Evaluaciju i tretman akutnog perioda povrede. Konačne dijagnoze i mogućnosti liječenja

Konačne dijagnoze i mogućnosti liječenja

Većina dijagnostičkih algoritama koji se koriste u traume kod djece uključuju pokret opće ideje o aktivnostima tijela znanja specifičnosti organa i sistema. Nakon reanimacije i stabilizacije stanja djeteta sva pažnja treba biti usmjerena na identifikaciju oštećenja organa. Na primjer, dijete prije svega je potrebno, uz hipovolemijskog šok za liječenje šoka. Drugi zadatak -Samo odredi njegov uzrok, a treći - da eliminiše promjene, što je rezultiralo u veću štetu u potpunosti zaustaviti proces.

Ovi principi se može ilustrovati rupturom slezene iz koje nastaju kao rezultat intraabdominalne krvarenje i šok. Isprva, svi napori u ovom slučaju treba biti usmjerena na liječenje šoka. Kada postignut dovoljan stabilizaciju države, potrebno je izvršiti dodatno dijagnoza za identifikaciju oštećenja unutrašnjih organa. Najčešće se za tu svrhu je napravljen CT sa kontrastom.

Odluku o indikacijama za hirurške intervencije se uzima ovisno o stanju hemodinamike i stepen oštećenja slezene. Ako se, međutim, neće biti u stanju da postigne stabilizacija, operacija ne treba odlagati u nadi da će spontano zaustavljanje krvarenja.

trauma centara Većina djece je CT široko koristi za dijagnozu lezije trbušne šupljine. Gotovo bilo CT stroj daje danas kao visoko kvalitetne slike, stepen rupture oštećenih organa, kao što su slezine ili jetre, je vrlo precizno utvrditi. Konzervativni tretman može se provoditi obično bez hapšenja i poželjno je efikasan. Operacija je navedeno samo u slučajevima kada je nemoguće da lako i brzo vratiti normalnom hemodinamike. U skladu s tim, ako je krv nakon primjene u volumenu od 20 ml / kg, hemodinamiku i dalje nestabilna, treba poduzeti operaciju.

Ako tretman šok pruža samo privremeno olakšanje, ali dijete ipak i dalje tvrdoglavo ostati teške, ili kada nije postavljen izvor krvarenja, korisna peritonealne želuca, što ne bi trebalo da bude odloženo kako bi CT, za vrijeme CT pacijent je van kontinuirano praćenje traume, a ne mogu, po pravilu, odmah dobiti pomoć. U prisustvu kontinuiranog ili ponovljenim operaciju hemodinamske nestabilnosti bi trebalo da bude hitno. Oštećenje slezine često mogu biti tretirani od strane ne-operativna. Konzervativna metoda je posebno naznačeno u slučajevima kada u cilju stabilizacije stanja ne zahtijeva ni transfuzije krvi.

Opasnosti i koristi od izbora liječenja. Konzervativni tretman unutrašnjih povreda, uglavnom ima prednosti u odnosu na standardne hirurške tehnike. Naime, na primjer, u konzervativnom tretmanu slezene povreda je smanjen u odnosu na operacije, rizike povezane s anestezijom, operacija i samo posteplenektomicheskim slojeva infekcije (PSNI).

Osim toga, čak iu slučaju kvara konzervativnih upravljanje, mogućnost razvoja raznih komplikacija i posledice je znatno niža od hirurške intervencije. Stoga, kada se odlučuje o izboru metode liječenja, hirurg treba pažljivo vagati rizike koji mogu nastati kao rezultat laparotomija, transfuzije (hepatitis A i B, HIV) i PSNI, pri čemu se podrazumijeva da je rizik od konzervativnog liječenja, barem ne više od rizika, povezane sa operaciju.

Donošenje odluke dijete prenijeti na odgovarajuću zdravstvenu ustanovu. Nakon završetka osnovne i srednje ankete, pokrenula odgovarajuće resuscitative mjere i dijagnosticiran (ponekad privremeni), morate odlučiti gdje dijete dalje najviše stručnu pomoć može pružiti - u bolnici ili na bilo koji drugi. B Većina bolnica ima sve uslove kako bi se osiguralo da bilo kakva pomoć zbog povreda. Međutim, ako je u bolnicu gdje je dijete, takve mogućnosti nisu dostupne, žrtva mora biti premještena na kojoj ova pomoć može pružiti najbolji način.

zaključak

Organizacija sistema trauma zaštite u regiji kao cjelini, i u posebnim medicinskim ustanovama, podrazumijeva mogućnost pružanja djetetu traume hospitalizacije bio u bolnici, gdje je potrebna pomoć na najvišem nivou, u skladu sa prirodom i obim šteta će biti donesena.

Izuzetno je rasipna za specijalizirane trauma centara Nivo 1 Pedijatrijska da veliki broj djece sa manjim povredama. S druge strane, teško povrijeđen u bolnici djece u ustanovama, u stanju da pruže potrebnu pomoć, a ne samo nerazumno, ali i štetno. Pogrešno i za transport dijete sa povrede opasne po život na velikim udaljenostima kada obližnjem institucija može pružiti u ovom stručnu slučaju pomoći. Najbolje rješenje u bilo kojoj od tih situacija nam omogućava da slojevite sistem traume zaštite.

Tier sistem obuhvata odgovarajuću obuku osoblja da pomogne djetetu u prehospitalnim etana, prije i boravka u bolnici komunikacijske veze, brz i siguran prijevoz djeteta zbog povrede u zdravstvenu ustanovu.

Sapte kurs za doktore, u kombinaciji s metodama obuke za pomoć u prehospitalnog (posebno DGEPT naravno - prehospitalnog hitno zbrinjavanje traume), omogućuje najbolji način da se brinu o djetetu zbog povrede u regionu. Ovo olakšava zajedničko razumijevanje terminologije svih osoblje uključeno u tretman i isti pristup kada određene greške. Pacijenti su ispitani i dobiju potrebnu pomoć u ranoj fazi, direktno na licu mjesta i prevezli u ustanovu gdje mogu dobiti najviše stručnu pomoć.

Tier sistem traume računa da bi se osigurala dosljednost i kontinuitet potrebne mjere u slučaju povrede opasne po život, i daje najbolje rezultate liječenja svih vrsta traume kod djece.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani