Istovremena strabizam

Sadašnja strabizam može biti prijateljski i paraliticheskim- postoyannym- periodičnih i divergentni (oko blokirati spolja, u hram) i konvergentne (oko nosa odstupa) iz vertikalnog otklona prema gore (Hypertropia) ili naniže, odstupanje (hydrotropes) - akomodativna djelomično akomodativna i neakkomodatsionnym. Također izolirani atipične oblike strabizma: sindrom A-V (promjeni u položaj oči kada se gleda ravno prema gore i ravno dolje) - kurtozis divergenciju (divergencije na povećan puls panoramski pogled) - strabizam s malim utlom (mikrotropiya).

istovremena strabizam (Strabizam concomitans) - uglavnom patologije u ranom djetinjstvu (1,5-2% djece).

etiologija. Neposredan povod strabizma je mehanizam kršenje bifixation. Prijateljski strabizam se odnosi na genetski uzrokovane bolesti kod kojih naslednost djeluje kao patogeni ili oportunistička etiološki faktor. Tako naslijedila zapravo ne strabizam, i kompleks faktora koji dovode do toga.

patogeneza. Mehanizam normalnog binokularnog vida pruža interakciju neuronske veze između receptora aparata svakog oka i odgovarajući vizualni centar, think-tank u oba poluvremena vizuelnog analizatora, vizualne i moždanih centara mobilnosti očne jabučice, kortikalne i supkortikalnim centara očnih mišića i pravilnog mišića. Pojava strabizam može predodrediti poraz svaku od tih krugova. Dakle, uzrok može biti istovremena strabizam aniseikonija (različite slike veličine na retine). Važan u etiologiji istovremene strabizma imaju akomodativna-vatrostalnih faktor i CNS-a. Oko koje vidi gore ne popravi objekta, i blokirati u jednom ili drugom pravcu.

Klasifikacija, klinička slika i dijagnoza. Razlikovanje tih vrsta istovremeno strabizam (Shema 1):

  1. akomodativna

  2. Neakkomodatsionnoe.

  3. Djelimično akomodativna.

  1. da je jednostrano strabizam (stanje u kojem se stalno odbijen jedno oko).

  2. Naizmenična strabizam (stanje kada blokirati naizmjenično po lijevoj strani, na desnom oku-Sl. 1).

mehanizam akomodativna strabizam To najviše proučavao. Njegova suština je u suprotnosti sa uobičajenom omjeru od smještaja i konvergencije. Pod normalnim odnos se misli, kada 1 imaju dioptrijama smještaja konvergencije metrougol 1 (m. E. Penjanje vizualni ose potrebno za fiksiranje objekta na udaljenosti od 1 m). Na primjer, kada fiksiranje predmeta na udaljenosti od 1 m je 1 napon dioptrija od smještaja, a na udaljenosti od 0,33 m - 3 dioptrije. Međutim, takav odnos se posmatra samo kada emmetropia. Djeca prevladava hipermetropnog refrakcije. Dakle, kada smo kreirali normalno, znači da prelamanja karakteristike svakog doba.

Dakle, na svakoj udaljenosti hiperopija potreban jači smještaj nego u emmetropia. Kao rezultat toga, hiperopija nastaje kada pojačan puls konvergencije. Nasuprot tome, kada je potreba za smještaj miopije znatno manji stimulans da slabi konvergencije. Stoga, kada korelaciji hiperopija je sklon da dođe do konvergentnog strabizma (obično prije dobi od 3 godine) i kratkovidost - na divergentno (9-12 godina, urođene kratkovidnost - u dobi od 2-3 godina).

U prisustvu akomodativna strabizma korekcija dioptrije doprinosi obnovi položaj oka.

Neakkomodatsionnoe strabizam zbog kršenja divergentnih-difuzne mehanizma. Mogući uzroci zamagljuje optičkih medija (katarakta rožnice neoperisane zrele katarakte, urođene katarakte), bolesti vidnog živca (optički atrofije), sistemske bolesti, histerije. Refraktivne greške su blage. Dodjela boda nije pogodno za poboljšanje.

Djelomično akomodativna strabizam često karakterišu srednje greške razred-refrakcije je važno oštećenja CNS-u maternici. Cikloplegičke i dodjeljivanje boda ispravan strabizam, ali ne u potpunosti. Ova vrsta strabizma Paretić povezan i sa trenucima, a termini akkomodatsii- se može javiti nakon operativnog liječenja strabizma neakkomodatsionnogo (Sl. 2).

Prema tome, ako je prijateljski akomodativna škiljenja je pod utjecajem poena, odstupanje (devijacija) nestaje. Prijateljski škiljenja neakkomodatsionnym razmotriti ako optičkom korekcijom ne utječe na položaj oka. Ako je ugao otklona ne nestaje u potpunosti i kada nosite naočare, onda se govori o djelomično akomodativna strabizma.

koje fiksacija test za utvrđivanje prirode strabizma. Doktor zatvara ventil ili oči rukom, fiksiranje predmet i traži od pacijenta da popravi predmet spuštenog oka. Kada je pacijent ispunila instrukcije doktora, dlan pokriva oko čist. Ako se, nakon ove studije oko nastavlja snimanje predmet škiljenja alterniruyuschee- ako oba oka otvorena studija oka ponovo odstupa - žmirkanja monolateral. A obrazac oka utiče na stanje monokularne i dalekozora funkcija, koja je povezana sa kočenja fenomen. Obrazovanje kočenja skotoma - jedan je od adaptivnih mehanizama za izbjeći dvoslike. To se manifestuje u ugnjetavanju sliku u jednom od očiju. Nakon što je oko fiksira predmet zatvoren, skotoma nestaje i centralnog vida je smanjena na istom oku. Prema tome, to je funkcionalna skotoma.

Ako je jednostrano strabizam konstantna funkcionalna skotoma dovodi do smanjenja vidne oštrine, uprkos nedostatku promjena u fundusu, t. E. To ambliopije. Javlja se u 60-80% slučajeva istovremeno strabizma. Kada naizmenično strabizam ambliopije obično ne razvija. Ambliopije može biti ispravna i neispravna kvake. To je važno pri odabiru strategije liječenja. Smanjenjem stupanj oštrine vida razliku između niskog (oštrina vida 0,8-0,4), prosjek (vidna oštrina 0,3-0,2), visoka (0,1-0,05 vidna oštrina), vrlo dobar (oštrina vida 0,04 i ispod).

Imajući dijagnosticiran strabizam, odrediti odstupanje kuta oka.

Ugiba kut pijan zove primarna, otklon kut zdravih očiju - sekundarna. Odrediti kut škiljenja se smatra najpogodniji način Hirschberg: koristeći reflektirajući oftalmoskopom određuje položaj svjetlo refleks na rožnice u odnosu na učenika (Slika 3.). Ako je širina učenik 3,5 mm, položaj na rubu učenika refleks odgovara škiljenja kut 15 ° (Slika 4.), na pola puta između ruba zjenice i limbus - 30 °, na ud - 45 °, na skleru udaljenosti od 3 mm od limbus - 60 ° (Slika 5.).

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV
oftalmologiji

Udio u društvenim mrežama: