Kliničkog pregleda stopala

Video: Temelji klinički pregled pacijenta s bolesti lokomotornog sistema

u ispitivanje pacijenata sa ozljedama i bolestima stopala koristiti obične, konvencionalne tehnike ima određene specifičnosti specifične za ovaj organ.

istorija

Tokom razgovora, utvrditi porijeklo povrede ili bolesti, zalaziti u detalje u pritužbi pacijenta, zainteresirani u struci, priroda posla i takve uslove. Potrebno je da se razjasni prirodu prethodnog liječenja, pa čak i više operacija, njihov tajming i redosled.

To će biti cijenjen i činjenica da stanice su dostupne u promjene mogu biti sekundarni u prirodi i biti manifestacije kardiovaskularnih bolesti, endokrini poremećaji ili određenih infekcija. Naravno, pristup ovi pacijenti su vrlo različiti.

pregled stopala treba voditi u slobodnoj visi njen položaj i pod opterećenjem - kada stoji ili hoda, ako to ne uzrokuje velike patnje pacijenta i ne dovodi do sekundarnih raseljavanja fragmenata. Prije svega, obratite pažnju na položaj prstiju i stopala, prisustvo bakterija, fistule, čireva, žuljeva, pukotine, oticanje, posebno strukture karoserije, diskoloracije kože. Kada se gleda odrediti očuvanje simetrije označavanje točke, linije, izbočina, depresije. Ispitati ne samo prste, ali i potkoljenice, a ponekad sve pacijenta.

U patoloških stanja položaj prsti i stopala su rijetko normalno. U nekim bolestima je tako karakteristično da omogućava pojavu dijagnoze. Najčešće je to slučaj u bolesnika s različitim vrstama deformacija (light, varus deformiteti stopala, šuplje stopala, pete stop, strephopodia i dr.). Mijenjanje oblika i volumena stopala može biti indikacija poremećaja normalnih odnosa anatomskih organa i kostiju ukazuju na prisustvo dislokacije perelomovyviha, tumora itd ..

Pri pregledu stopala, pored domaćih promjene, ponekad možete dobiti informacije o stanju cijelog organizma. Za okluzivnu vaskularne lezije, na primjer, odlikuje kože: smanjena turgor kože, koja ima prvi blijedo, onda postaje cijanotične nijanse. Za bruto promjene u mikrocirkulaciju sistemu, to može biti plavkasto-ljubičaste i ljubičaste. Uz promjene u sindromu ishemijskog koži poštovati atrofije mišića, potkožno masno tkivo, razrjeđivanje prstiju, noktiju deformacija. U ulcerozni nekrotičnog procesi mogu doći natrag ili površinske plantarne stopala.

Inspekcijski trauma stopala da se komparativne. Usporedite dva ekstremiteta stopala, obraćajući pažnju na razlike. To treba uzeti u obzir brzinu razvoja mekih oticanja tkiva oštećenih organa, koji je poznato da se smanji dijagnostička vrijednost ispitivanja. Pažljivo ispitivanje stopala često dozvoljava hirurzi sumnjaju napeta hematoma u malopodatlivyh vlaknaste mišićne fascije kanale i njihovim predmetima, kao iu ćelijskom prostorima stopala.

Ispitivanje zajedničkog kretanja stopala

Odredite količinu aktivnih pokreta, onda pasivni. Ispitati amplituda pokreta leđa i plantarne fleksije i rotacije. Ukoliko se prilikom inspekcijskog otkrio poremećaj pokreta, objašnjenje o razlozima za njihovu pomoć eliminirati etiološki trenucima poraza. Postoje mnogi faktori koji ograničavaju normalno kretanje stopala zglobova.

Prije svega, potrebno je utvrditi koji pokret krše: pasivni ili aktivni. Pasivni pokret može biti prekinuta zbog upalnih bolesti, deformacije zajednički artroze, poremećaji koštane anatomskih odnosa u sekciji oštećene stopala (perelomovyvih) i uz prisustvo tetive priraslica s okolnim tkivima. Kršenje aktivnih pokreta, njihove odsutnosti ili ograničeni dokazi o poraza neuromuskularne sistema. U tim slučajevima, morate saznati što grupe mišića, a neki pojedinačno pogođene mišiće.

Potrebno je provjeriti funkciju tibialis prednji mišić (dorzifleksija), ekstenzornim hallucis longus (dorzifleksija palca), ekstenzornih digitorum longus (dorzifleksija svih ostalih prstiju), peroneus longus (vani rotaciju i dorzifleksija), fleksora hallucis Longus (plantarne fleksije palca), fleksora digitorum longus (plantarne fleksije svih ostalih prstiju), tibijalni (plantarne fleksije i rotacija prema unutra). može se vidjeti razne vrste deformacija pete tipa stopala, stopala light, i dr. U dijagnostici izaziva motornih poremećaja stopala potrebno razmotriti mogućnost oštećenja živaca u paraliza mišića nogu i stopala.

Peronealnog oštećenje nerava karakteriše odsustvo ili ograničavanje dorzifleksija, soja tipa razvoj konja stopala, odsustvo ili smanjenje osjetljivosti kože na vanjskoj površini tibije, a na zadnjoj strani stopala i prste. Kada je tibije oštećenje nerava karakteristična pozicija petu stopala i gubitak osjetljivosti na stražnjoj nozi, na dnu i na vanjskom rubu stopala.

stopala osjećaj

Uz osjećanja podesiti stanje kože: vlažnost ili suhoća, prisustvo otoka, brtve, displaceability kože i potkožno masno tkivo. Palpacija utvrditi temperaturna razlika između bolesne i zdrave ekstremiteta, lokalizaciju procesa bolesti, grubo poremećaja osjetljivost, položaj pojedinih kostiju, krvnih sudova pulsira, posebno sojeva. Palpacija je potrebna u proučavanju promjena u poprečnom i uzdužnom lukovi stopala, poraz palca, definicija boli metatarzalne glave. U rukama iskusnih kliničara, ove studije može biti vrijedan način za priznavanje pojedinih lezija i kostiju i zglobova i za dijagnostiku nekih tumora kostiju.

Dijagnoza zahtijeva komplikovane oštećenja stopala od traume visoke stručnosti i veliki praktični opyta- se temelji na analizi pluralitet kliničkih znakova i simptoma, korištenje različitih dijagnostičkih tehnika, izvođenje potrebna mjerenja i istraživanja slijedi generalizacija primljenih informacija i konačnu ocjenu o težini poremećaja i anatomskih detalja veliku štetu koštanih struktura. Evidentno je da je ovaj zadatak je moguće samo visoko obrazovanih, dobro upućen u specifičnosti oštećenja određenu lokaciju, upoznati sa svim nijansama istraživanja ove grupe pacijenata.

Da bi se olakšalo dijagnozu kompleksa povrede stopala, razvili smo dijagnostički algoritam, akumulira sve potrebne podatke za precizno suditi lokaciju i obim oštećenja zglobova, uključujući i one u studiji koja je najčešće otkrivene nepriznati patologije. Kroz korištenje posebno razvijenog softvera automatsku analizu kliničkih i radioloških nalaza proces uspostave ispravne dijagnoze u slučaju oštećenja stopala pretvara u svrsishodno razradu štete različite opcije za ovaj organ, koji omogućava eliminacijom nije usidren sa trenutnim stanjem, odluka da se dokaže postojanje teško pacijentu prepoznavanje bolesti. Ispravne dijagnoze kada se koriste kompjuterske tehnologije softver zavisi od toga koliko dobro dijagnostičkih znakova karakterišu suštinu određenog patologije stopala. U nastavku su baze znanja kod nas se koristi za ekspertnog sistema "Povrede stopala."

Izvori informacija za izgradnju baze znanja potrebna za razvoj dijagnostičkih algoritama

žalbe

Ispitivanje (uspostavljanje mehanizma povrede i okolnosti)

inspekcija:

• Priroda kretanja pacijenta,
• položaj stopala i prste,
• karakteristike reljefa, postojanje deformacije,
• Status svodova,
• mijenja prostornih odnosa u odnosu na netaknuta ekstremiteta
• stanje kože.

palpacija:

• Priroda i lokacija bol,
• određivanje mobilnosti fragmenata.

Dijagnostičke testove da pojasni lokalizaciju oštećenja organa.

Raspon pokreta u zglobovima stopala.

Status regionalnog cirkulacije.

Ovi X-zraka:

• određivanje loma linije i karakter,
• određivanje anatomskih odnosa u zglobovima,
• Change Böhler ugao preloma petne kosti.

Da bi bili sigurni u ispravan dijagnoze, pacijent treba biti u potpunosti ispitati. šteta noga nije uvijek praćena jakim kliničkom slikom.

Naše iskustvo u primjeni softverskih sistema za priznavanje postojeće patologije kod pacijenata daje osnovu da preporuči vrijeme postavljanja dijagnoze razlikovati dvije faze: 1) pred-produkcija diagnoza- 2) konačne odluke. U preliminarnoj dijagnozu preporučljivo da radi samo podatke kliničkih ispitivanja. Ovo omogućava zbog obećala u programu međuzavisnosti različitih kliničkih simptoma i prisustvo zajednički različitim kliničkim entitetima kliničkih dokaza da formuliše popis mogućih dijagnoze koje zahtijevaju pojašnjenje. Kada se dostigne konačnu odluku samo uz pomoć X-ray pregled, objektivno potvrđuje ili bez prisustva patologije pacijenta.

Jedini problem je da je na ravnici film koristeći konvencionalne (tipično) projekcije kako bi se utvrdilo znakove oštećenja kostiju i zglobova stopala zbog niza okolnosti nije uvijek moguće. Ova tužna činjenica za kliničare postao neodoljiv motiv da traže dodatne mogućnosti za poboljšanje kvaliteta rendgenski pregled pacijenata sa povredama nogu.

stopala operacije
D.I.Cherkes-Zadeh, Yu.F.Kamenev

Udio u društvenim mrežama:

Povezani