils otkrivenog coccal flore (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), gram-negativne i gram-pozitivnih bacila, gripa virusa, parainfluence, adenovirusi, gljivične flore. Akutni sinusitis često karakterizira monoflora, hronični - polimikrobne flore.

Tranzicija akutnog oblika hroničnog doprinose slabljenju otpora tijela u vezi sa prethodnim teškim zarazne bolesti, prisustvo hroničnih bolesti tijela, kao i patoloških procesa u nosnoj šupljini, sprečavanje odliva sadržaja sinusa kroz prirodni anastomoza - hipertrofija srednje nosne školjke, devijacija nosne pregrade, tumori . Značajnu ulogu u nastanku kronične upale sinusa igra alergije - autoallergy i bakterijske alergije.

Što se tiče patološke promene, kod akutnih upala sinusa dominantne eksudativne efekti: hiperemija, infiltracija, oticanje i edem. Površine epitela u mjestima, otrgnut u mjestima infiltrirali limfocita, neutrofila, eozinofila ponekad. Epitelne sloj su krvarenje. Je serozni eksudat akumulira oralni, nadražaj, magnons, hemoragične, fibrinozan ili mješoviti. Vrlo rijetko sada naći nekrotičnog oblik sinusa lezija (koje mogu biti od šarlaha).

Kod hronične upale sinusa patomorfologicheskne promjene u sinusima su prvenstveno zbog prirode proliferativnog rastinje vezivnog sluznice elemenata. Postoji obrazac difuznog upalnih infiltracije limfocita, neutrofila, plazma ćelije, formiranje granulaciju tkiva, polipa.

Patološke promjene se ogledaju u kliničkoj slici. Sinusitis, prema BS Preobraženja, oni dijele na:
1) gnojni;
2) polipoznih;
3) temena-hiperplastične;
4) kataralne;
5) serozni;
6) holesteatomnye;
7) atrofija;
8) miješa (među njima polipoznih-gnojni oblik) je najčešći.

Unatoč činjenici da je ova klasifikacija je predložen prije više od 30 godina, i dalje najprihvatljivije do sada. Istovremeno B. U Preobrazhensky predlaže da se izdvoji kao samostalni oblik vazomotorne upale sinusa.

Iako simptomatologija sinusitisa zavisi od lokalizacije upalnih procesa, postoje zajednički simptomi karakteristika sinusitis u cjelini.

To je prije svega glavobolja, posmatrano i na Istoku rum, i hronične upale sinusa obično u čelo, bez obzira na sve zapanjen sinusa - frontalni, maksilarni, rešetke. Čak i sa sphenoiditis glavobolje često projektovan u frontalnom području, ali obično u isto vrijeme postoji bol zrači u temporalni, retro-orbitalne, okcipitalnog regiji.

Uobičajeni simptomi su nosne odgovarajuće pola nosa-sided gnojni rinitis, otkrivanje pinoskopii gnojnog ili gnojni stazi jezera prosjeka u gornjem nosne prolaz, hyposphresia. U slučaju kroničnog sinusitisa, pored toga, možete vidjeti polipi u sredini ili gornje nosne prolaz.

Kod akutnog sinusitisa značajno povećanje tjelesne temperature, promjene u hemogram može biti otok u obrazima (na sinusitis) CORP nos (kad etmoidit), čelo (na prednjoj strani), kapka edem (niža - u sinusa, gornji - na prednjoj strani), bol palpacija lice zidovima odgovarajuće sinusa.

Korisne informacije za dijagnozu i posebno pojasniti proces lokalizacije dati takve metode istraživanja, kao transiluminatoru, i x-zrake (Sl. 7-9). Koristi se kao sensing sinusa fistula kroz prirodne i punkciju. Potonji posebno se često proizvodi u sinusa.

Sl. 7. Evo, na slici 8, red 9, prednja projekcija sinusa do nosne brade stope poziciju radiogram. 1 orbiti, 2 - frontalni sinusi, 3 - sitast sinusa, 4 - maksilarnog sinusa.

Sl. 8. Desni akutne upale sinusa. Homogene nijansiranje pravo maksilarnog sinusa - označeno strelicom. Radiogram.

Sl. 9. Lijevo-hroničnih gemnsinuit. Smanjenje pneumatizacijom sinusa na lijevoj strani - označeno strelicama radiogram.

Ona je ponudio još 1888. godine, ali do sada nije izgubila svoju dijagnostičke i terapijske vrijednosti. Upravljaju punkcija maksilarnog sinusa kroz donji nosne meatus nakon prethodno superficialis anestezije piromekaina 1% otopina, 5% rastvor kokaina ili 1-2% rastvor tetrakain. Poželjno je da koristite oblik anestezije, nastala u polimerni film biorazgradljive metil celuloza koja sadrži anestetik i efedrin. Igla se dovodi na mjesto pričvršćivanje inferiorni nosne školjke, odstupajući od svojih prednji kraj 1,5-2 cm.

Igla prenose takav pravac da ako mentalno nastaviti uzlazni liniju, ona mora počivati protiv vanjskog kuta oka. Sajt privrženosti dnu ljuske kosti bočnog zida nosa više tanak i lako se probijen, dok u isto vrijeme u tom položaju rizik od ozljeda gornjeg igle sinusa zid gotovo isključeno.

IB Soldatov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani