Kasni pubertet. reproduktivni sistem fazi razvoja

Video: Adolescent Ginekologija - - Što trebate znati majki djevojčica o pubertetu

reproduktivni sistem fazi razvoja

Da bi se pravilno liječenje pacijenata sa kasni pubertet, potrebno je znati šta su faze puberteta muškog i ženskog normalno.

Razvoj seksualne sfere može se podijeliti u 5 glavnih faza, na osnovu fazi razvoja tijela muškarca i žene.

Korak 1 - prepubertetskog periodu, korak 2 - peripubertatny periodu, korak 3 - neopubertatny periodu, korak 4 - puberteta (adolescencije), stage 5 - nakon puberteta. Nakon svakog od koraka razgovarali odvojeno za muškarce i žene.

Seksualni razvoj muškaraca

Korak 1: do 7 godina. U prepubertetskog periodu (obično do 7 godina), momci su obično odsutni sekundarne seksualne karakteristike u obliku dlačica. Testisi sferični, a ne izduženi, prečnik je oko 1-1,5 cm. Scrotum bez nabora i pigmentacije. dužina penis 2-3 cm, promjera - 01.02 cm ili manje, zagušenja je odsutan.

Korak 2: 7-9 godina. Peripubertatnaya korak (obično 7. do 9. godina) ima produženje testisa. Oni su cilindričnog oblika i može dostići 2-4 cm dužine, njihov promjer povećava. Penis raste nešto u veličini, dužine oko 3-5 cm, promjera - 2 cm.

Dlakavost na pubis i pazuha nedostaju, VELLUS tijelo kosa je odsutan. Poboljšati miris znoja se ne poštuje, skrotum je glatka, bez žljebova.

Korak 3: 9-11 godina. U neopubertatnoy korak je dalje produljenje testis, njihova dužina je 3,5-5 cm, cilindrični oblik. Dužina penisa povećava do 5-8 cm. Kao što je u prethodnom koraku, ne dođe do znatnog povećanja prostate.

Postoji sve veći miris, promjene u glasu. Na skrotum početi da se pojavljuju bore i pigmentacije. Opuštene skrotum regulirano pogodno sobnoj temperaturi. Dlakavost ispod pazuha nedostaje, ali stidne rast dlaka počinje da se pojavi kao vrlo mekan dole.

U ovom trenutku, kao u koraku 4, može razviti ginekomastiya- se obično javlja u 90-95% svih dječaka u adolescenciji. U koraku 3 genekomastiya manifestira u obliku vrlo malih klastera debljine tkiva oko 1 cm u promjeru i 12 cm odmah ispod areole.

Ponekad roditelji i dečko obratiti pažnju na kaljenje i nježnost tih lokacija. Dijete i roditelji treba uvjeriti objašnjavajući im potpunu sigurnost vremena ginekomastija, ali upozoravaju da je bolje tkiva dojke ne povrijediti.

Korak 4: 10-14 godina. U adolescenciji postoji dodatno produženje penisa i testisa: testisi su sada se u dužini od 4-6 cm, 2-3 cm u promjeru, dužina penisa - 6-9 cm i promjera oko 3-4 cm pojaviti stidne dlake i .. pazuha.

Po pravilu, ne brada, lice mu vidljiv samo blag prašinom, malo dlaka tijelo počinje da se pojavi na tijelu.

U ovom koraku, mogućnost spontane ili izazvane erekcije i ejakulacije. Ginekomastija može napredovati da bledi ili ponekad može napredovati do veličine grudi ženskog, posmatrano u koraku 3 ženski pubertet.

Korak 5: 15 godina i stariji. U post-puberteta fazi dječak odrasta odrasle, nastavljajući rast svih regija tijela i penisa. Pronađeno različite nabori i pigmentacija na skrotum, izrazila stidne dlake i ispod pazuha, na licu se pojavljuje poseban dlačica.

Značajno unaprijeđena miris znoja. Testisa promjer je više od 5,7 cm, dužina penisa - što je 8-12 cm, promjera -. 4 cm dječak glas postaje kao glas odrasle osobe.

Seksualni razvoj žena

Korak 1: do 7-8 godina. U prepubertetskog stage djevojka ne grudi, bez kose tijelo na pubis i ispod pazuha. Stidnica nezreo, velike i male usmine nisu diferencirane.

Korak 2: 8-11 godina. U prepubertetskog fazi počinje razvoj mliječne žlijezde. Oni se pojavljuju kao mali čvorići ispod areole tkiva (pigmentacija odsutna) i da su u prečniku oko 2 cm. Početi za razlikovanje malih i velikih stidnih usana, u usmine nežnim notama dole, ali ne i stidne dlake. Miris znoja nije vidljiv.

Korak 3: 10-12 godina. U neopubertatnoy fazi označena dalji razvoj bradavica. Oni proširiti preko ruba areole, koja pigmentacija dok je još vode kao nestali. Veličina mliječne žlijezde već je 3-8 cm u promjeru, oni su podigli iznad nivoa grudnog zida na 2-4 cm. Postoje prvi meke dlake ispod pazuha i stidne dlake. Kose u donji dio tijela postaje deblji, tu je miris znoja.

Korak 4: 11-13 godina. Pubertet je praćen pojavom menstruacije, koji su nepravilni u početku, može biti ovulatornih ili anovulatornim. Mliječne žlijezde u ovom koraku je 8-12 cm u promjeru i podigao iznad grudnog koša do 3-6 cm ili više. Areole malo pigmentirana. Čini se kosa ispod pazuha i stidne rast kose na ženskog tipa.

Korak 5: 14-16 godina starosti i stariji. U ovoj fazi formira bradavica odraslih žena-dlakavosti ženskog tipa karakteriše pojavom guste dovoljno stidne dlake, povećan rast kose u prepone području, oslobađanje sluzi iz vagine i poseban miris tela. Menstruacija pojavljuju u pravilnim ili nepravilnim intervalima, ponekad postoje dismenoreja i predmenstrualni simptomi.

tretman

Pristup liječenju pacijenata sa kasni pubertet ovisi o nekoliko važnih faktora. Jedan od njih - psihološke. U adolescenata, lišen do seksualne interese, ovaj faktor može čak i prevladati.

Duševne povrede sklone naročito dječaka, zbog nerazvijenosti njihovih spolnih organa mogu biti predmet grube šale od strane svojih vršnjaka.

Osim toga, važno je napomenuti da prebrzo tretman odgođen pubertet može dovesti do ozbiljnih nuspojava i ne liječenje može dovesti do ozbiljnih poremećaja, što može dovesti do fizičke i psihičke bolesti kod odraslih ljudi.

Od uzroka kasni pubertet mogu biti različiti, naravno, tu je grupa pacijenata kod kojih postoji tretman neće moći da pomogne u stvaranju spontanog normalan razvoj i sazrijevanje. Ove osobe u dobi prilikom formiranja sekundarnih seksualnih karakteristika, full zamjena terapija treba izvršiti.

S druge strane, ove osobe koriste gonadotropina ili seks steroidnih hormona je ograničena u mjeri u kojoj je tijelo kao seks steroidi, posebno estrogena, može ubrzati zatvaranje kostiju zona rast epifizne.

Ako djevojke sa odloženim pubertet nemaju druge mogućnosti da se postigne spontana funkciju jajnika, osim korištenja zamjenskih terapija steroidima, može se obavljati samo nakon što je normalan rast tijela.

Ako pacijent je mnogo važnije od seksualnog razvoja i krajnji fizički rast ne smeta tretman supstitucije sa estrogena i progesterona mogu ranije početi. Ni u kom slučaju ne smije koristiti estrogena bez progestin brzine ispaljivanja.

Progestina spriječiti razvoj promjena u jedrima ćelija organa koji odgovaraju na estrogen. Vrlo kompleksno pitanje je tretman kasni pubertet kod pacijenata sa ustavnim zakašnjenjem od sazrijevanja, ako je uzrokovana ne apsolutnu povredu seksualne žlijezde.

U ovih pacijenata, "uključivanje" na pol žlijezde funkcije se mogu javiti spontano, u nešto kasnije (nakon 15 godina).

Takva kasni pubertet, naravno, može biti u pratnji značajne traume, tako da u takvim slučajevima, možda ćete morati rani početak zamjene terapije, ili barem detaljnu studiju mogućih uzroka ovog stanja.

Boys sa odgođen pubertet obično izbjegavamo vježbanje, i kontakt sa svojim vršnjacima, oni mogu odbiti da učestvuju na časovima fizičkog vaspitanja, tokom kojeg je potrebno da se skine ispred vršnjaka, ili da se istušira sa njima.

Ako je potrebno fizičko vaspitanje u školi, ovi momci mogu čak napuštaju školu, što dovodi do daljeg psihosocijalne traume. Obično su adolescenti nizak nivo gonadotropina i niskog funkcije gonada.

Su posmatrali hipoplazije testisa tim godinama nije produžen, te su sferični. Mi ne vidimo ove osobe kontraindikacije za korištenje hCG zastupniĺka ubrzati sazrijevanje testisa i seksualnom razvoju (Sl. 157).

Sl. 157. Bolesnik sa kasni pubertet u dobi od 21, prije tretmana (c), a u dobi od 22 godina nakon gonadotropin tretmana (g).
Pubertet prošla zadovoljavajuće, iako je pacijent nije bio zadovoljan sa veličinom penisa, uprkos činjenici da je značajno porastao u odnosu na godinu dana. X-ray zgloba pacijenta, je u dobi od 21 (c) i 23 godina (g) prije i poslije

Mi se nikada u takvim slučajevima pokazala nema nuspojava u obliku ranog zatvaranja epifizne jaza. Unatoč činjenici da je literatura mnogo informacija o tim neželjenih efekata možete pronaći, gledali smo stotine tinejdžera tretirati na ovaj način, nije registrovan ubrzani zatvaranje zona rasta epifizne.

Ako se koristi HCG uspeva da postigne ubrzanje puberteta, a onda, kao po pravilu, u ponašanju i um su brzo nestaju.

zaključak

Da bi se pravilno tretiranje pacijenta sa kasni pubertet, morate napraviti ispravne dijagnoze u vremenu i zapamtite da je pacijent u vrlo ranjiva fazi fizičkom i mentalnom razvoju.

Štetne psihološke efekte odloženog puberteta su ogromne, mogu dovesti do ozbiljnih društvenih devijacija, koji se lako može izbjeći korištenjem tretmana gonadotropina bez straha od neželjenih efekata na rast pacijenta i naknadne reproduktivnih sposobnosti.

Stoga, takvi pacijenti uvijek je potrebno napraviti preciznu dijagnozu i početi liječenje kada naznačeno.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani