Sindromi povezani s promjenama u učenika

Kod zdravih ljudi, stanje najšireg učenika čine 9-12 godina (srednji prečnik učenik je 5 mm). C 10-14 dobi označene kontinuirano smanjenje učenika. U dobi od 15-24 godina, prosječna učenik promjera 3,5-4 mm 24-50 godina - 3 mm. Ljudi u dobi između starih 50-80 godina učenici relativno uskom promjer (2,63 ± 0,06 mm) i prolaze dalje blago sužavanje, stopa od kojih svakih pet godina - od 1 do 4% svojih promjera.
Patologija reakcije učenika je podijeljena u amavroticheskuyu, paralitički i refleks nepokretnost učenika.
Amavroticheskaya nepokretnost učenika se razvija kada lezije retine i vidnog živca u nedostatku vizije. U očima slijepih učenika je širok, ne postoji direktna reakcija na svjetlo, ali održavaju prijateljski kao dio centrifugalne zjenice refleks sačuvana. U drugom oku zadržao direktna reakcija učenika na svjetlo, ali nije prijateljski.
Za refleks nepokretnost učenika odlikuje gubitkom oba oka na nedostatak direktnih i prijateljski reakcija učenika na svetlost i neujednačen za proširenje (anisocoria). Ova vrsta patologije razvija nuklearno lezije okulomotorna nerva sa intoksikacije, trovanja, sifilis, dijabetes, tumori quadrigemina, siringomijelija i drugih bolesti.
Paralitički nepokretnost učenik se javlja kada lezije centrifugalne dijela zjenice refleks (okulomotorna živca cilijarnog čvor sfinkter učenika), dok je na strani lezije razvija midrijaza, prijateljski i nema direktne reakcije uz očuvanje ovih reakcija na drugom oku.

Midrijaza (midrijaza)

Midrijaza može doći iz nekoliko razloga:

• zjenica sfinkter paralize povezane s lezije parasimpatički inervacija učenika (zjenica odgovor na svjetlo je odsutan);
• stimulacija simpatičkog inervacije zjenica - spastična utjelovljenje midrijaza (učenik reakcija na svjetlo sačuvane);
• sfinkter disfunkcija učenika na svjetlo koje mogu biti uzrokovane taloženjem zjenica aferentnih neurona, a u manjoj mjeri - mesencephalic neurona. U ovom slučaju, instalacija Pilokarpin izaziva oštre kontrakcije učenika.

Fiziološki midrijaza može biti zbog sljedećih faktora.

1. Starosti faktor. Ogromna većina zdrave djece i mladih učenici raširene. Oči u ovom periodu života su karakteristični sjaj koji označava aktivnu aktivnost srca.
2. Faktor bol. Mnogi sindroma bol u pratnji midrijaza zbog povećanja adrenalina sekrecije. Akutna bilateralni učenik dilatacija od 1-2 mm se posmatra kao odgovor na bolne iritacije kože, testisa (testisa-srčanih refleks), mehaničkim stimulacija zida farinksa (ždrijela refleks zjenice), stimulacija rožnice, konjunktive, kapak kože (trigeminalna zjenice refleks).
3. Emocionalni faktor. Radost, strah, ljutnja, gnjev, ogorčenje, i mnogi drugi emocionalno zasićene stanje može uzrokovati midrijaza. Svi su povezani sa povećanim simpatički tonus i poznati lekari i psiholozi.
4. Refraction faktor. Zbog dioptrije u myopes učenici šire nego u emmetropia, a drugi je širi od hyperopes.
5. Snail zjenica i vestibularnog-zjenica faktora. Kao odgovor na zvuk i stimulacija vestibularnog aparata u početku je kratkoročni kontrakciju zjenice i zamagljeni, naizmenično sporo i značajan preko niza širenje zjenice. Midrijaza opstaje nekoliko sekundi.
6. Midrijaza tokom anestezije. I i faza IV anestezije označena širok učenika. Rezultirajući midrijaza ima različitog porekla. U fazi sam, to se objašnjava emocionalni stres, u IV - prevelike doze anestetika i opasne po život funkcionalne trom mesencephalic mozga.
7. Promortalny midrijaza. U trenutku smrti učenika proširiti oštro. Sa midrijaza čovjek umre, što prelazak iz kliničkog do biološke smrti. Nakon smrti učenika stisnuti. Zjenica suženje počinje 2-3 sata nakon prestanka života.

Sindroma, u pratnji patološki midrijaza

Simptom bilateralni midrijaza javlja pod uticajem raznih etiologija i patogeneza faktora, kao i farmaceutskih pripravaka.

Za bolesti i sindroma u kojem će se razvijati bilateralne midrijaza, uključuju:

• intoksikacija - midrijaza nastaje pod uticajem velikih doza alkohola (i midijatik može biti myotic utjelovljenje), ugljični disulfid, dinitrophenol;
• botulizam (poglavlje 4).
• različite vrste koma - thyrotoxic, epileptički, eklamptična, jetra, gipohloremichesky i neki drugi;
• Redlich sindrom - karakterizira midrijaza i nestanak reakcije na svjetlo na učenik histerična u formi, u pratnji jake napetosti mišića;
• Flatau simptom - indikacija meningitisa i midrijaza sa snažnom glavom pasivnim savijanja;
• visceralne bolesti - midrijaza javlja kod febrilna stanja, akutne upale, hipertenzija, dispneja pojave, visceralni i neuroloških stanja uključuju sindrom bol.

} {Modul direkt4

Bilateralni midrijaza zadržavanje zjenica reakcije javljaju kao odgovor na bolne iritacije kože, testisa, grla, rožnice, konjunktive, da duboko udahnete ili stres. U ovom slučaju, blagi midrijaza (povećanje od 2,1 mm) i kratkog trajanja. Više midrijaza javlja u bjesnila, akutna bolest grudne i trbušne šupljine zbog stimulacije perifernog simpatičkog pupillomotornogo put (kardiopulmonalne patologija, holitsistit, apendicitis, itd), kao i zbog razvoja simpatikotonija sympaticoadrenal hipotalamusa krize (sindrom Cannon).
Bilateralni midrijaza, u kombinaciji s promjenama u zjenice reakcija na svjetlo, razvijen sa urođenim hipoplazije sfinktera sindroma učenika (oval učenika), razne vrste koma, kolaps i nesvestica, mozak dislokacija, tumori quadrigemina, alkoholizam, mentalna bolest, epilepsija, infekcije (botulizam, kasnijim fazama sifilis) i trovanja (metil alkohol, ugljen-monoksid, dihloretana, sjeme Datura, Hyoscyamus bobice i belladonna).
Bilateralni midrijaza se mogu javiti na sistemsku primjenu određenih lijekova (kloramfenikol, hexamethonium, kinin, makrolidi, epinefrin, fenilefrin, klonidin, kokain, dopamin, Tir-min, atropin i drugih M-holinoblokatory).
Simptom jednostrane midrijaza Zanimljivo je za lokalnu dijagnozu bolesti CNS u sljedećim patologija:

• Petit (reverse Bernard-Horner sindrom) sindrom karakterizira trijada simptoma - jednostrano midrijaza bez ometanja odgovor zjenica na svjetlo, smještaj i konvergencije, egzoftalmus i proširenje kantusu na strani lezije. Uzrokovane iritacijom simpatičkog inervacije oka - često u tsilio-spinalne centar, dok su dva simptoma Roque (prva je zbog tuberkuloze tjemena, drugi - od bolesti srca i aorte), Buchman simptom i neki drugi;
• okulomotorna živaca paraliza - odlikuje osam simptomi: midrijaza, ptoza, divergentnih škiljenja, diplopija (sa podignutim gornjeg kapka), paraliza smještaja (izazivajući zamagljen vid na neposrednoj udaljenosti), slabljenje konvergencije svjetlo egzoftalmus, ograničenje pokreta očiju prema gore, prema unutra, a dijelom od vrha do dna. U isto vrijeme na pogođenim strane direktne i prijateljski reakcija zjenice na svjetlost je nestala. Rekao je nuklearni paralizom može biti - u gumi mozga (na lokaciji par jezgara III) i vreteno - u toku živca;

Uz njihovu diferencijaciju treba uzeti u obzir da je nuklearni paraliza je obično nepotpuni i ptoza pojavljuje poslednji put. Kada je prvi-matičnih paralize ptoza nastaje i utiče na spoljne i unutrašnje mišiće oka, i.e., postoji potpuna paraliza. Paraliza II 1. kranijalnih živaca javlja u poremećaja moždane cirkulacije, encefalitis, bazalni arahnoiditisa, kranijalnih trauma, tumori mozga;

• Notnagelya sindrom se odlikuje paraliza okulomotorna živaca i blok (II i IV parova FSK), ataksija, gubitak i vertikalne nistagmus sluha. Uočeno je u lezijama quadrigemina;
• sindrom gornje orbitalne pukotine ili Rohon-Dyuvin (lokacija III, IV, VI parova kranijalnih živaca i gornji ogranak trigeminusa) - odlikuje se kombinacijom pune oftalmoplegija: ukupno nepokretnost očne jabučice zbog uništenja okulomotorna nerava anestezije rožnjače, gornji kožu stoljeća, i fronto--vremenski regiji. Uz širenje vidnog živca može doći do amaurosis. Posmatrano u tumora, arahnoiditisa, meningitis i povrede u gornjem orbitalne Shealy;
• vanjski zid sindrom kavernoznog sinusa ili Foix sindrom (lokacija III, IV, VI pari kranijalnih nerava, gornji ogranak trigeminusa, kolektora venske kavernoznog sudova) - nastaje stagnacija vena lica periorbitalni regiji da se formira ogromne edem pola lica i izgovara protruzijom ( protruzija očne jabučice). To može biti simptom "poena." Posmatrano sa tumora hipofize, aneurizme unutrašnje karotidne arterije, baze lobanje frakture, gnojenje osnovne sinusa, kavernoznog sinusa tromboze, gnojni otitis proces tranzicije u prednjoj lobanjskoj jami;
• stauroplegia Weber - odlikuje pojavom znakova paralize III kranijalni živci na strani ognjišta i spastična hemiplegija na suprotnoj strani. Uočeno je na pola lezije mozga;
• Benedict stauroplegia - odlikuje pojavom znakova paralize III kranijalni živci na strani ognjišta i cerebelarne ataksije na suprotnoj strani. Uočeno je na pola lezija mozga sa snimanje crvenog jezgru;
• optički neuritis - karakteriše smanjenje vidne oštrine, midrijaza, boja slijepi, nestanak direktna reakcija učenika na svetlost zadržavajući prijateljski odgovor. Često je prvi znak može biti multipla skleroza;
• potres - sided midrijaza ukazuje ili subduralni hematom, ili oticanje mozga.
• simptom Baer - primjetan širenje zjenica i optički pukotine izložbu na strani na traktusovoy hemianopsia intrakranijalnog tumora;
• simptom Gowers - paradoksalno dilatacija zjenice kada se posmatra osvijetljen okom cerebralne sifilis i usahnulost dorsalis.

Jednostrane midrijaza, u kombinaciji sa promjenom u učenika obliku proizlazi iz kontuzije očne jabučice, akutnog napada glaukoma zatvorenog ugla. U ovom slučaju, uzrok midrijaza je direktna šteta svojim sfinktera.
Jednostrane midrijaza, zajedno s promjenom odgovor zjenica na svjetlo, razvija ako su oštećeni III kranijalni živci u gornje orbitalne pukotine (trauma, tumori, ciste, upalni orbitu procesi), kao i tonik zjenica sindrom Edi sindrom akvadukt i " jumping "učenik, u cerebralne sifilis (paradoksalno midrijaza tokom osvjetljenje oka) u toku hemoragijski i ishemijski cerebrovaskularni poremećaji, cerebralna trauma (potres mozga, nagnječenje, kompresija).
Jednostrane midrijaza bez ometanja zjenica reakcije javljaju u sindromima Petit Roque, Buchman, cilijarnog lezija stranice kod virusnih bolesti (herpes, gripa), trauma i upalnih procesa u orbitu i sinusa.

Zjenica suženje (miozu)

Miozu se razvija kada lezija ili stimulaciju autonomnog inervacije učenika. Razlikovati paralitički miozu, što se dešava kada lezije dilator učenika zbog blokade simpatičke inervacije i spastična grčeve povezane sa spazam sfinktera učenika zbog stimulacije parasimpatički inervacija.

Fiziološki učenik suženje može biti zbog nekoliko faktora.

1. Ustavni faktor. U mraku, učenik hiperpigmentirana perunika uži nego u svjetlu. Možda je to zbog energetski moćniji sfinkter učenika na tamnih očiju ljudi (ES Velhover, 1992).
2. Starosti faktor. Novorođenčadi grčevi zbog prevalencije parasimpatički nervni sistem. Stariji ljudi također poštovati grčeve, ali je uzrokovana atrofiju Iris.
3. Faktor radnje. U vrijeme napada od boraca uočiti snažnu grčeve.
4. Fotomotorny faktor. Zjenica suženje javlja sa svako povećanje osvjetljenje oka, a što je veći intenzitet svetlosti, je izraženiji
5. Refraction faktor. Kada hipermetropnog refraktivne učenici obično uži nego u emmetropia, dok je ovaj tip prelamanja su uži nego za miopije.
6. Vagotonic faktora. Među njima su prolazne stanje parasimpatikotonii: period nakon obroka, mentalnog i fizičkog umora u mirnom, vesela i ništa ne sumnjaju subjekata, kao i anestezija u fazi dubokog sna III, i duboko udahne.