Hemangiomi

Etiologija i patogeneza

Hemangioma - benigni vaskularni tumor koji nastaje zbog kongenitalne malformacije vaskularnog sistema. Hemangioma se javlja u raznim organima i tkivima. Ova bolest je poznata doktorima u drevnim vremenima.

Prvi pomen hemangioma nije pronađeno u spisima Karl Ha-Lena (II c.). U XVII stoljeću. B. Vidius prvi koji će opisati klinički tok hemangioma poklopaca lobanje kože i ukazao na potrebu za kirurško liječenje. Krajem devetnaestog i početkom XX veka. postojao je veliki broj radova ruskih i stranih autora o dijagnostici i liječenju hemangioma različitih lokalizacije.

Prema teoriji i Malan E. A. Puglionisi (1964), hemangiomi izgled je rezultat kompleksnih poremećaja embrionalnog vaskularni sistem. Shema vaskularnog sistema embriona i dizembriologicheskih procesa predstavljeni su detaljno iznad.

U razvoju hemangioma i tokom fetalnog života i na već formirane organizam može igrati faktori ulogu kao što su traume, infekcije, hormonski poremećaji, ali oni su samo kao stimulatori rasta "uspavani" patološki fokus morfološki postojećih, ali još ne klinički manifestuje.

Mala jednostavna hemangioma nalazi površno ispod sluznice, kožu ili kožu lica i vrata su česti u kliničkoj praksi, naročito kod djece. Opsežna hemangiomi trupa i udova su pronađeni mnogo rjeđe. Tačnu definiciju granica i lokalizacije vaskularnih tumora često predstavlja velike poteškoće.

Ova bolest ima veliki broj funkcija. S jedne strane, to se odnosi i na benigne neoplazme, kao hemangiom ne preraste u maligni tumor daje metastaze i ne izaziva kaheksija što je dovelo do smrti pacijenta. S druge strane, neki oblici hemangioma imaju sklonost za rast i ponavljanje. Osim toga, veliko hemangioma tkiva nicanje udova, uzrokovati progresivna degenerativna atrofija i degeneracija skeletne muskulature, i ulceracija kože sa teškim, ponekad smrtonosne obilno krvarenje. Svi ovi znakovi ukazuju na ozbiljnost i složenost raščlaniti patologije.

Od mnogih klasifikacije hemangioma, koji su dati u literaturi, predloženo razvrstavanje biti dovoljno jasan i prihvatljiv za medicinske prakse.

klasifikaciju hemangioma

I. Tumor koji se sastoji od krvnih žila (hemangiomi):

1. Jednostavno hipertrofična hemangiom:

• kože;
• sluzokože;
• potkožno;
• podfastsialnye;
• unutrašnje organe.

2. kapilare (primećen) hemangiom:

• kože;
• sluzokože;
• potkožno.

3. Cavernous hemangioma:

• površni (koža, potkožno masno tkivo);
• podfastsialnaya (mišića);
• interosseous, kosti;
• unutrašnje organe.

4. Ratsemoznaya hemangioma:

• površni (koža, potkožno masno tkivo);
• podfastsialnaya (mišića);
• interosseous;
• unutrašnje organe.

Video: karcinom - Dr. Komarovsky School - Inter

5. Mješoviti oblik (kombinacija svih oblika hemangioma).

6. Generalizovane oblik (mekih tkiva i unutrašnjih organa).

II. Tumor sastavljen od krvnih sudova i drugih tkiva:

1. Gemolimfangioma.

2. angiolipoma.

3. angiofibroma.

klinika

Klinički tok hemangioma izuzetno raznovrstan i ovisi o starosti pacijenta, veličina, dubina i nicanje tumora lokalizacije. Ogromna većina pacijenata sa hemangioma su deca ranim godinama. Prema sažetku podacima literature, 67% hemangioma žena pati. Najčešći stranice hemangioma su lica i vlasišta. Na trupu i ekstremitetima hemangiomi se nalaze u 14,4-43,1% slučajeva (NI Kondrashin, 1963).

Polazište svih hemangioma su jednostavni hipertrofična čiji je razvoj in vivo može ići u dva pravca: prema spontanu regresiju ili starosti diferencijacije i sazrijevanja. Završava diferencijacija zreli oblik angioma: kapilara (primećen) pećini i ratsemoznyh.

Jednostavan hipertrofična hemangiomi javljaju odmah nakon porođaja ili u prvim mjesecima života. Velikih dimenzija, oni obično ne postignu, jer prekinut njihov rast na četiri do šest mjeseci starosti.

Video: hemangioma. Uklanjanje hemangiomi

Kapilarne (točkicama) hemangiomi - vaskularni mrlje na koži ili sluznicama. Premaz hemangiomi zavisi od prirode kapilara, njihove lumena i dubine. Primećen hemangioma nalazi u vratu, čelu i očnih kapaka, u većini slučajeva imaju tendenciju da blanširanje i nestati bez traga.

Kavernoznog frekvencija hemangiomi na drugom mjestu nakon jednostavne hipertrofična. Oni se sastoje od proširene krvne žile i brojne velike i male šupljine obrasca sinusa ispunjen krvlju i vezani jedan za drugim brojnim anastomoza. Klija kavernoznog hemangioma uglavnom kože i potkožnog tkiva, barem - duboko laže tkiva. Njihove dimenzije su različiti - od većine manjih da okupiraju ogromna područja, pa čak i cijeli organa. Kavernoznog angiomatoza tkiva i organa, u većini slučajeva u kombinaciji s drugim oblicima angiodysplasias. Najčešće uočeno je u venskom obliku. Kao što se može ograničiti i difuzne prevalencija angiomatoza.

Video: infantilni hemangiomi

Ratsemoznye hemangiomi javljaju rijetko (oko 0,5%). Najčešće su lokalizirane na koži glave, udova, a još manje u drugim dijelovima tijela. Ratsemoznye hemangiomi se sastoje od dramatično zadebljana, uvećane, krivudave serpentine vaskularne pleksusa. Ratsemoznye hemangiomi mogu biti arterijske i venske. U razvoju arterijske oblika hemangioma igraju važnu ulogu patološki arteriovenske fistule, tako da je ovaj oblik hemangioma na odgovarajući način klasifikuju kao arterijsko angiodysplasia.

Hemangioma membrane kože i sluzokože poteškoća za dijagnozu i obično ne otkrivena u ranom djetinjstvu. Kada se gleda na parceli poraz skrenuo pažnju na neobične boje kože, oticanje nju, lako je pasti sa blagim pritiskom prsta. boja kože ovisi o strukturi vaskularnog tumora. Jednostavan kapilara kože hemangioma je jarko crvene, venski kavernoznog hemangioma izgleda tamnije, sve dok se boja trešnje. Kada hemangioma, duboko usađeni u mekim tkivima, koža može promijeniti boju i bez znakova poremećaja trophism. Što je više intimni tumor je povezana sa kožom, više se pojavljuje na trofičkim poremećaji: hipertrihoze, hiperhidroze, pukotine, excoriations i ulceracija skloni obilato krvarenje.

Video: Uklanjanje kože hemangiomi

Najkarakterističnije simptomi hemangioma uključuje bol i oticanje. Bol kada hemangiomi su obično daleko otišla karakteriziraju patološki proces koji utječe na mišićno tkivo i nervnih stabala. Bolovi su vrlo različite u prirodi, otežana napora na ud, to je ponekad bolan, praćen smanjenjem u funkciji ekstremiteta i kauč ing kontrakture. U blizini tumor može biti označena preosjetljivost kože. Bol u hemangioma je izazvana kompresijom živca korijene ili klijanje vaskularnih tumora.

Oticanje tumor može biti angiomatous myagkoelasticheskoy plotnoelasticheskoy i dosljednost. Gusta tekstura ukazuje na relativno nizak sadržaj elemenata u funkcionisanju vaskularnih tumora, nisu skloni dalji rast. Myagkoelasticheskaya dosljednost, naprotiv, pokazuje dobru punjenje krvi hemangioma i sklonosti ka progresivni rast tumora. Gemangiomatoznaya tumor može biti različite veličine, veličine prosa zrna opsežnim lezija tijela i ekstremiteta.

Hemangioma ponekad može rasti ne samo mišiće, već i kosti, što uzrokuje značajne disfunkcije mišićno-koštanog sistema. Upečatljiv Haversian kanala vaskularni sistem, hemangioma podrazumijeva progresivna osteoporoze kosti sa razvojem malih žarišta negativnog pritiska otkriti X-ray.

Ako hemangioma nalazi u oftalmoloških ili parotidne regije ili invazija okolnog tkiva traheje i bronha stablo, može mehanički poremetiti vid, sluh i respiratorne funkcije.

Još opasnije se rijetko susreće u kliničkoj praksi hemangioma parenhima organa, mozak i crijeva. Dijagnoza hemangioma je vrlo teško, a poraz unutrašnjih organa može se smatrati kada, zajedno sa nekim simptomatskom hemangiomi takve lokalizacije ima više angiomatoza bilo gdje na tijelu. Takve lezije su uopštene hemangiomi. Opsežna hemangiomi creva i organa karlice su često praćeni teškim, često pacijent krvarila, krvarenje, teško konzervativne terapije.

Povećan protok krvi u kavernoznog hemangioma ili ratsemoznoy lokalizirane na licu, vlasištu i vratu, ispoljava značajno povećanje obima i intenziteta obojenosti na najmanji hemangiom napona. To je posebno uočljivo na dijete plače.

Opsežna hemangioma ekstremiteta venskom stazom doprinosi širenju i potkožnog venske mreže, koja, pak, dovodi do venske insuficijencije, periferni edem, osjećaj punoće i težine u ekstremitetima.

Procjenu simptoma hemangioma, prvo morate obratiti pažnju na prisustvo otekline s mogućim promjenama nad njom boju kože, i bol.

Odabranih predavanja u Angiologija. EP Kohan, IK Zavarina