Ugljen-monoksid trovanja: prva pomoć, simptomi, znaci, liječenje

Neuropsihijatrijski simptomi mogu razviti tokom sedmice. Dijagnoza nivoa karboksihemoglobina i CBS, uključujući mjerenje kisika zasićenja O₂. Tretman se provodi uz udisanje dodatnog obaveznog u normalu vazduha O₂. Sprečavanje trovanja moguće korišćenjem domaćih ugljen detektore monoksidom.

CO trovanja, koji je jedan od najčešćih slučaj trovanja se javlja kada se udiše. CO bez boje i mirisa plina proizvodi nepotpunog sagorijevanja ugljikovodika. Tipični izvori CO, što dovodi do trovanja, požara štednjaci su dom, slabe ventilacije u automobilima, plinski bojler, peći, bojlera, drva i uglja peći i kerozin. CO se formira kada gori prirodni plin (metan ili propan). Udisanje duhanskog dima zasićene krv, ali ne dovoljno da uzrokuje trovanje.

Mehanizam toksičnog efekta CO još uvijek nije jasno.

Očigledno, to je:

• zamjena O₂ hemoglobina (kao što je CO ima veći afinitet za hemoglobin od O₂);
• prebacivanje lijevo disocijacija krivulja O₂ HB (smanjenje oslobađanje O₂ od Hb u tkivima) - I potisnuti disanje u mitohondrije;
• moguće direktno toksični efekat na mozak tkiva.

Simptomi i klinička slika sa trovanja ugljen-monoksidom

Simptomi je dobro povezana sa nivoom karboksihemoglobina u krvi. Mnogi nespecifičnih simptoma.

• Glavobolje i mučnine može početi na nivou od 10 do 20%.
• nivo >20% obično izaziva vrtoglavicu, opšta slabost, teškoće u koncentraciji i procjena poremećaja kritične situacije.
• nivo >30% obično uzrokuje otežano disanje sa napetosti, bol u grudima (kod bolesnika sa koronarne bolesti), i dezorijentacije.
• Višim nivoima može izazvati sinkopa, konvulzije i zapanjujući.

Pacijenti mogu također predstaviti niz drugih simptoma, uključujući i zamagljen vid, bol u trbuhu, fokalne neurološke poremećaje. U teškim trovanja neuropsihijatrijskih simptoma i znakova (demencije, psihoza, Parkinsonove bolesti, horea, amnezija sindrom) se može razviti od nekoliko dana do nekoliko tjedana kasnije i postati trajno. Jer CO trovanja se često javlja u slučaju požara u kući, pacijenti mogu biti prikladno situaciji termoingalyatsionnye oštećenja respiratornog trakta, što povećava rizik od respiratorne insuficijencije.

Dijagnoza trovanja ugljičnim monoksidom

• Dijagnoza se pretpostavlja ako pacijenti imaju nespecifične simptome ili metaboličke acidoze.
• Utvrđivanje visine karboksihemoglobina u venskoj krvi

Jer se simptomi mogu biti nejasne, nespecifični i raznolik, lako možete staviti promašio dijagnozu. Mnogi slučajevi trovanja umjerene težine sa nespecifičnim simptomima podsjeća na virusne bolesti. Liječnici bi trebali uvijek osumnjičenog CO trovanja, ako ljudi, isporučena iz iste kuće, posebno grijani plamen palubi, postoje nespecifičnih simptoma.

Ako sumnjate CO trovanja, potrebno je odrediti nivo karboksihemoglobina sa CO-oksimetra- tako da je moguće da se sprovede studiju venske krvi arterijsko razlika je zanemariva. CBS obično za dijagnozu nije istražena. CBS i puls oksimetrije pojedinačno ili zajedno se koriste za dijagnozu CO trovanja zbog zasićenja O₂, CBS je definisano u studiji odražava samo raspuštena O₂ i stoga je nezavisno od nivoa karboksigemoglobina- štaviše, puls oksimetar se ne može razlikovati od normalne hemoglobina karboksihemoglobina i na taj način mogu pokazati razinu oksihemoglobin lozhnouvelichenny. Uprkos činjenici da je povišen nivo karboksihemoglobina je jasan dokaz trovanja, situacija može nastati kada nivo karboksihemoglobina izuzetno nizak zbog brzog pada u After Effects CO (nakon evakuacije povrijeđenih iz locus), posebno ako je pacijent tretira prije uzimanja uzorka krvi u isledovanie udisanje o₂. Metabolička acidoza može poslužiti kao trag za postavljanje dijagnoze. Neke druge studije mogu pomoći u identifikaciji specifične simptome (npr EKG sa bol u grudima, CT glave u neurološkim simptomima).

Tretman i prva pomoć zbog trovanja ugljen-monoksidom

• Udisanje 100% O₂.
• Možda hiperbarična O₂.

Pacijenti moraju biti uklonjeni iz izvora CO i stabilizirati kao što se očekivalo. Oni trebaju dati 100% O₂ (Kroz masku sa ventilom) i simptomatska terapija. Tretman hiperbarična O₂ To treba uzeti u obzir obično kada pacijent ima sljedeća stanja:

• opasne po život kardiorespiratorne komplikacije;
• u toku bol u grudima;
• oštećenjem svesti;
• gubitak svesti (bez obzira na trajanje);
• karboksihemoglobina nivo >25%.

Tretman hiperbarična O₂ Trebalo bi se osigurati i za trudnice.

Pacijenata koji su liječeni u komori pri nadpritisak O₂ od 2 do 3 atmosfere. 02 hiperbarična terapija može smanjiti učestalost dugoročne neuropsihijatrijske simptome. Međutim, ova terapija može uzrokovati barotrauma i, jer nije dostupan u većini bolnica, možda će biti potrebno za transport pacijenta, čije stanje može biti nestabilnym- toga, lokalna hiperbarična komora možda neće biti dostupne, kao i dokaz o efikasnosti hiperbarične O₂ u određenoj mjeri, nije uvjerljiv.

Prevencija trovanja ugljičnim monoksidom

Prevencija uključuje po izvorima sagorijevanja goriva u sobi kako bi bili sigurni da su ispravno instaliran i izvan ispuhom. Prolaze treba provjeriti povremeno curi. CO detektora bi trebao biti instaliran, jer oni pružaju rano upozorenje curenja CO u zraku stambenih prostorija. Ako sumnjate CO u kući, potrebno je da otvorite prozore za evakuaciju stanovnika i pronađite izvor CO.