Zastoj u rastu kod male djece

Video: Integralni razvoj dece

definicija

Koncept "displazije" ne treba smatrati dijagnozu, nego opisni termin, zahtijeva sistematski potragu za uzrocima bolesti.

Konvencionalnim definiciji, ovaj termin se koristi u slučajevima kada je tjelesne težine deteta niža od izračunatog za svoje godine najmanje dvije standardne devijacije (oko 3%), ili ako parametri rasta djeteta, uključujući uz tijelo dužine težinu i obim glave, a ne hronično dostiže pokazatelji naselja, u skladu sa predloženim rasporedom rast djeteta.

U radu se razmatraju (patologija djece do 2 godine života.

Oko 3% zdrave djece ispod parametara rast procjenjuje na 3% ili više, ovu grupu spadaju i djeca sa ustavnim niskog rasta. U ovim slučajevima, zadatak je doktor da utvrdi da li je dijete zdravo u svim ostalim aspektima.

istorijske informacije

Holt 1899. prvi put upotrebljen termin "razvoj djeteta" u odnosu na rast djece. Već 1915. godine, Chapin skrenuo pažnju pedijatara na vezu između povrede rasta i razvoja djeteta s niskim životnim standardom i njihovog boravka u institucijama.

Godine 1945., špic prijavili viđenja anaclitic (t. E. uzrokovana zavisnost od drugih), depresija, iscrpljenost i poremećaja u razvoju u djece mlađe od 1 godine života koji su u sirotištima. 1947. godine, Talbot i Sobel predložio da je uzrok poremećaj u rastu djece, odrastao i kod kuće iu institucijama, može biti energetski pothranjenosti.

Nakon 2 godine Bakwin opisao kombinaciju nesretnih izraza lica, oslabljeni mišićni tonus, sporost pokreta, slab interes u okruženju u hospitaliziranih mala deca su emotivno osiromašenim okruženju. 1963. godine, Prader predložio da se usporavanje se može desiti nakon bolesti ili gladi. Od tada vodi opsežna klinička i osnovna istraživanja, instalirati dodatni razlog za kašnjenje rasta i razvoja u dojenčadi i terapija.

Rasprostranjenosti i uzroka poremećaja rasta

Djece sa smetnjama u rast može biti od 1 do 5% sve djece ulaze u bolnicu. Međutim, ova frekvencija ovisi o lokaciji i vrsti bolnice. Proizvodima u specijaliziranim bolnicama među uzrocima displazije dominiraju organskih i malih perifernih bolnice su češći neorganske razloga.

Razlozi za poremećaje u rastu djece mogu se grubo podijeliti u organsku bolest (zbog prisustva somatskih patologije), neorganske (i psihosocijalni faktori uključuju nešto lean vanjsko okruženje), i kombinacija ova dva uzroka. Osim toga, postoji grupa pacijenata sa poremećajima rasta etiologije se ne može utvrditi.

Zapažanja u setu za mnogo godina da je dijagnoza organskih poremećaja naći u oko 18-85% bolesnika sa zaostajanje u rastu, nedostatke u faktorima okruženja djeteta - u 15-55% pacijenata, i izaziva se ne može uspostaviti u 9-32% djece.

Mogući poremećaji organskog rasta Uzroci mogu biti hronični gastroenteritis, stenoza pilorusa, gastroezofagealni refluks bolest, ahalazijom, celijakija, cistična fibroza, CNS patologije, hronične upale pluća, urođene bolesti srca, hipotireoza, urođene metaboličke i kromosomske abnormalnosti, imunodeficijencije država. Tu su i više rijetke bolesti, ali oni su mnogo manje vjerojatno.

istorija

Da se identifikuju etiološki uzroci poremećaja rasta kod male djece je važno detaljno medicinsku istoriju, detaljna klinička studija i posmatranje porodice djeteta.

Sve potrebne informacije doktor mogu se dobiti popunjavanjem standardne medicinske povijesti. Međutim, kroz niz pitanja od utjecaja može biti mnogo brže da dobiju potrebne dijagnostičke informacije.

Važno je da se razjasni sljedeća pitanja:
1. Porodična istorija
2. Indikator Apgar razmjera i povijest porođaja
3. Istorija intrauterinog ozljede
4. Sposobnost djeteta da uči
5. neobičnim okolnostima
6. Klinička studija osnovnih fizioloških sistema
7. Finansijski položaj porodice
8. djeteta temperament
9. kvaliteta brige o djeci i zdravstvene zaštite
10. Okolnosti otkrivanja poremećaja rasta
11. prehrani djeteta
12. Kontrola parametara rasta
13. uslovi života

Family History

Ključne informacije o članovima porodice, uključujući i odložena svojoj bolesti, rast i ustav svakog od članova porodice, kao i psihosocijalnih faktora prisutna u obitelji. Najčešće, ova pitanja su saznali u razgovoru sa članovima porodice.

Apgar performanse razmjera i povijest porođaja. Iz istorije možemo saznati dužinu porođaja i djeteta porođajne težine, kao i faktora koji se mogu pojaviti u perinatalnom razdoblju (povraćanje, respiratorni poremećaji, poremećaji u ishrani). Apgar indeksa može odražavati migrirala dijete na porođaju traume ili anoksija, što utiče na kasniji razvoj djeteta. Neurološke promjene uzrokovane tokom porođaja, može poremetiti sposobnost djeteta da jede kasnije.

Istorija intrauterinog ozljede

Anamneza perinatalni razvoj djeteta može sadržavati informacije o faktorima koji bi mogli utjecati na rast djeteta. Rođenje male djece, često sa abnormalnostima i kasnije usporavanje rasta može se uočiti kod žena koje konzumiraju alkohol, antikonvulzivi, kao što su fenitoin (Dilantin, fenitoin), trimethadione (tridion), pušenje majke nakon prolaze kroz vrijeme trudnoće, hipertenzije, infekcije ( toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus infekcije, herpes simplex, sifilis), majke, narkomana.

U tijelo veličine i rok dojenčad može se podijeliti na male, srednje i velike za svaku od vremena sazrijevanja. Stiče se utisak, mada ne konačno potvrdio, da je dinamika rasta za male rok i nedonoščadi se razlikuje od dinamike rasta normalnih punom terminu i nedonoščadi. Mjerila mogućnosti razvoja i rasta u ovim kategorijama, djeca moraju biti drugačiji.

Sposobnost djeteta da uči

Sposobnost djeteta da nauči procijeniti faze mentalni razvoj da je dijete u određenim vremenskim rokovima treba održati. Denver skrining test može biti koristan alat za procjenu razvoj djeteta sa istorijom i pregled u ordinaciji doktora. Ako sve kategorije test nađen deficita (poremećaja bruto pokreta, usporeno, govor, lične i društvene odnose), trebalo bi pretpostaviti zajednički neuroloških poremećaja ili značajan iscrpljivanje okruženja djeteta.

Kašnjenje u razvoju djeteta za neke pojedinačne kategorije predlaže središnja neurološki deficit i zahtijeva detaljniji pregled.

neuobičajenim okolnostima

Uzrok kršenja razvoja djeteta često može biti otkriven pronalaženjem bilo kakve neobične okolnosti koje se odnose na porodicu djeteta, prethodi trudnoće majke ili perinatalnom periodu. Kao primjer može biti slučajeva u kojima je jedan od roditelja zanemaruje briga o djeci, jer mu podsjeća na nešto što ga izaziva bol, strah ili anksioznost. Mentalna trauma mane zaštite i obrazovanja, poremećaji psiho-socijalni razvoj, prenosi jedan od onih koji se brinu za dijete, može uticati na razvoj djeteta.

Klinička studija osnovnih fizioloških sistema. Za izjava mora biti detaljan i kompletan klinički pregled dijagnoze djeteta poremećaja organskog rasta uzrok. Najčešće pronađena oštećenja gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sistema, endokrinih žlijezda, bubrega i nervnog sistema.

Ako dijete se sumnja kršenje prijema ili korištenje energenata u orgnizme, prvo bi trebalo tražiti gastrointestinalnih poremećaja koji uzrokuju stanje, kao što je patologija usne šupljine, komplicira obrok, ili malapsorpcijom sindroma.

Mehanizmi usporavanje rasta u djece s urođenim srčanim manama može biti različit, ali je rast djece sa "blue" poroka znatno više poremećeni nego djeca s "bijele" defekata.

Kao uzroka kršenja endokrinopatija rasta djeteta otkrivena je relativno rijedak, iako hormonalnih poremećaja, kao što su poremećaji homeostatskog kontrole lučenje hormona rasta, inzulin, tiroidni hormoni, kortizol, aldosteron, kateholamina, antidiuretskog hormona, može doći do vrlo često.

Obično su simptom bolesti koje rezultiraju istovremeno poremećaj rasta.

Bubrežne uzroci poremećaja rasta su različiti, uključujući i opstruktivne uropatijom. To je često, ali ne uvijek, tu je zatajenje bubrega. U ovim slučajevima dovesti do poremećaja rasta je vjerojatno kombinacija acidoze, osteodistrofija, poremećaji probave proteina i energije, poremećaj lučenja hormona, metabolički poremećaj, anoreksija, disbalans elektrolita, duže upotrebe glukokortikoida, anemija, gipostenuriya.

Kao što je gore navedeno, specifični neuroloških simptoma pomoći pri otkrivanju bolesti nervnog sistema, što može biti uzrok displazije. Osim toga, tu su bolesti koje se nazivaju diencephalic sindrom. Ova poremećena neuroendokrine funkcija hipotalamusa, vjerovatno zbog prisutnosti tumora. U ovih bolesnika otkrio patološkim lučenje hormona rasta i kortizola u plazmi.

Finansijski položaj porodice

Za liječnika je vrlo važne informacije o finansijskom položaju porodice djeteta. Displazija može biti zbog nedostatka hrane, i, shodno tome, nedostatak energije, primio dijete. Finansijskih poteškoća može biti uzrok lošeg stanja koja ometaju brigu za dijete i kršenje njegovog razvoja.

Temperament djeteta

Za liječnika je vrlo važne informacije o ponašanju djeteta. U djece s displazija često imaju poremećaje u ishrani, spavanje, stolicu i mokrenje. Postoje slučajevi rumination (uzrokovan spontanim regurgitacija hrane, žvakanje je i gutanja drugi put), i druge radnje tipa samo-stimulacije. Takve reakcije su uzrokovane kršenje emocionalne veze djeteta sa ljudima oko sebe, povećati nezadovoljstvo ljudi brinu za dijete, i dalje ometaju normalnu ishranu i razvoj.

Kvalitetna briga i zdravstvene zaštite.

Prema medicinskoj istoriji doktor može dobiti ideju o bolesti koje se prenose preko djeteta, kao i odgovornost roditelja ili staratelja djeteta. Praznine vremena vakcinacije i povremene posjete kod doktora, po pravilu, dokaz o neodgovornosti roditelja i zanemarivanja djece.

Okolnosti otkriti poremećaji rasta

Vrlo je važno znati da li roditelji ili staratelji djeteta su svjesni da njihovo dijete nije dovoljno dodati rastu, oni često nisu svjesni toga. Često, roditelji idu kod doktora u vezi bilo koje druge medicinske bolesti u djece. To je često teško uvjeriti roditelja ili staratelja da dijete razvija dovoljno brzo. Ova informacija bi trebalo da bude pristojno, ali čvrsto prenose roditelji u anamnezi.

beba ishrana

Ključni momenat istorije uzimanja se smisli prirodu ishrane djeteta. Potrebno je da se informacije o svim vrstama čvrste i tečne hrane, beba dobila, njegova količina, metode pripreme i energetske vrijednosti. Bez primanja dovoljno kalorija normalan rast ne može doći do. Poremećaji rasta zabilježene čak iu djece koja su hranjena samo mlijeko majke tokom dojenja je neadekvatan.

Razlog za poremećaje rasta može biti nepravilan način ishrane ili premale količine hrane. Iskustvo pokazuje da dijete sa displazija da vratite parametre rasta odgovarajući proračun za svoje godine i visine, potrebno je unos hrane u više od energetske vrijednosti preporučuje za djecu iste dobi i normalne tjelesne težine i visine.

Kontrola parametara rasta

Znajući vrijednost prethodnog tjelesne težine, visine i obim glave, možete podesiti dinamičan rast djeteta. Sa nedovoljnim prehrana debljanje kasni, a zatim je odgođen porast dužine tijela, a zadnji šef zaustavljanja rasta. Da biste dobili ove informacije, ponekad moraš ići u drugi doktori ili u porodilišta.

uslove za život

Ima uvjete života djeteta često pomoći postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Doktor mora saznati da li pauze svakodnevnih obaveza roditelja hranjenje raspored beba pokazati da li je okružuju ljubavi za dijete, da li želite da roditelje djeteta ne pati li brigu o ovom djetetu na račun brige za starije braće ili sestara, poštuju li se osnovnih higijenskih pravila, ima da li je dijete je u stanju da se igra sa ljudima i igračke. Odgovori na ova pitanja mogu dati smjernice za daljnje istraživanje.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani