Retine neoplazme

Tumori retine čine 1/3 svih intraokularne tumora. Benigni tumori retine (hemangioma, astrocitnih hamartoma) rijetko dijagnosticira.

retinoblastom - maligni tumor mrežnice - nalazi se, u skladu sa Evropske asocijacije oftalmologa, sa frekvencijom od 1 u 10 000-13 000 živorođenih. Razlikovati dva oblika retinoblastom: nasljednih i sporadični. Naslijedila oblik se javlja u djece mlađe od 1 godine, često bilateralne. Sporadični oblik (oko 60% od retinoblastomas) javlja nakon 12-30 mjeseci. nakon rođenja djeteta je uvijek jednostrana.

etiologija. U 10% pacijenata sa retinoblastom prati kromosomskih abnormalnosti u preostalih pacijenti imaju strukturalne i funkcionalne abnormalnosti u RB1 gena što se nasljeđuje u autosomno dominantan način. Kada porodične oblike retinoblastom RB1 gena je oštećen u svim somatskih ćelija, tako da su ovi pacijenti imaju visok rizik od raka na drugim lokacijama. Sporadični oblik retinoblastom je uzrokovan mutacijama de novo RB1 gena prisutnih u ćelijama retine. Istraživanje mutacija ovog gena analizom hromozoma, to je sada moguće potvrditi ili isključiti nasljednih oblika retinoblastom. 

patogeneza. Retinoblastom razvija u bilo kojem dijelu optički aktivni dio retine. Na početku bolesti tumora izgleda kao kršenje definicije u fundusu refleks. Zatim, tu je sivo, blatnjavo centar s nejasan konture. Klinička slika ovisi o rastu retinoblastom - endophytic, egzofitičan ili mješoviti.

Endophytic raste retinoblastom javlja u unutrašnjem slojeva retine i odlikuje porast u staklastom. Egzofitičan tumor se razvija u vanjski sloj retine i proteže ispod mrežnice, što je dovelo do odreda. Za mješoviti rast retinoblastom karakteriše prisustvo simptoma karakterističnih kako endophytic i egzofitičan rast tumora.

Klinička slika. Retinoblastom oftalmološki znakovi su učenik s prepoznatljivim žutim "sjaj" amavrotichesky tzv cat eye, koji najčešće izlažu parents- kosoglazie- heterohromijom ili irisa rubeosis, Mikroftalmija, buphthalmos, hyphema, hemoftalmus, sekundarni glaukom, flakcidna uveitis, ablacije retine.

Retinoblastom prerasta u orbitu šire duž vidnog živca u intermeningeal prostora hematogeno put - u mozak, kosti, lymphogenous način - u regionalne limfne čvorove.

U djece mlađe od 4 godine može zadovoljiti trilateralnaya retinoblastom - bilateralni retinoblastom, koji je u kombinaciji sa vanmaterične intrakranijalni tumor primitivnih neuroectodermal porijekla. Treći tumor obično lokaliziran u epifiza, ali može biti smještena u sredini moždane strukture mozga- klinički se manifestira nakon 2-3 godina nakon otkrića bilateralnih retinoblastom.

dijagnostika. Za dijagnozu retinoblastom koristeći oftalmoskopija i ultrazvuka. Oftalmoskopija se vrši na maksimalno širenje zjenice u svim meridijanima. Kada se gleda na periferiji fundusa koristi sklerokompressiyu. Kod male djece, oftalmoskopija se obavlja tokom sna izazvanog lekovima. U nekim slučajevima, pomoću punkcije biopsije.

tretman retinoblastom složen i ima za cilj očuvanje života djeteta i njegove oči. Za male tumore primijeniti laser ili krioterapija. Radioterapija je retinoblastom šivanje u beonjači dio odgovarajućih radioaktivnih aplikator (ili stroncij rutenijum) emituju beta čestice (brahiterapija) ili vanjski zračenje oka (kilocuritherapy). Također zaposleni adjuvans (pomoćna) polihemioterapije za sprečavanje tumora metastaze i ciljane kemoterapije. Retinoblastom ukloniti, ako u vrijeme otkrivanja tumora, dostigao je veliki ili ako je tumor bilateralni. U ovom slučaju, oči u kojima su promjene izraženije, je uklonjena, dok je drugo oko se tretira.

izgledi retinoblastom životu kada zavisi od mnogo faktora (lokaciju tumora, njegova veličina i iznos rasta tumora).

klinički nadzor. Ako je jednostrano retinoblastom pregledao dijete treba izvršiti svaka 3 mjeseca. za 2 godine, sa bilateralnim - svaka 3 mjeseca za 3 godine. Izdvojena djeca treba da bude pod ljekarskim nadzorom za život.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologiji

Udio u društvenim mrežama: