Pitanja regeneracije pluća kod djece

Video: Upala pluća - Dr. Komarovsky School

Razvoj mnogih područja u operacije pluća kod djece je usko povezana sa studijom fizioloških i reparativnih regeneraciju pluća. Posljednjih morfo-fiziološki odnos je složen organ.

Do danas, naučnoj literaturi je u toku rasprava o prirodi morfološkog podešavanje svjetlosti, ovisno o reparativnih regeneraciju dobi pacijenta, jačinu resecirane plućnog tkiva, posebno oporavak u rastućem organizmu u različitim fazama postnatalni razvoj pluća i mnoga druga pitanja.

Nemojte ispravno i granice funkcionalnih i morfoloških naknadu pluća. Neki istraživači smatraju hipertrofije alveolarne vremepnoe fenomena, dok LK Romanova (1971) i niz drugih autora ovog smatraju trajan proces oporavka. Postoji i treća aspekta: bilo hipertrofija alveola nije fenomen kompenzacijskih i restorativne prirode, a uobičajeno emfizem.

U posljednjih nekoliko godina, to akumulirani mnogo znanstvenih dokaza koji pokazuju korist procesa otporan hipertrofične. Utvrđeno je da je u odgovoru na operativnu traumu tokom pluća resekcija javljaju (segmentalne resekcija, pneumonektomije) reparativni promjene i oštećen i iptaktnogo pluća, t. E. Kompenzatorna proces prihoda u skladu zakopam par tijelo.

Regenerativna hipertrofija - svojevrsni način regeneracije, nije za reprodukciju originalni oblik tijela, a da se obim i težinu se postepeno oporavlja zahvaljujući rastu preostalih segmenata (LK Romanova, 1971). Prema mnogim u eksperimentatora, obrađuje hipertrofije kompeigsatornoy i regeneraciju pluća se međusobno ne isključuju.

Na površini rane od resecirane pluća nastaje soediiitelnotkanny ožiljak (FR Kijev 1908 AA Birkun, 1962).

Postoje tri perioda regenerativnog hipertrofije: 1) primarni, ili "false", gipertrofii- 2) sekundarni, ili istina, gipertrofii- 3) stabilizacije i završetak kompenzacijskih hipertrofije.

Glavni mehanizam kompenzacije respiratorne površine je hipertrofija alveola. Zbog povećanja njihove dubine alveola nastaje. Proces je praćen hipertrofije i reaktivne kompepsatorno-adaptivne promjene. Reaktivnim ćelije uključuju edem, promjene endoplazmatičnog, i slično, u kompenzatornog reduktivno - .. smanjenje edema citoplazma, normalizacija ćelijske strukture, njihove hipertrofije i hiperplazije (LK Romanova).

Proces izrade kompenzacijskih hipertrofije karakterizira mozaik: nije sve ćelije iste nedvosmislen alveole prolaze kroz promjene. Period kompenzacija postoji značajna promjena u najvažniji dio barijeru alveola krvi - zrak. Debljina ovog barijere u odnosu na druge periodu se postepeno povećava 1-2 puta. Jaz između bazalne membrane se nalaze snopovi elastičnih i kolagenih vlakana. Tako je, zajedno sa hipertrofijom alveola javljaju istovremeno i velike promjene u strukturi barijere klima krvi.

Ukupan tok kompenzacijskih-adaptivni odgovor, stepen simptoma, trajanja, otpornost reakcija ovisi o dobi pacijenta, stupanj naknade, a država svetlosti pre operacije, prisustvo ili odsustvo postoperativnih komplikacija u postoperativnom periodu i trajanje t. D.

Priroda morfoloških rekonstrukcije radi pluća kod djece, postoje dva dijametralno suprotna stajališta. Nekoliko istraživača ističu da razvoj restorativne, kompenzacijske period u plućima mladih i odraslih nije bilo razlike, a rast svetlost ima mali uticaj na mehanizam kompenzacije (Waltern, 1964, itd.) Prema drugim autorima (Bremer, 1937- Adams, 1960, itd), mladi organizam tokom naknadu igra važnu ulogu u rastu pluća.

U ovoj fazi, našli su naknadu u rastućem organizmu formiranje novih alveola, da su dokazi u korist pravog regeneraciju plućnog parenhima. BG Goldin (1952) potvrdio ovu poziciju kliničkim: na obdukciji leša djevojka od 17 godina, koji je umro u vezi sa sarkom i pluća mu Atelektaze u pluća u alveolarne otkriveni tokom 180-185 alveola (normalno 80-90) koji to pokazuje rast parenhima jedinog funkcioniranje svjetlo. Do sličnog zaključka doći Longacre i Johansmann (1940) i mnogi drugi eksperiment.

Kliničko iskustvo pokazuje da su djeca (u porazu od brojnih kroničnih plućnih segmenata patološkog procesa) povećanje volumena pluća zdrava, tako često pogođene segmentima gotovo u potpunosti zamijeniti zdrav. Kada ukupan poraz pluća kontralateralnog pluća i povećanje volumena - razvija tzv plućni kila.

Proučiti karakteristike alveola kompenzacije kod djece u dodir histološki studija zdravstvenog sektora, povećana u volumenu lako odvojiti, biopsije od segmenata uz patoloških promjena (KS Ormantaev, JS trzaju, 1970). INSTALACIJE izgovara povećanje alveolarnog volumena bez razrjeđivanje zidova, tj. E. U kompenzacijskog povećanja obima susjednih sekcija bronho-plućnog tkiva označene razvoj kompenzacijskih hipertrofije.

U eksperimentu, mladi mladunci raste štakora starosti od 16 do 2 dana, težine 25-30 g nakon urlik akcije dijafragme režnja ili uklanjanje cijele pluća u različito vrijeme (od 3 do 12 mjeseci) održala posjeta prosječan broj alveola u jednoj alveolarne pluća za vrijeme i paralelno računati broj alveola u kontroli štakora grupi iste dobi.

Što je povećanje od 50-60%, što ukazuje na prisustvo sve veći broj ubrzani proces alveolarne tumora. Povećanje broja alveola otkrivena podjednako u svim regijama pluća, dok je u kontrolnoj grupi, novoformirane alveole se mogu naći samo na periferiji. Istovremeno je otkrio hipertrofična procesa: zadebljanje mezhalveolyarnyh particija argirofilno hiperplazija i kolagenih vlakana, širenje ćelija elemenata (KS Ormantaev, 1970).

Dakle, kliničke, morfoloških i eksperimentalne studije ukazuju na to da nakon pluća resekcija kod mladih pacijenata u periodu kontinuirani rast pluća i cijelo tijelo dominiraju procesi pravi regeneracije sa hipertrofijom glavnih elemenata plućnog tkiva. Ovaj proces je posebno intenzivna izražen kod male djece.

Shodno tome, za razliku od odraslih osoba, čiji je kompenzacija se postiže uglavnom zbog rastezanja funkcionalnih jedinica (SA Gadjiyev 1967. godine, i dr.) Pedijatrijska proces dominira hiperplastične plućnog tkiva, što ukazuje da je poboljšano naknadu mehanizama na rastući organizam .

U isto vrijeme ne možemo zanemariti da je opsežne resekcije izvršena u periodu od najizraženiji formiranje u plućima može dovesti do naglog prekida procesa naknade i ravnoteže tkiva. Slična rezultati su opisani u literaturi.

Klinička praksa pokazuje da je broj djece s bilateralnim lezija pluća, nije smanjena. To objašnjava visok procenat velikih resekcija obavlja u bolnicama. Uklanjanje velikih područja pluća (preko 60%) je u pratnji značajno istezanje alveola, hiperplazije kapilarne proliferacije interalveolar septuma ćelija, ravnanje i fibroznog promjene alveolarne zidova. Na periferiji otkrivenih žarišta emfizema (LK Romanova).

Proučiti karakteristike manifestacija kompenzacijskih procesa kod mladih, raste organizam nakon raznih pluća resekcija po volumenu u eksperimentu u mladih štakora raste od 16 do 21 dan, mase 25-30 g (KS Ormantaev) vrši uklanjanje dijafragme režnja ( prva serija) i resekcija pluća (druga serija).

Očekivano povećanje progresije emphysematous procesa u drugoj seriji eksperimenata nije uočena. U isto vrijeme u editsstvennom preostalo nakon resekcije može biti lako otkriti izraženu hipertrofična proces u alveola i plućnih arterija, na periferiji - područja nagli porast u alveolarne septuma mezhalveolyarnyh prorjeđivanje i slomiti ih. Kada se pojave opširniji resekcija (preko 70%) u ostalim segmentima vezivnog ukupno degeneracije.

Dakle, uklanjanje velikog broja svjetlosti segmenata prati hipertrofija preostalih segmenata. Povećanje obima pluća zbog istezanja disajnih puteva i alveola, istina njihovih hipertrofije, a na periferiji - emfizem. Obimne resekcija je izraženiji emphysematous proces.

Shodno tome, mladi raste organizam, bez obzira na dostupnost sofisticiranije metode plaćanja, u usporedbi sa odraslima, opsežne pluća resekcija, posebno bilateralnih i jedan pluća, mogu poremetiti formiranje pluća i tkiva ravnotežu. stupanj kompenzacije je u direktnoj proporciji sa stepena oštećenja plućne funkcije: što je niža za razliku od normalnih vrijednosti, još u potpunosti ispoljava funkcionalan naknadu. Posebno je savršen u obučeni pacijenata.

Dugoročni posmatranje bolesnu djecu, podvrgnut hirurškom lečenju na plućne patologije, omogućilo nam je da se identifikuje jasno zavisnost stepena normalizacije i stabilnosti vanjskog parametara disanja iz vremena posmatranja (t. E. vremenski faktor) i resekcija zvuka. Kod djece nakon pneumonektomije i šire resekcija (10-12 segmenata) tokom prvih 3-5 godina su označene kompenzovanom pokazatelja vanjske disanje, kasnije postepeno povećavaju simptomi kardio-respiratorne insuficijencije, a 10-12 godina za neke od njih postoji dekompenzacije . Uz manje opsežne resekcije nedostatak simptomi nisu otkriveni 10-12 godina.

Da rezimiramo, smatramo da je potrebno da naglasim još jednom bolje naknadu svjetlo mehanizam kod djece za razliku od odraslih. Upornost i obim ovog procesa ovisi o količini resekcija i faktor vremena.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Udio u društvenim mrežama:

Povezani