Kožnih melanoma: fazi, liječenje, simptomi, znakovi, prognoza, dijagnoza

Melanom proizlaze iz melanocita u tkiva koja sadrže pigment (npr kože, sluznica, oči ili CNS). Metastaza je u korelaciji s dubinom prodiranja u dermis. Distribuiraju metastaze lošu prognozu. Wide hirurška ekscizija je pravilo prilikom uklanjanja tumora radi. Metastatske bolesti zahtijeva kemoterapije, ali slabo na terapiju.

Snimljeni svake godine 60 hiljada. Svježeg slučajeva melanoma, služeći uzrok 8400 smrtnih slučajeva. Tokom proteklih osam godina, prevalencija bila stabilna (prethodno je rastao brže od drugih malignih tumora).

Melanoma javljaju uglavnom u koži, ali može razviti u ustima i oko genitalija i oči. Melanoma su različitih veličina, oblika i boja (obično pigmentirana tumori) i različite sklonosti invazivnim rast i metastaze. Metastaze širi putem limfnog i krvnih sudova. Lokalne metastaze nastaju u obliku papule ili nodula nalazi u neposrednoj blizini tumora, koji može biti ili obojene i amelanotic.

Epidemiologija melanoma

Incidencija melanoma je u porastu u svijetu, a učestalost stopu rasta veća od drugih malignih bolesti. Rizik od razvoja melanoma tokom života je više nego 1:80 u bijelaca, ali kod osoba sa tamnijom kožom ispod njega, a je oko 1: 1200. Najveću učestalost melanoma u Australiji, a svakih 10 godina, on je udvostručen. Žene i muškarci su pogođeni jednako često melanoma, iako je stopa smrtnosti među ljudima ovog tumora iznad.

Uzroci melanoma kože

Faktori rizika uključuju:

• izlaganje suncu;
• opterećen lične ili porodične istorije;
• svjetlo phototypes kože;
• veliki broj melanocitičnih nevusa;
• imunosupresija;
• razvoj malignih lentigo;
• velike kongenitalne melanocitičnih nevi;
• displastičnih nevus sindrom.

Pacijenata sa istorijom istorije melanoma imaju povećan rizik od razvoja dodatnih melanoma. Sa jednim ili više u prvom stepenu srodstva sa istorijom melanoma rizik od melanoma je veći nego kod pacijenata bez porodične istorije 6-8 puta. Osobe crnci melanom je rijedak.

Oko 40-50% od melanoma razvije iz nevusov- gotovo svim drugim slučajevima nastaju pigmentirana od melanocita očigledno ne menja kožu. Atipični nevusi (displastičnih nevusa), može biti preteča melanoma. Javlja jako rijetko melanoma kod djece je gotovo uvijek se razvijaju iz velikih pigmentnih nevusa (gigant kongenitalni nevusi) se identificiraju po rođenju. Iako melanoma se javljaju u trudnoći, trudnoća ne povećava rizik od maligniteta u trudnoći nevusov- nevi često jednoobrazno razlikuju po veličini i potamniti. Ipak, treba pažljivo tražiti sljedeće znakove maligne transformacije:

• promena veličine;
• neujednačena promjena boje, naročito širenje područja crvene, bijele i plave boje okolnog tkiva nisu promijenili;
• mijenja tekstura površine karakteristike formiranja ili ochertaniy- "znakova upale u okolne kože s mogućim krvarenjem, ulceracija, svrab ili nježnosti.

Sunčevog zračenja - glavni etiološki faktor životne sredine. Preterano izlaganje suncu, posebno u djetinjstvu, značajno povećava rizik od melanoma kasnije. U istoriji često postoje naznake ponavlja opekotina ili česte intenzivne sunčanje.

Genetska predispozicija igra ulogu u oko 10% pacijenata melanoma. Na kromosoma 9 je identificiran gensupressor CDKN2A rast tumora, doprinosi razvoju melanoma. Mutacije ovog gena u klica ćelija otkrivene u oko 40% pacijenata sa nasljednim oblik melanoma, može također igraju ulogu u sporadično.

Neki od benignih pigmentnih nevusa može preobraziti u melanom, ali često oni samo ukazuju na visok rizik od melanoma u određenog pacijenta.

Imunosupresija, npr nakon transplantacije organa ili tkiva, promovira melanoma.

Klasifikacija kožnih melanoma

Su 4 osnovne vrste melanoma.

lentigo melanom. Ovaj tip čini 5-15% od melanoma. Češće kod starijih osoba. Tumor nastaje od malignih lentigo (Gatchinsona Freckle ili melanoma in situ). Edukacija se pojavljuje na licu ili druge izložene dijelove tijela u obliku asimptomatske stana spot svjetlo smeđe ili smeđe sa nepravilnim konture i tamno smeđe ili crne mrlje, neravnomjerno raspoređene u obrazovanju. Kada malignih melanocita prodiru u dermis, formacije lentigo melanom i tumor može metastaziraju.

Površno širenje melanoma. Ova vrsta dvije trećine melanoma. Obično nema vidljivih simptoma, tumor se javlja najčešće u koži stopala žena i na trupu kod muškaraca. Formacija je obično plaketu indurirovannuyu nazire sa nepravilnim obrise, porcije svetlo smeđe ili smeđe boje, često crvene, bijele, plave ili crne mrlje na površini, ili mali, ponekad viri plavo-crna čvorova. Ponekad identifikovani claw-poput ureza na rubu, uz rast u veličini ili promjenu boje. Tipična histoloških karakteristika su atipične melanocita prodire u dermis i epidermis.

nodularnog melanoma. Ovaj tip je 10-15% od melanoma. Formiranje se može pojaviti na bilo koji dio kože u obliku crnih služe papule ili plakovi, od kojih je boja varira od i biserno siva do crne. Ponekad obrazovanje je niska u pigment ili je potpuno odsutan ili se mogu pojaviti kao vaskularni tumor. Ako se tumor ne ulcerisati, to je asimptomatski, ali pacijenti često traže pomoć jer obrazovanje rapidno raste.

Akralnim-lentiginous melanoma. Ovaj tip je samo 5-10% od melanoma, ali ovo je najčešći oblik melanoma u crnaca. To se događa na dlanovima, tabanima, i subungual regiji i ima karakterističan histoloških karakteristika slična lentigo melanom.

Skrining i prevencija melanoma

Svaki napor bi trebao biti da se smanji učestalost melanoma, kao i da je dijagnosticirati što je ranije moguće, jer u tom slučaju moguće je ostvariti lek.

Najvažniji faktor izbjeći rizik - izlaganja suncu. U vezi s tim vrši masovni zdravstvene mjere u cilju smanjenja utjecaja ovog faktora. Pozitivni rezultati su dobijeni kao rezultat proširenog kampanje u Australiji "Slip (košulju). Slap (na šešir). Slop (na kreme za sunčanje)" (Stavi košulju, nositi šešir, mazati kremom), primijeniti posebne kreme za vještačko tamnjenje, nosi šešir kao dio školske uniforme učenika i druge preventivne mjere.

Svrsishodno screening pacijenata sa visokim rizikom od melanoma, kao što su osobe s nasljedne predispozicije da melanoma kože ili rak ili rekonvalescente dobili opekotine II ili veći stepen. Preporučljivo je da se slikaju s vremena na vrijeme nevi i ispitati ih pod lupu.

Simptomi i znaci melanoma kože

Klinička melanoma su:

• promjene se mogu javiti u postojećim prije ovog pigment nevus;
• To može manifestovati u obliku novog pigmenta nevus koja bi trebala biti razlog za zabrinutost, posebno ako je pacijent već 40 godina, od ovog uzrasta stečene pigmentirane nevusi su neuobičajeno;
• Ona ima oblik pigmentirana (smeđi ili crni) čvora sa nazubljenim rubovima;
• može promijeniti obris pigmenta nevus i pojavljuju se njegove asimetrija;
• Vlaga također može nevus, kraste na njemu, svrbež, krvarenje;
• Diferencijalna dijagnoza: benigni melanocitičnih nevusy- seboroične keratoze (starije osobe).

Rjeđe, sljedeće dešavanja:

• povećanje regionalnih limfnih čvorova;
• metastaze unutrašnjih organa (primarnog tumora ponekad ne otkrije).

Metode studija melanoma kože

• Histološki pregled.

Diferencijalna dijagnoza uključuje bazalnih i skvamoznih karcinoma, seboroične keratoze, atipični nevusi, plava nevusi, Dermatofibromi, pigmentirana nevusi, hematom, venski jezera, piogenih granuloma, a bradavice sa fokalne tromboze. Ukoliko postoji bilo kakva sumnja, biopsija bi trebalo da bude punu dubinu dermisa i ići malo dalje granice obrazovanja. Biopsija bi trebao biti eksciziona prilikom uklanjanja malih tumora i reza na velikim formacijama. Tokom slojeviti ekscizija patolog može odrediti maksimalne debljine melanoma. Definitivno radikalne hirurške ekscizija treba obaviti da se potvrdi histološku dijagnozu.

formiranje pigment slijedi sa sljedećim karakteristikama exsect ili biopsija: 

• nedavno povećanje;
• zamračenje;
• krvarenja;
• ulceracija.

Međutim, ovi simptomi obično ukazuju na to da je melanom je prodrla duboko u kožu. Ranije dijagnoza je moguće, ako biopsija se dobija formiranjem nehomogene boje (npr, smeđi ili crni s nijansama crvene, bijele ili plave), vidljiva ili opipljiva nejednako raste porcije ili ugaoni konture depresija ili udubljenjima. Polarizovan dermoskopija vseete ili potapanjem kontakt dermoskopiju, koji se koristi za proučavanje pigmentnih lezija, može pomoći u diferencijaciji melanoma i benigne.

Klinički pregled u potpunosti s ispitivanjem temeljnu kože, palpacija limfnih čvorova, abdominalni palpacija i ispitivanje neurološkog statusa.

U svakom čvorići na koži, izaziva sumnju melanoma zahtijeva eksciziona biopsiju. Akciza obrazovanje treba da bude u zdravo tkivo.

Cutting formiranje tumora (ili "brijanje" biopsija - brijati biopsija) je neprihvatljivo, jer u ovom dijelu tumora može ostati, osim toga, kako bi se utvrdilo fazi melanoma je potrebno za mjerenje debljine.

Ako histološki potvrđena dijagnoza melanoma, treba da obavi grudi X-zraka i ispitivanja krvi, uključujući određivanje LDH aktivnost.

Daljnje ispitivanje, posebno CT grudnog koša i trbuha, prikazan je u onim slučajevima kada metastaza u regionalnim limfnim čvorovima ili imate kliničkih znakova širenje tumora. Ova taktika povezana sa relativno visoku učestalost lažno pozitivnih RT.

Histološki studija omogućava postizanje sljedećih ciljeva:

• potvrditi melanocite tumor invazije kroz bazalne membrane u osnovi slojeva dermisa;
• odrediti podtip melanoma (površno širi, nodularnog, ili akralnim lentiginous melanoma);
• odrediti debljina melanoma u milimetrima od zrnastim u bazalnom sloju epidermisa najviše debeli dio (Breslow klasifikacija);
• klijanje identificirati tumorskih ćelija u krvi i limfnih sudova;
• identificirati ulceracija tkiva;
• da pojasni granice širenja tumora identificirati mikrosatelitska žarišta melanoma.

Korak melanoma

Izolacija fazama melanoma se na osnovu kliničke i histološki kriteriji i blisko odgovara na tradicionalni sistem klasifikacije tumora-čvor-metastaza (TNM). Ovaj sistem svrstava melanoma izolacija koraka na osnovu prisustva lokalnih, regionalnih ili udaljenih širenje bolesti.

• Faza I i II: a lokalne osnovne melanoma.
• Stage III: metastaza u regionalne limfne čvorove.
• Stage IV: udaljenih metastaza.

Stage pouzdano u korelaciji sa stopu preživljavanja. Tehnika fazi minimalno invazivna određivanje tzv čvor biopsija sentinel limfnih (BSLU) je važan napredak koji omogućava preciznije odrediti fazi raka. Preporučena istraživanje kako bi se utvrdilo na pozornici u zavisnosti od dubine prodiranja od Breslow (koliko je duboka tumorske ćelije napadaju dermisa) i histoloških karakteristika tumora. Inspekcije kako bi se utvrdilo fazi mogu uključivati ​​BSLU, laboratorijske testove (krv detaljnu analizu, laktat dehidrogenaze, funkcija jetre), kompjuterizovan tomogram i pozitronske emisije tomografije, koji se održavaju uigran tim stručnjaka koji se sastoji od dermatologa, onkologa, generalni hirurzi, plastični hirurzi i patologa.

AJCC u 2002. godini pružiti poboljšanu klasifikaciju melanoma na osnovu debljine tumora, prisutnost ulceracija i metastaza, što omogućava da se prognoza i za odabir strategije optimalno liječenje.

Primarni tumor (kategorija T)

• T_x - Dimenzije i lokalno širenje primarnog tumora ne može se procijeniti
• T_je - Melanom in situ
• T₁ - Ne više od 1 mm
• T₂ - 1,01-2,0 mm
• T₃ - 2,01-4,0 mm
• T₄ - Više od 4,0 mm

Limfni čvorovi (kategorija N)

• N₁ - Metastaze u jednom limfnom čvoru
• N₂ - Metastaze u dvije ili tri limfne čvorove
• N₃ - Metastaza u više od četiri limfne čvorove ili tranzita metastaza

Udaljenih metastaza (kategorija N)

• M_1a - Metastaze u koži na udaljenosti ili limfni otvoren stranicama Normalno LDH
• M_1B - Metastaze u legkih- Normalno LDH
• M_1c - Metastazirao na druge interne organah- Normalno LDH
• Metastaze u udaljenim organima bilo lokalizatsii- Povećana LDH

melanoma fazi, ovisno o kategoriji TNM

• Stage 0 - T_je
• Stage IA - T_1a
• Korak IB - T_1B
• Stage IIA - T_2b
• Stage IIB - T_3b
• Korak IIC - T_4b
• Stage III - T Bilo
• stage IIIA
• IIIB
• fazi IIIC
• Korak IV - T Bilo

Video: Upozorenje ubica! Melanom

prognoza melanoma

Melanom može brzo širiti, što uzrokuje smrt u roku od nekoliko mjeseci nakon otkrivanja, međutim, udio lekova, pet godina nakon uklanjanja vrlo površno formacije dostiže gotovo 100%. Stoga, mogućnost potpuno izlečenje zavisi od rana dijagnoza i rano liječenje. Kada je tumora kože (ne-CNS i subungual melanoma) u odsustvu metastaza preživljavanje varira ovisno o debljini tumora u vrijeme dijagnoze. Nadražaj melanoma (posebno anorektalni melanoma), je češća ulicama nisu bele rase, odlikuje lošu prognozu, iako Čini se da je prilično ograničen u vrijeme otkrivanja. Jednom melanom metastazirao na limfne čvorove, stopa preživljavanja od pet godina varira između 2 i 5 do 70% u zavisnosti od stepena ulceracije i broj pogođenih limfnih čvorova.

Intenzitet limfocitni infiltracije, što je reakcija štiti imunološki sistem pacijenta organizma, može biti u korelaciji sa stepenom invazije i prognoze. Šanse za izlečenje su maksimalne kada ograničena na limfocitne infiltracije većinu površine formacije i smanjuje na dublje invaziju tumorskih ćelija, invazije i ulceracija u krvi ili limfnih sudova.

Tretman melanoma

• Hirurška ekscizija.
• Možda adjuvans radioterapije.
• Moguće adjuvantne terapije interferonom-alfa.
• Ponekad, ekscizija, kriohirurgija i imikvimodom.

Tretman se provodi uglavnom hirurška ekscizija. Iako je preko širine uvlačenja kada ekscizija je još uvijek pod rasprave, većina stručnjaka se slaže da je debljina formacije <1 мм достаточно латерального отступа на 1 см. При более толстых образованиях может потребоваться более широкое иссечение, более радикальное хирургическое лечение и БСЛУ.

Kada lentigo maligni lentigo melanom i obično obavlja lečenje širokog hirurška ekscizija i po želji - transplantaciju graft kože. Intenzivna terapija zračenjem je mnogo manje efikasna. Tretman malignih lentigo uključuje rano ekscizija (do veličine postaje vrlo velika), imikvimodom i kontroliše krioterapija.

Tretman za razmnožavanje ili nodularnog melanoma najčešće obavlja širok ekscizijom na nivo fascije. Kada limfnih čvorova disekcija može preporučiti na limfne čvorove.

Metastatske bolesti. Metastatske bolesti je operisati u cjelini, ali u nekim slučajevima lokalne i regionalne metastaze mogu biti izbačeni. Hemoterapija Dacarbazine ili Temozolomide (oralno analogni decarbazine) Aldesleukin, a može se koristiti za liječenje metastatskog melanoma. U neresektabilnim melanom se može koristiti i adjuvantne terapije rekombinantne modifikatorima biološkog odgovora (kao što je interferon-alfa) za suzbijanje klinički manifestuje mikrometastaze.

Sljedeće metode su u fazi istraživanja:

• infuziju lymphokine uskoro ubica ćelije ili antitijela (za kasnoj fazi bolesti);
• vakcina terapije.

kirurško liječenje

Resekcija primarnog tumora

primarni tretman melanoma je da završi svoj ekscizija.

Preporučena udaljenost od vidljivi tumor granica zavisi od debljine:

• kad in situ tumor - 0,5 cm;
• u debljini od manje od 2 mm - najmanje 1 cm;
• u debljini od 2 do 4 mm, - najmanje 2 cm;
• u debljini od 4 mm i više - 3 cm, iako je prednost tako velikog ekvidistance liniju dionici od granice tumora na ekonomičniji ekscizija nije dokazano;
• ekscizija bi trebalo biti dovoljno iu dubini;
• na neobičan lokalizacija melanoma, na primjer u bazi ili nokta, ekonomičniji ekscizija.

Većina pacijenata s primarnim melanomom nastalog defekta ne može zatvoriti primarni šav rane, i to samo u nekim slučajevima postoji plastičnim zatvaračem kože potreba raseljenih ili graft.

Uklanjanje regionalnih metastaza

Ekscizija regionalnih limfnih čvorova kod pacijenata s kliničkim dokazima metastatske bolesti u njima. Nakon limfadenektomije u kliničkim ili histološki znakova metastaza u regionalnim limfnim čvorovima 10 godina bez bolesti stopa preživljavanja od oko 25%. Pored toga, limfadenektomije kako bi se smanjila moguće širenje ili ulceracije pogođenih limfnih čvorova. Ranih komplikacija operacije uključuju rana fester i seroma, a dugoročno može razviti limfedem.

Pitanje profilaktičke limfadenektomije kod pacijenata sa uključenost regionalnih limfnih čvorova u neoplastične proces nije dokazano teže. To ne povećava preživljavanje pacijenata u kojoj debljini primarnog tumora je manja od ili jednaka 1 mm do 4 mm ili više, iako postoji malo podataka o njeno povećanje u mladih bolesnika sa melanomom debljine 1 do 4 mm. Procjena regionalnih limfnih čvorova je postavljen u osnovi za utvrđivanje fazi bolesti, koje uzimaju u obzir kada se dodjeljuju adjuvans.

Biopsija sentinel limfnog čvora, otkriti tumor ubrizgavanjem radioizotopa ili metilen plavo, omogućava da se identifikuju pacijenata sa metastazama u regionalne limfne čvorove, a zatim izvršite limfadenektomije. Ovo biopsija je vjerovatno igra dijagnostički ulogu, omogućavajući da se odredi fazi bolesti nego kurativne. Prethodne studije su pokazale da je udio bolesnika koji upravljaju za identifikaciju čvora lezije sentinel limfnih, do 90%, dok je broj lažno negativnih rezultata je manje od 2%. U 30-50% bolesnika sa sentinel limfnih čvorova je samo jedan limfni čvor. Verovatnoća poraz sentinel limfnog čvora je veća, veća je debljina melanoma. Ako je tumor ćelija u sentinel limfnog čvora nedostaju, limfadenektomije se ne obavlja, s obzirom na mogućnost u vezi komplikacija. U većim studije uskoro će biti završen, tako da rasvijetle izvodljivost takvog pristupa u liječenju pacijenata melanoma.

Prognoza i rizik od recidiva

Većina pacijenata s melanomom u vrijeme postavljanja dijagnoze bolesti odgovara I ili u fazi u kojoj operacije mogu ostvariti lijek u 70-90% slučajeva. Ali sa porastom prevalencije procesa tumora, odnosno, fazi bolesti, raste broj recidiva. U fazi IIB rizik od recidiva nakon ekscizije melanoma je 40%, dok je veći od 80% u koraku III. Preživljavanje pacijenata sa procesom tumora fazi IV je obično manje od 9 mjeseci, au melanoma Pial je 5-16 tjedana.

Video: Dijagnosticiranje raka kože u ranoj fazi

Hemoterapiju radioterapija i imuno-

adjuvantna terapija

U Velikoj Britaniji, standardni pristup pacijentima melanoma nakon operacije sa regionalnim limfadenektomije sa ili bez liječnika nadzora uključuje plastični kirurg i onkolog.

Kako bi se rasvijetlila ulogu adjuvantne terapije, i smanjenje rizika od recidiva melanoma, posebno kod pacijenata sa III fazi bolesti, nekoliko režima liječenja su proučavali. Najperspektivnijih rezultati dobiveni su administriranja visoke doze interferona alfa (IFN alfa). Smatra se da IFN alfa efekat na tok melanoma. Mehanizam djelovanja je nejasno, iako se smatra da čine imunomodulatorni efekt, direktan citotoksični efekt (kada se daje u visokim dozama) i inhibicije angiogeneze. Rezultati nekoliko studija na ovu temu su u konfliktu, i teško ih je usporediti rezultate. Međutim, čini se da IFN alfa, po svemu sudeći, u pacijenata koji se mogu pripisati kategoriji umjerenog i visokog rizika, što je dovelo do blagog povećanja preživljavanja bez bolesti, iako je njegov uticaj na ukupno preživljavanje je nejasno. Nuspojave alfa interferona uključuju grip-popodobny sindrom, mijelosupresijom, umor i depresija. Ne postoji konsenzus o tome što tretman režim sa ovaj lijek je optimalan, nije, i da se vidi kao dodatni supkutane primjene niskih doza interferona alfa u liječenju pacijenata melanoma. U Velikoj Britaniji korištenje IFN alfa sa ovog tumora - predmet kliničkih ispitivanja.

Lokalne regionalne metastaze

Lokalne regionalne metastaze uključuju ponavljanje primarnog tumora, razvoj satelitskih tumori tranzita metastaze i metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Ako nema znakova širenje tumora, lokalne ekscizije regionalnih metastaza opravdan, jer ponekad može znatno produžiti život pacijenta. Alternativne tretmane kao metastaza kad je uklanjanja ih nije moguće, sastoji regionalni hyperthermic perfuzije zaražene ekstremiteta, opcionalno u kombinaciji sa infuzijom terapija ili bez Melphalan ponekad - s radioterapijom.

Tretman metastatskog melanoma

Pacijenti sa udaljenih metastaza melanoma (IV faza bolesti) neiz-1echimy. Cilj liječenja u takvim slučajevima - za ublažavanje simptoma bolesti i poboljšanje kvalitete života moguće.

kirurško liječenje

Ponekad je poželjno da se izvrši cytoreductive operaciju.

hemoterapija

Dacarbazine (DTIC). Učinak prema književnosti, javljaju u 7-20% bolesnika, medijan preživljavanja dostiže 4-6 mjeseci. Lek se obično dobro podnose pacijenata. Poboljšana opstanak nije dokazana. Dokaz o povećanju efikasnosti Dacarbazine u njemu imenovanja u kombinaciji s tamoksifenom ili bez IFN alfa.

Temozolomide - analog Dacarbazine oralno. Ima istu aktivnost potivoopuholevoy melanoma metastaze i bolje prodiru kroz krvno-moždanu barijeru.

U kombinaciji hemoterapije (npr cisplatin. Vinblastine, i dacarbazine). Dokaz o većoj efikasnosti kombinacije kemoterapije, br. Osim toga, njegova funkcija u pratnji još izraženiji toksične efekte.

biološka terapija

Interferon alfa: se supkutano 3 puta tjedno za dugo vremena. Poboljšanje se javlja u 15-20% pacijenata. Medijana preživljavanja od samo 4 mjeseca, iako je u to vrijeme točka za duži opstanak i odsustva neželjenih efekata. Čini se da je lijek da bude opravdano na mali obim tumora i odsustva metastaza u unutrašnje organe.

Interleukin-2 (visoke doze). Učinak tretmana s ove droge je također navedeno u oko 20% pacijenata, iako randomizirane studije nisu provedene. IL-2, dok prolazi kroz klinička ispitivanja. Toksični učinak na mnoge organe, manifestuje srčane aritmije, hipotenzija i povećane propusnosti kapilara, ograničavajući njegove primjene.

radioterapija

Melanom je neosjetljiv na zračenje, iako radioterapija, vodi sa koštanim metastazama, ima značajan analgetski učinak. Metastaze na mozgu na dugi rok nakon uklanjanja melanoma javljaju relativno često. Potreba za liječenje metastaza u asimptomatskih tokom njihovog razgovora. Ako se ispoljavaju takve metastaze klinički propisane steroide i početi terapiju zračenjem.

perspektive

Napori da se razviju vakcine kako bi se smanjio rizik od recidiva nakon resekcije primarnog melanoma kože nisu bili uspješni. Pretraga se vrši u pravcu jačanja ćelijski ili humoralni imunitet. Neuspjeh navodno su povezani sa tumora heterogenosti, ona aktivira mehanizme tolerancije i nedostatak imunogenost tumorskih antigena. Odsustvo citostatika efikasni u metastatskog melanoma, takođe stimuliše traži istraživače i uključivanje pacijenata sa relativno zadovoljavajuće opšte stanje u kliničkim ispitivanjima će očigledno pomoći u rješavanju ovog problema.

intraokularne melanoma

Intraokularni melanom - rijedak tumor žilnice, najčešće utiču na žilnice.

Faktori rizika uključuju izlaganje ultraljubičastim zrakama, niskim sadržajem pigmenta u Iris (svijetle oči), jedva se pojavljuje tan ili nedostatak kad si ostati na suncu, ili povijest melanoma u bilo koji od članova porodice.

Bolest je često asimptomatska, ona otkrivena slučajno tokom oftalmološki pregled sprovedeno na drugom prilikom ili kao profilaktička mjera. Pacijenti mogu se obratiti s pritužbama gubitka pogođenim oka.

dijagnostika. Biopsija se ne izvodi. Dijagnosticirati intraokularni melanom pacijent treba ispitati iskusni oftalmolog.

tretman U idealnom slučaju, to treba obaviti u specijalizovanim centrima. Terapija za pacijente uključuje praćenje, primjena brahiterapije rutenijum (¹⁰⁶Ru) ili jod (¹²⁵I) ploča, vanjski zrak radioterapije snop nabijenih čestica, resekcija ili žilnice enukleacija oka.

izgledi obično siromašni, više od 50% pacijenata umire od metastaze. Metastaza - hematogeno u 90% slučajeva javljaju u jetri.