Hitne i prvi hitne medicinske pomoći u slučaju trovanja ugljen-monoksidom

Postoje dva mehanizma teškog hipoksije tkiva trovanja ugljen-monoksidom. Kao prvo, daje transport elektrona u mitohondrije i, drugo, daje isporuku kisika tkiva, u konkurenciji kisika za komunikaciju s promjenom hemoglobina i oblik oksihemoglobin disocijacija kriva (prebacuje ga na lijevo).

Trovanja ugljen-monoksidom: Simptomi

Pacijenti iskusili simptome hipoksije bez cijanoza. Kože i sluzokože postati Crimson (koji postaje sve više uočljivo nakon smrti). nivo karboksihemoglobina (H₂CO) slabo korelaciji sa težinom simptoma. Kada sadržaj H₂Kolorado <30% у пациента возникает только головная боль и головокружение, при повышении до 50-60% возникают обмороки, учащение дыхания, тахикардия и судороги. Остановка сердца и дыхания и наступление смерти может произойти при содержании Н₂Kolorado >60%.

Video: Helping sa trovanja ugljen-monoksidom

Trovanja ugljen-monoksidom: Komplikacije

Komplikacije - dovesti hipoksični oštećenja pojedinih struktura tijela, od kojih su najugroženije CNS (korteks se razvija kršenje funkcije malog mozga i mesencephalon, koja se može manifestovati parkinsonizma i akinetična mutizam), uz pojavu ishemije miokarda i infarkta- skeletne muskulature i sa pojavom rabdomiolize mioglobinurii- kože , koji se mogu razlikovati od oštećenja pre formiranja eritema na koži izrazio mjehurića.

trovanja ugljen-monoksidom: prognostički funkcije

Anemija, povećani metabolizam (kod djece), kao i prisustvo koronarne bolesti povećava osjetljivost na ugljen-monoksidom. Neurološke oporavak ovisi o trajanju hipoksični komy- potpunog oporavka je moguće u bolesnika mlađih od 50 godina, u trajanju od koma do 21 sati.

Video: Kako ne guše u zimskom periodu. Trovanja ugljen-monoksidom

Trovanja ugljen monoksidom: tretman

Treba da prate arterijske krvi gasova. od Rao₂ može biti normalno, potrebno je definirati sadržaj H₂CO. Većina ICU ima karboksigemoglobinometry.

Obrati pažnju! Monitoring saturacije kiseonika pomoću pulsa oksimetrije ne snosi potrebne informacije, jer ne dozvoljava da se napravi razlika H₂O₂ i H₂CO (otuda pokazatelji zasićenje će lažno visoki).

Čvrsto priključen u lice pacijenta sa masku sa kiseonikom i terapiju kisikom početi sa 100% kisikom. Provedite 12-kanalni EKG i početi kontinuirano praćenje EKG-a. Uzmite krovna proučavaju OAK, uree i elektrolita, kreatin kinaze i srčanih enzima.

Ako je pacijent u komi, traheje intubacija izvodi i prevesti pacijenta na mehaničku ventilaciju sa 100% kisikom (što smanjuje poluživot H₂SB 320 min pri disanju atmosferskog vazduha do 80 min). Razmotri potrebu za intubaciju i mehaničke ventilacije u pacijenata sa teškom acidoze ili dokaz ishemije miokarda.

Priuštite konvulzije sa intravenskim diazepam. Metaboličku acidozu eliminirati s povećanjem oksigenaciju tkiva. Bolje je da se izbjegne intravenske primjene natrijevog bikarbonata.

Provođenje hiperbarična oksigenacija značajno ubrzava eliminaciju ugljen-monoksida iz tijela, ali potrebno neko vrijeme kako bi se dovesti pacijenta u bolnicu, gdje postoji mogućnost ove vrste terapije. Obavezna obavljanje sljedeće grupe pacijenata kojima je potrebna hiperbarična oksigenacija: pacijent je bez svesti, sa sadržajem N₂Kolorado >30%, uz prisustvo simptoma neuroloških i psihijatrijskih poremećaja, sa znacima teške metaboličke acidoze.

Neuropsihijatrijskih poremećaja mogu trajati u pacijenata koji se podvrgavaju trovanja ugljen-monoksida u nekoliko tjedana.