Pijelitis, liječenje, simptomi

.. PELS, odnosno, upale bubrežne karlice, može biti akutna ili hronična, i nadražaj karlice se uočavaju različite promjene: hiperemija, katarralnoe i gnojne upale, lako površine krvarenja (granuloza pijelitis), itd ...

Pielity podijeliti na:

1. osnovno, često nakon hlađenja, kolitis uzrokovan različitih infektivnih agenasa, obično E. coli, ili kao komplikacija akutne infekcije (gripa, tonzilitis), posebno za mlade djevojke, kao i beremennosti- često u kombinaciji sa cistitis pijelitis;
2. sekundarna komplikacija druge glavne renalne lezije ili urinarnog trakta, kao što su bubrežne tuberkuloze pijelitis, nefrolitijaze, uretera strikture i t. d., kada je upala direktno prouzrokovan karlice bacil tuberkuloze, i sve zastupljeniji In-aktivatora. coli, Streptococcus faecalis (Enterococcus), Proteus vulgaris, Staphylococcus.

Klinička slika. Prisustvo gnoja ćelija u urinu, kateter uzeti, što ukazuje najčešće, posebno u odsustvu simptoma mokraćnog mjehura, bubrežne karlice upale, pijelitis. Akutna pijelitis počinje groznica, značajan porast temperature, loše opće stanje, veći dio toga je u pratnji bol u donjem delu leđa i hipohondrijumu sa jedne ili druge strane. Groznica je bilo isprekidano u prirodi, a onda često pogrešno malarije ili konstantno podsjećanje tifusa. Septička groznica ovisi o prijemu krvi bakterija i toksina, najmanje od formiranja apscesa u bubrezima. Čak iu odsustvu istovremene upalnih bešike pijelitis često izaziva refleksno vesical spoju cistične simptomy- često i bolno mokrenje, suprapubičnom bol. Na dijelu gastrointestinalnog trakta poštovati refleks povraćanje, mučnina, nadutost, proljev. Zamućen urin je pušten, ponekad gnojni soli talože i pahuljice, često ima alkalnu reakciju, loš miris. Pod mikroskopom, pronašao belih krvnih zrnaca, koji zauzimaju cijelu vidno polje, kao i crvenih krvnih zrnaca, aranžman pojedinačnih gomile, repom spoju ćelije epitela, izolovani hijalina boce sa blagim albuminurijom i bakterija.
Hronične pijelitis može teći gotovo bez ikakvih prigovora, dajući subfebrile povremeno u pratnji groznica i hlađenje, osjećaj slabosti. Ponekad se javljaju, ili akutna febrilna pojaviti spontani bol u pogođenim bubrega sa urinarne retencije. Objektivna studija određuje osjetljivost dokolachivanii bubrega (Pasternatskogo simptom) - otkrio gnojni ćelije spoju epitela i mikrobi u urinu. Najčešće pielita patogena je Escherichia coli, ponekad kokoidna, i drugih infekcija. B. coli dostiže bubrega ili kroz protok krvi (kao posljedica coli bakteremija) ili putem limfnog načina na raspolaganju u izobilju između cekuma i rastuće debelog crijeva, kao i pravo bubrega. PELS se često razvija na desnom kolitis zemljišta ili crijevnih stazu (tzv crijevnih-bubrežnim sindromom). E. coli može uzrokovati i više, urinogennuyu karlice infekcija (posebno kod žena).
Uzlaznom putanjom Posebno je tipičan gonorroynoy infekcije. Cistoskopija vam omogućava da potvrdi ili isključi istovremeno prisustvo cistitisa. Kolibatsillyarnye pielity daju dobru prognozu: traju već godinama, ali malo efekta na opšte stanje.
Trudna kolibatsillyarnye pielity uočene u drugoj polovini trudnoće, teža: postoji visoka temperatura, drhtavica, glavobolja, žeđ, suha jezik, brz puls .. Trudnoća uzrokuje ispiranje i urogenitalnog trakta popuštanje sluz i ometa protok urina, po mogućnosti iz desnog bubrega (trudna maternicu zbog pritiska na ureter i fiziološke hidronefroza trudna) - oba ova faktora pogoršati bolest. Krivine ureteralni strikture, nefrolitijaze dovesti i do težih i uporan potok pielita. U takvim slučajevima pionefroza mogu razviti, tj. E. Karlica protezala gnojnog sadržaja. Set tranzicije pielita u pionefroza omogućiti tri funkcije: povećana bubrega, koja je dostupna za sondiranje, čak iu odsustvu smescheniya- smanjenje bubrežne funkcije, definirane kateterizacija mochetochnikov- proširenje zdjelice, otkriti na pielogramme nakon punjenja karlice kontrast tekućine.
Cistoskopija može vidjeti streaming ili "proklizavanje" gnoja iz uretre u mjehur kao stalni debeli mlaz. Urina sa pionefroza mutna serovataya- na stajao talog na dnu gnoja sa sluzi, pri čemu je sloj sediment urina nije u potpunosti razjašnjeno.

Upala je često komplikovan karlice nefritis (PELS nefritis). O učešću u parenhim bubrega, difuzna pielonefrite navedenog sadržaja proteina u urinu veća od 1 ° / 00, cylinduria, povišen krvni pritisak, i bilateralne lezije sa značajnim parenhim bubrega, također kršenje azotvydelitelnoy funkcije bubrega, edem. Izolovani gnojnog lezije u parenhim bubrega uzrok groznice, povećane količine gnoja u mokraći i težu tok bolesti. U dugoj pielonefrit dovodi do bubrega pielonefriticheskoy naborana zbog širenja vezivnog tkiva sa odgovarajućim znacima uremije. Potisak pielity može biti zasnovana na bubrežne tuberkuloze, bolesti bubrega-pijelitis u takvim slučajevima ima karakter sekundarnog procesa. Dakle, u svakom slučaju hroničnih pielita treba brisati, osim bruto anatomske promjene uretera i bubrega (striktura, Kinks, i tako dalje.), Što je tuberkuloza bubrega i nefrolitijaze.

Liječenje akutnog pielita sadrži administraciju Odmaranje, štede mliječne vegetarijanac diety- akutnih i slana hrana je zabranjeno, za pranje urina urinarnog trakta snaga struje odgovarajuće pretjeranoj konzumaciji (10-20 šalice dnevno) obične vode, voda sa limunom ili mineralne vode ( u alkalnom urinu Smirnovskaya vode, a kada se kiselina-borzhomi, Essentuki №4). Kada zategnite protok potrebno osigurati potpunu proteina i vitamina hrane. U težim slučajevima, oštar intoksikacije primjenjuje potkožno ili intravensku infuziju fiziološkog rastvora ili glukoze. Lijekova preporučuje sredstva za dezinfekciju i protiv bolova. Salol (posebno kada kolibatsillyarnoy infekcija), aspirin, i Metenamin dati 1.0 3-4 puta DAN Metenamin često ubrizgava u venu od 5-10 ml 40% rastvora jednom dnevno. Metenamin djeluje snažno prilikom dodjele urina kisele reakcije ponekad uzrokuje povećanje simptoma mokraćnog mjehura.

Jači učinak u dozama od 0,5 streptocid 4-8 puta dnevno ili više, posebno kada pielitah uzrokovane Proteus vulgaris i Escherichia coli. Akcija heksamin i streptotsida manifestira znatno više koncentrirana u urinu zašto dana nakon prve količine tekućine pijan od strane pacijenta da se smanji 1L sutki- osim toga, poboljšati akciju heksamin istovremeni oznaku amonij klorida u 1.0 4-6 puta na dan, i streptotsida- soda imenovanja. Kada se primjenjuje potisak i kolibatsillyarnyh pielitah amonijev mandelicum (amygdalicum) od 12,0 dnevno djeluje antiseptički u koncentriranim kiselom urinu (pH = 5-5,5), zašto se tretman obavlja istovremeno ograničavajući tekućine i dodatak amonijevog klorida, kao i na urotropin tretman . Kada stafilokokne pielitah koristi norsulfazol (sulfathiazole) i novarsenol.

} {Modul direkt4

Kada potisak PELS, pozvani Escherichia coli ili Proteus vulgaris, dobro posluje i streptomicin (1.0 dana).
Često propisuju medvjedast karticu koja ima slab učinak dezinfekciju i smiruje dizurija. Boleutolyayusche kao bademovo mlijeko akata. U težim slučajevima potrebno je posegnuti za morfijum droge. U subakutni i kronični tok efekt je dobro toplu kupku. Važno je saznati je li osnovu produženog pielita ozbiljnije bolesti urinarnog trakta: potrebna je tuberkuloza, nefrolitijaze, ožiljaka, uretera strikture, itd-kirurško liječenje u prisustvu ovih bolesti .. Potrebno je da se eliminiše džepovi infekcije u krajnika, i tako dalje. Itd-treba obavlja tretman za obnavljanje kože, za liječenje hronične kolitis, eliminiše crevne zastoj. Dobra djela pranje karlice ili bešike slabiji (0,25-0,5%) ili sa rješenjima srebra nitrata 0,1% rastvora RIVANOL, autovaktsinoy- tretman u težim slučajevima primjenjuje kateterizaciju zdjelice.
U hroničnim jednostavan slučajevima, ne zahtijevaju hirurške intervencije, to radi dobro spa tretman, po mogućnosti u Zheleznovodsk (Smirnovskiy i drugih izvora zemljišta karbonat-sulfat mineralna).

akutne pijelitis

Akutna upala bubrežne karlice. Bolest može biti jednostrane i obostrane. Uglavnom u pratnji akutnog pijelonefritisa (vidi.).

Etiologija, patogeneza. Patogene: E. coli, enterokoka, streptokoka, stafilokoka, Proteus i njihove veze. Mini infekcija većina donjeg urinarnog trakta, ali se može izvesti hematogenically i lymphogenous.

Simptomi u. Akutni početak sa iskazanim u zamućenja stupanj groznice i drugih pojava intoksikacije: malaksalost, glavobolja, opće slomljena, bol u mišićima i donji dio leđa s neuzkoy zrači na prepone i bedra. Česte i bolno mokrenje. Uočene Leukociturija, bakteriurija. Shterngeymera ćelije - Malbina nije otkriven. Proteinurija i hematurija su umjereno izraženi. Akutni početak bolesti u pratnji izražena leukocitoza i neutrofila pomak prema mladim oblika Simptom Pasternatskogo pozitivan na jednoj ili obje strane. funkcije bubrega nije umanjena. U spontani tok bolesti traje od nekoliko dana do 2-3 mjeseca za dugo često prati povratni groznica dovodi do anemizatsii i druge manifestacije sepse.

prepoznavanje To je motivisano kombinacija groznice i intoksikacije dizurija ili samo oštre izgled dizurija.
Diferencijacija od akutnih infekcija (tifusa i paratifusne malarije, septička bolesti, bakterijski endokarditis, gripa, itd ...) Zbog pojave simptoma dizuricheskih s jedne strane, i nedostatak drugih simptoma tih bolesti - s druge strane. Sumnja se da appendalgia odstupa od rezultata urina i dizurija zbog prisustva i odsustva simptoma specifične za apendicitis. Diferencijacija sa holecistitis promovira lokalizaciji bol, u odsustvu zračenje noža i rameni pojas, promjene u urinu. Adnexitis odbijen ginekološki pregled i rezultate testa urina. Diferencijacija s drugim uroloških bolesti postiže urološka istraživanja: cystochromoscopy, kontrast i slabog kontrasta radiografiju bubrega i urinarnog trakta. Tuberkuloza bubrega je odbijen, pored toga, sterilna sadnju i kalemljenje zamorac urina. Diferencijacija sa pijelonefritis zasniva na nedostatak poremećaja funkcije bubrega koncentracije, nepostojanje ćelije Shterngeymera - Malbina, cistitis - prisutnost nižih bol u leđima, cistoskopija podataka (u slučaju sumnje).

tretman. Mirovanje u akutnoj fazi. Teško opijanje (6-8 šalice dnevno). Dijeta uglavnom mliječne biljke. u akutnoj fazi oštrim "ograničenje soli." Isključeni začinjeno začina i akutne faze prženu hranu. Križobolje i dizurija grijanje jastučić na donji dio leđa i trbuha. Antibiotika i hemoterapije. Biomitsin, kloramfenikol i tetraciklin 800 000 IU dnevno. Trajanje upotrebe svakog antibiotika 1-2 tjedna. U nedostatku jasne snagu nakon 4-6 dana antibiotika promjene. Od citostatika preporučuje furadoiin 0,3 g 3-4 puta dnevno za 7-10 dana. Kurseve liječenja antibioticima i različitim furadoninom prikladno nastaviti 4-6 tjedna čak i uz eliminaciju simptoma. U prisustvu kiselog urina mogu se koristiti infuzija 5-10 ml 40% rastvora heksamin 5-7 uzastopnih dana. Ovaj lijek može izazvati iritaciju urinarnog trakta. To bi trebalo koristiti samo kada nema efekta antibiotske terapije i kemoterapije.

Video: Prvi znaci hladno šta da radim

hronični pijelitis

Hroničnog pijelitis - hronične upale bubrežne karlice.

Etiologija, patogeneza. Bolest se javlja kao posljedica akutne pielita neočvrslog. U većini slučajeva u pratnji pojavom upalnih lezija u bubregu intersticijumu, t. E. hroničnog pijelonefritisa (cm.).

simptomi za. Početka bolesti je akutna pijelitis. Ponekad se pojave bolesti javlja latentno. Bolest je također može biti dugačak latencije. Ponekad pogoršanje alternativni dug period slabljenja. Klinička slika egzacerbacije blizu sliku akutnog pielita latentnog perioda prikazani samo umjeren leukocyturia ili neusredsređen križobolje. Ponekad urinarnog sindrom nije pijelografija mogu otkriti promjene u obliku čaše i zdjelice. Pielit doprinosi razvoju pijelonefritisa, nefrolitijaze, au rijetkim slučajevima pionefroza.

prepoznavanje na osnovu istorije bolesti, uglavnom na rezultate studija urina Pasternatskogo pozitivnih simptoma, više ili manje ozbiljne dizurija, urološki podaci istraživanja.
Diferencijalna dijagnoza s bolesti bubrega i drugih uroloških bolesti se postiže pregleda i kontrast radiografije, a na osnovu rezultata urina.

tretman odnose se na period od pogoršanja. pijelitis oštar Tokom perioda remisije svjetlosti ishrane, eliminirajući oštar i slanih začina. U slučaju čak i umjereni leukocyturia (bez pratećih kliničkih manifestacija) ponavljali antibiotika i hemoterapijskih trajanje tretmana od 3 tjedna u intervalima od 1-3 mjeseca. Preporučuje se i spa tretman (Zheleznovodsk, Lavov).