Sindromi povezani s promjenama u učenika
Trenutno, sve veći klinički značaj su zjenice sindromi povezani sa širinom promjene, jednakosti, oblika i učenici reakcije.
Kod zdravih ljudi, stanje najšireg učenika čine 9-12 godina (srednji prečnik učenik je 5 mm). C 10-14 dobi označene kontinuirano smanjenje učenika. U dobi od 15-24 godina, prosječna učenik promjera 3,5-4 mm 24-50 godina - 3 mm. Ljudi u dobi između starih 50-80 godina učenici relativno uskom promjer (2,63 ± 0,06 mm) i prolaze dalje blago sužavanje, stopa od kojih svakih pet godina - od 1 do 4% svojih promjera.
Patologija reakcije učenika je podijeljena u amavroticheskuyu, paralitički i refleks nepokretnost učenika.
Amavroticheskaya nepokretnost učenika se razvija kada lezije retine i vidnog živca u nedostatku vizije. U očima slijepih učenika je širok, ne postoji direktna reakcija na svjetlo, ali održavaju prijateljski kao dio centrifugalne zjenice refleks sačuvana. U drugom oku zadržao direktna reakcija učenika na svjetlo, ali nije prijateljski.
Za refleks nepokretnost učenika odlikuje gubitkom oba oka na nedostatak direktnih i prijateljski reakcija učenika na svetlost i neujednačen za proširenje (anisocoria). Ova vrsta patologije razvija nuklearno lezije okulomotorna nerva sa intoksikacije, trovanja, sifilis, dijabetes, tumori quadrigemina, siringomijelija i drugih bolesti.
Paralitički nepokretnost učenik se javlja kada lezije centrifugalne dijela zjenice refleks (okulomotorna živca cilijarnog čvor sfinkter učenika), dok je na strani lezije razvija midrijaza, prijateljski i nema direktne reakcije uz očuvanje ovih reakcija na drugom oku.
Midrijaza (midrijaza)
Midrijaza može doći iz nekoliko razloga:
- zjenica sfinkter paralize povezane s lezije parasimpatički inervacija učenika (zjenica odgovor na svjetlo je odsutan);
- stimulacija simpatičkog inervacije zjenica - spastična utjelovljenje midrijaza (učenik reakcija na svjetlo sačuvane);
- sfinkter disfunkcija učenika na svjetlo koje mogu biti uzrokovane taloženjem zjenica aferentnih neurona, a u manjoj mjeri - mesencephalic neurona. U ovom slučaju, instalacija Pilokarpin izaziva oštre kontrakcije učenika.
Fiziološki midrijaza može biti zbog sljedećih faktora.
- Starosti faktor. Ogromna većina zdrave djece i mladih učenici raširene. Oči u ovom periodu života su karakteristični sjaj koji označava aktivnu aktivnost srca.
- Faktor bol. Mnogi sindroma bol u pratnji midrijaza zbog povećanja adrenalina sekrecije. Akutna bilateralni učenik dilatacija od 1-2 mm se posmatra kao odgovor na bolne iritacije kože, testisa (testisa-srčanih refleks), mehaničkim stimulacija zida farinksa (ždrijela refleks zjenice), stimulacija rožnice, konjunktive, kapak kože (trigeminalna zjenice refleks).
- Emocionalni faktor. Radost, strah, ljutnja, gnjev, ogorčenje, i mnogi drugi emocionalno zasićene stanje može uzrokovati midrijaza. Svi su povezani sa povećanim simpatički tonus i poznati lekari i psiholozi.
- Refraction faktor. Zbog dioptrije u myopes učenici šire nego u emmetropia, a drugi je širi od hyperopes.
- Snail zjenica i vestibularnog-zjenica faktora. Kao odgovor na zvuk i stimulacija vestibularnog aparata u početku je kratkoročni kontrakciju zjenice i zamagljeni, naizmenično sporo i značajan preko niza širenje zjenice. Midrijaza opstaje nekoliko sekundi.
- Midrijaza tokom anestezije. I i faza IV anestezije označena širok učenika. Rezultirajući midrijaza ima različitog porekla. U fazi sam, to se objašnjava emocionalni stres, u IV - prevelike doze anestetika i opasne po život funkcionalne trom mesencephalic mozga.
- Promortalny midrijaza. U trenutku smrti učenika proširiti oštro. Sa midrijaza čovjek umre, što prelazak iz kliničkog do biološke smrti. Nakon smrti učenika stisnuti. Zjenica suženje počinje 2-3 sata nakon prestanka života.
Sindroma, u pratnji patološki midrijaza
Simptom bilateralni midrijaza javlja pod uticajem raznih etiologija i patogeneza faktora, kao i farmaceutskih pripravaka.
Za bolesti i sindroma u kojem će se razvijati bilateralne midrijaza, uključuju:
- intoksikacija - midrijaza nastaje pod uticajem velikih doza alkohola (i midijatik može biti myotic utjelovljenje), ugljični disulfid, dinitrophenol;
- botulizam (poglavlje 4).
- različite vrste koma - thyrotoxic, epileptički, eklamptična, jetra, gipohloremichesky i neki drugi;
- Redlich sindrom - karakterizira midrijaza i nestanak reakcije na svjetlo na učenik histerična u formi, u pratnji jake napetosti mišića;
- Flatau simptom - indikacija meningitisa i midrijaza sa snažnom glavom pasivnim savijanja;
- visceralne bolesti - midrijaza javlja kod febrilna stanja, akutne upale, hipertenzija, dispneja pojave, visceralni i neuroloških stanja uključuju sindrom bol.
} {Modul direkt4
Bilateralni midrijaza zadržavanje zjenica reakcije javljaju kao odgovor na bolne iritacije kože, testisa, grla, rožnice, konjunktive, da duboko udahnete ili stres. U ovom slučaju, blagi midrijaza (povećanje od 2,1 mm) i kratkog trajanja. Više midrijaza javlja u bjesnila, akutna bolest grudne i trbušne šupljine zbog stimulacije perifernog simpatičkog pupillomotornogo put (kardiopulmonalne patologija, holitsistit, apendicitis, itd), kao i zbog razvoja simpatikotonija sympaticoadrenal hipotalamusa krize (sindrom Cannon).
Bilateralni midrijaza, u kombinaciji s promjenama u zjenice reakcija na svjetlo, razvijen sa urođenim hipoplazije sfinktera sindroma učenika (oval učenika), razne vrste koma, kolaps i nesvestica, mozak dislokacija, tumori quadrigemina, alkoholizam, mentalna bolest, epilepsija, infekcije (botulizam, kasnijim fazama sifilis) i trovanja (metil alkohol, ugljen-monoksid, dihloretana, sjeme Datura, Hyoscyamus bobice i belladonna).
Bilateralni midrijaza se mogu javiti na sistemsku primjenu određenih lijekova (kloramfenikol, hexamethonium, kinin, makrolidi, epinefrin, fenilefrin, klonidin, kokain, dopamin, Tir-min, atropin i drugih M-holinoblokatory).
Simptom jednostrane midrijaza Zanimljivo je za lokalnu dijagnozu bolesti CNS u sljedećim patologija:
- Petit (reverse Bernard-Horner sindrom) sindrom karakterizira trijada simptoma - jednostrano midrijaza bez ometanja odgovor zjenica na svjetlo, smještaj i konvergencije, egzoftalmus i proširenje kantusu na strani lezije. Uzrokovane iritacijom simpatičkog inervacije oka - često u tsilio-spinalne centar, dok su dva simptoma Roque (prva je zbog tuberkuloze tjemena, drugi - od bolesti srca i aorte), Buchman simptom i neki drugi;
- okulomotorna živaca paraliza - odlikuje osam simptomi: midrijaza, ptoza, divergentnih škiljenja, diplopija (sa podignutim gornjeg kapka), paraliza smještaja (izazivajući zamagljen vid na neposrednoj udaljenosti), slabljenje konvergencije svjetlo egzoftalmus, ograničenje pokreta očiju prema gore, prema unutra, a dijelom od vrha do dna. U isto vrijeme na pogođenim strane direktne i prijateljski reakcija zjenice na svjetlost je nestala. Rekao je nuklearni paralizom može biti - u gumi mozga (na lokaciji par jezgara III) i vreteno - u toku živca;
Uz njihovu diferencijaciju treba uzeti u obzir da je nuklearni paraliza je obično nepotpuni i ptoza pojavljuje poslednji put. Kada je prvi-matičnih paralize ptoza nastaje i utiče na spoljne i unutrašnje mišiće oka, i.e., postoji potpuna paraliza. Paraliza II 1. kranijalnih živaca javlja u poremećaja moždane cirkulacije, encefalitis, bazalni arahnoiditisa, kranijalnih trauma, tumori mozga;
- Notnagelya sindrom se odlikuje paraliza okulomotorna živaca i blok (II i IV parova FSK), ataksija, gubitak i vertikalne nistagmus sluha. Uočeno je u lezijama quadrigemina;
- sindrom gornje orbitalne pukotine ili Rohon-Dyuvin (lokacija III, IV, VI parova kranijalnih živaca i gornji ogranak trigeminusa) - odlikuje se kombinacijom pune oftalmoplegija: ukupno nepokretnost očne jabučice zbog uništenja okulomotorna nerava anestezije rožnjače, gornji kožu stoljeća, i fronto--vremenski regiji. Uz širenje vidnog živca može doći do amaurosis. Posmatrano u tumora, arahnoiditisa, meningitis i povrede u gornjem orbitalne Shealy;
- vanjski zid sindrom kavernoznog sinusa ili Foix sindrom (lokacija III, IV, VI pari kranijalnih nerava, gornji ogranak trigeminusa, kolektora venske kavernoznog sudova) - nastaje stagnacija vena lica periorbitalni regiji da se formira ogromne edem pola lica i izgovara protruzijom ( protruzija očne jabučice). To može biti simptom "poena." Posmatrano sa tumora hipofize, aneurizme unutrašnje karotidne arterije, baze lobanje frakture, gnojenje osnovne sinusa, kavernoznog sinusa tromboze, gnojni otitis proces tranzicije u prednjoj lobanjskoj jami;
- stauroplegia Weber - odlikuje pojavom znakova paralize III kranijalni živci na strani ognjišta i spastična hemiplegija na suprotnoj strani. Uočeno je na pola lezije mozga;
- Benedict stauroplegia - odlikuje pojavom znakova paralize III kranijalni živci na strani ognjišta i cerebelarne ataksije na suprotnoj strani. Uočeno je na pola lezija mozga sa snimanje crvenog jezgru;
- optički neuritis - karakteriše smanjenje vidne oštrine, midrijaza, boja slijepi, nestanak direktna reakcija učenika na svetlost zadržavajući prijateljski odgovor. Često je prvi znak može biti multipla skleroza;
- potres - sided midrijaza ukazuje ili subduralni hematom, ili oticanje mozga.
- simptom Baer - primjetan širenje zjenica i optički pukotine izložbu na strani na traktusovoy hemianopsia intrakranijalnog tumora;
- simptom Gowers - paradoksalno dilatacija zjenice kada se posmatra osvijetljen okom cerebralne sifilis i usahnulost dorsalis.
Jednostrane midrijaza, u kombinaciji sa promjenom u učenika obliku proizlazi iz kontuzije očne jabučice, akutnog napada glaukoma zatvorenog ugla. U ovom slučaju, uzrok midrijaza je direktna šteta svojim sfinktera.
Jednostrane midrijaza, zajedno s promjenom odgovor zjenica na svjetlo, razvija ako su oštećeni III kranijalni živci u gornje orbitalne pukotine (trauma, tumori, ciste, upalni orbitu procesi), kao i tonik zjenica sindrom Edi sindrom akvadukt i " jumping "učenik, u cerebralne sifilis (paradoksalno midrijaza tokom osvjetljenje oka) u toku hemoragijski i ishemijski cerebrovaskularni poremećaji, cerebralna trauma (potres mozga, nagnječenje, kompresija).
Jednostrane midrijaza bez ometanja zjenica reakcije javljaju u sindromima Petit Roque, Buchman, cilijarnog lezija stranice kod virusnih bolesti (herpes, gripa), trauma i upalnih procesa u orbitu i sinusa.
Zjenica suženje (miozu)
Miozu se razvija kada lezija ili stimulaciju autonomnog inervacije učenika. Razlikovati paralitički miozu, što se dešava kada lezije dilator učenika zbog blokade simpatičke inervacije i spastična grčeve povezane sa spazam sfinktera učenika zbog stimulacije parasimpatički inervacija.
Fiziološki učenik suženje može biti zbog nekoliko faktora.
- Ustavni faktor. U mraku, učenik hiperpigmentirana perunika uži nego u svjetlu. Možda je to zbog energetski moćniji sfinkter učenika na tamnih očiju ljudi (ES Velhover, 1992).
- Starosti faktor. Novorođenčadi grčevi zbog prevalencije parasimpatički nervni sistem. Stariji ljudi također poštovati grčeve, ali je uzrokovana atrofiju Iris.
- Faktor radnje. U vrijeme napada od boraca uočiti snažnu grčeve.
- Fotomotorny faktor. Zjenica suženje javlja sa svako povećanje osvjetljenje oka, a što je veći intenzitet svetlosti, je izraženiji
- Refraction faktor. Kada hipermetropnog refraktivne učenici obično uži nego u emmetropia, dok je ovaj tip prelamanja su uži nego za miopije.
- Vagotonic faktora. Među njima su prolazne stanje parasimpatikotonii: period nakon obroka, mentalnog i fizičkog umora u mirnom, vesela i ništa ne sumnjaju subjekata, kao i anestezija u fazi dubokog sna III, i duboko udahne.
- Prezbiopije. Učenik Učenik Promjer
- Regulacija promjera učenika. učenik reakcija na svjetlost
- Anomalije žilnice
- Metode za određivanje simulaciju duplex (binokularni) sljepilo
- Metode za određivanje simulaciju sided (monokularne) sljepilo
- Bezbolan oftalmoplegija
- Promjer zjenice
- Edi sindrom-specifičan oblik lezije inervacije zjenica (interni oftalmoplegija) kao jednostranu…
- Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
- Uvjeti pobjedi okulomotorna živce. Semiotika pobjedi način okulomotorna živca
- Knapp sindrom, Tarini. Sindrom ardzhill Robertson i Claude-Bernard-Horner
- Ahiazmalny sindrom
- Anisocoria: uzroci, liječenje, simptomi, znakovi
- Cindromy pratnji patološki miozu
- Farmakološke supstance koje se koriste za utvrđivanje stanja simpatičkog i parasimpatičkog…
- Metode istraživanja stanja učenika i zjenica reflekse
- Kršenja zjenica reflekse
- Optički sistem ljudskog oka i njegove izmjene povezanih sa starenjem
- Perifernim i centralnim delovima nervnog način pupillomotornogo
- Oštećenja optičkog živca, simptomi
- Autonomni inervacija oka i adneksa