Zaostajanja u rastu

Video: Zašto kržljavošću moj sin?

osnovne informacije

linearna stopa rasta tijelo u svakoj populaciji - vrijednost je prilično stabilna i lako predvidiv.

Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku prikupljeni opsežne podatke o stopi rasta velika populacija američkih djecu, neke od tih podataka su iscrtani u Sl. 63 i 64.

Na osnovu ovih grafikona može se pretpostaviti da je bilo dijete čija visina je manje od 95% svojih vršnjaka - patuljak.

U stvari, međutim, većina rasta djece je ograničen na određene nasljedne faktore i usporavanja ne može se smatrati patološki. U ovom poglavlju razmatramo samo slučajeve u kojima patuljastog rasta je posljedica patoloških procesa koji usporava ili zaustavlja normalan linearnog rasta organizma.

Sl. 63. Granice normalan rast u zavisnosti od uzrasta za dječake i djevojčice.
Kada je dinamika rasta tipa A počinje da se poveća od donje granice normale, a zatim postepeno iza standarda (teški genetskih bolesti, ustavni kašnjenje rasta). Kada je dinamika rasta tipa B djeteta od početka niži od normalnog, ali je stopa rasta onda ostaje relativno konstantan (familijarna patuljastog rasta). Ako je dinamika upišite u rastu bebe u početku prelazi gornju granicu normalnih, a zatim prekinut (prevremeni pubertet). Ako je dinamika tipa D normalan rast naglo zaustavi (stečena patologija, npr tumor hipofize). [Prilagođeno iz: Namill P. V. V., Drizd T. A., Johnson S. L. et al. Fizička rasta: Nacionalni centar za Hearth statistiku Percentili. - Jesam. J. Clin. Nutrition, 1979, 32 :. 607-629].

Sl. 64. Usporedba težine i visine (dužine tijela) dječaci i djevojčice.
Kada dinamičan tip A kod pacijenata sa neuobičajeno niske visine i težine pada patoloških granica (manje od 5%) za populaciju (trošenje i mnogih sistemskih bolesti). Kada dinamike B-tipa tjelesne težine odgovara povećanju ili čak pomalo precijenjen (nedostatak hormona idiopatski rasta). `Prilagođeno iz: Hamili P. V. V., Drizd T. A., Johnson S. L. et al. Fizička razvojno Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku * Percentili. - Jesam. J. Clin. Nutrition, 1979, 32 :. 607-629].

S obzirom da je dijagnoza patuljastog rasta ne može se jednostavno staviti na osnovu mjerenja rasta tijela i uspoređujući ga na prosjek podataka za stanovništvo, onda je dijagnoza patuljastog rasta ne može automatski isključiti čak i dijete čija je visina u granicama normale, ako je dijete genetski predisponirani za visok rast. Američka populacija je vrlo heterogen, tako displazije pogrešan stanje jednostavnim mjerenjem. U tu svrhu potrebno je koristiti znanja o mehanizmima koji kontroliraju rast tijela, kao i bolesti, patološki utjecati na to.

Posrednika rasta tijela su hormona hipofize, ali konačna potencijal rasta je pod kontrolom genetski faktori. Procjenjuje se potencijalni rast na bilo koji pojedinac može se procijeniti na osnovu rasta svojih roditelja. Da bi se to određuje tablicu ili grafikon koji ima postotak rasta broja stanovnika svakog od roditelja, a zatim u prosjeku interes nalaz tako, postotak stanovništva koji ima najverovatnije za rast djeteta.

Na primjer, ako visina otac je 181 cm (75% stanovništva), a visina majka - 160 cm (25% stanovništva), rast djeteta je vjerovatno da odgovaraju rast od 50% stanovništva. Budući da je u ovom gruba procjena je zanemarena od strane ne-genetski faktori koji bi mogli imati utjecaj na rast roditelja u vrijeme puberteta, ova metoda može potcijeniti potencijal rasta. Osim toga, rast je regulisano akcije mnogih gena imaju različite ekspresivnost, stoga predvidjeti puni potencijal rasta za pojedinca nemoguće.

fetalni dužine tijela je mnogo manje zavisi od hipofize, nego na zdravstveno stanje funkcije majke, placente i maternice. Stoga, ne treba pretpostaviti da mladi bebe imaju nedostatak hipofize će vjerovatno biti osumnjičen bolesti novorođenčeta ili majka ili insuficijencije posteljice.

Prosječna dužina tijelo novorođenčeta je oko 50 cm, većina djece u prvoj godini se dodaje do 25 cm u drugoj godini na 12,5 cm godišnje opada stopa rasta život u treću -. To 6 cm godišnje. Na grafikonu stope rasta predložio Tanner i Whitehouse, stekao patologije rast vrlo jasno pokazala, tako da se može koristiti za praćenje razvoj djeteta (Sl. 65).

Sl. 65. Dinamika rasta tijekom djetinjstva i adolescencije u dječaka i djevojčica (predstavljeni normalan granicu od 3% - 93% stanovništva).
Rast Dynamics tip A odražava ustavnu kašnjenje rasta po stopi rasta u početku na donjoj granici normalnog, onda period kašnjenja brzog rasta i seksualno sazrijevanje. Dinamika karakteristika tipa B kada pubertet javlja blagovremeno (familijarna patuljastog rasta). Kada je tip B dinamika poštovati ubrzanje prerano rast sa svojim naknadni propust (preranog puberteta). Na krivoj tipa rasta D odvija normalnom brzinom, naglo se zaustavlja (stečena bolest neuspjeh gipofnzarnaya). [Prilagođeno iz: Tanner J, M, Whitehouse R. N. Klinički uzdužnih standarda za visinu, težinu, brzinu visina, weiht velovity i stage3 od puperty. - Arch. Dis. Dijete, 1976., 51: 170-179].

u različito doba godine stopa rasta je vrlo neujednačena, tako da je njegova evaluacija treba koristiti prosječnu brzinu preko intervala ne manje od godinu dana. Polazeći od 3 godine, a završava u pubertet stopa rasta relativno konstantan. U pubertetu, povišen nivo steroidnih hormona koje proizvodi gonada, To uzrokuje prestanak epifize funkcija i rast. Ubrzanje rasta obično se ranije primijećeni u devojke u Tanner u koraku II ili III (12- 13 godina), i dječaka kasnije, Tanner fazi IV ili V (14-15 godina). Tokom ubrzanje rasta u pubertetu njegova brzina može biti veći od 10 cm godišnje.

Normalan rast ovisi o funkciji endokrinih, posebno dostupnost hormona rasta (GH) i somatomedins. Centralna kontrola oslobađanje hormona rasta hipofize preko hipotalamusa neurona.

Poznato je da je A-adrenergički i serotonergičnih stimulacija hipotalamusa hormona rasta Secretagogue izazivati, i in-adrenergičke stimulacija, naprotiv, inhibira. Osim gore navedenih faktora koji utiču na lučenje hormona rasta na nivou hipotalamusa, mnoge peptide, aminokiseline (uključujući Arg) i dopamina akt direktno na hipofizi, stimuliše lučenje hormona rasta.

Budući da oštećenja centralnog nervnog sistema uzrokuje nedostatak hormona rasta, vjerujem da bi trebalo biti hipotalamus hormona rasta-oslobađajući faktor (STG-RF). Začudo, prvi izolovani hormona rasta aktivnih peptida somatostatin pokazalo se da, to je. E. faktor koji inhibira lučenje hormona rasta. Ovaj peptid sastavljen od ostataka 14 amino kiseline opisao (Guillemin grupa u ranim 70-ih godina. Isti istraživači nedavno, čini se da su pronašli STG-RF.

GH ima anabolički učinak na kosti i mišićnog tkiva, već i utiče na metabolizam glukoze zbog contrainsular akciju. Dok GH mogu vršiti direktan uticaj na tkivo, većinu svojih fizioloških efekata na račun somatomedins.

Somatomedins su (relativna molekularna težina 5000-10 000) polipeptida koji se proizvode kao odgovor na izloženost ST. Otkriven je niz somatomedins, a već predložio nekoliko serijski kit za detekciju nivoa somatomedin C.

Za razliku od toga, hormon rasta somatomedins su vezani za proteine u krvotok, tako da je njihova koncentracija u serumu konstantna tijekom cijelog dana. Pored toga, nivo somatomedin ne mijenja odmah kao odgovor na stimulaciju hormona rasta sekrecije. Stoga, kada određivanje nivoa somatomedin C može biti vrednije od nekoliko slučajnih određenja GH nivoa.

Osim toga sistem STG - somatomedins, drugi hormoni također utječu na rast tijela. Kao što je gore navedeno, pojačano lučenje testosterona ili estradiola pubertet fiziološki uzroci ubrzanje rasta u adolescenata. Osim toga, u skladu sa studijama radioizotopa, seks steroidi ubrzati sazrijevanje kostiju. U djece s prevremeni pubertet rano prestanka funkcija epifize uzrokuje razvoj patuljastog rasta sa radiološke znakove preranog skeletnih sazrijevanja.

Poznato je da je za normalan razvoj mnogih organa su potrebne hormone štitnjače. Prenatalna nedostatak hormona štitnjače dovodi do patološkog stanja koje se zove kretenizam. Postnatalni razvoj hipotireoze uzrokuje patuljastog rasta i odloženi intelektualni razvoj. Nedostatak hormona štitnjače dovodi do kašnjenja u sazrijevanje koštanog tkiva uz održavanje normalne ili skoro normalne dužine kosti.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani