Zaraznih bolesti oka orbitu

Ne treba zaboraviti ni mogućnost infekcije piogenih bolesti usta i kranijalni šupljine. Sve zarazne procesi mogu se podijeliti na unaprijed (periorbitalni) i postseptal (orbitalni) celulita.

Zaraznih bolesti orbite su opasnost ne samo iz aspekta rizik od gubitka vidne funkcije, ali i može dovesti do tromboze kavernoznog sinusa, sepsa - komplikacije koje potencijalno mogu biti fatalne za pacijenta.

Preseptalny celulita

Preseptalny celulita, strogo govoreći, je bolest starosti, a ne u orbitu, ali neke sličnosti kliničke slike i potrebu da se diferencijalna dijagnoza da razmotri ovu patologiju u poglavlju o zaraznim bolestima orbite. Preseptalny celulit je češći nego orbitalne, posebno u djetinjstvu. Razlog je često doba mehaničke traume (ozljede, ugriza, operacija) ili distribucija lokalnih upalnih procesa (ječam, Chalazion). Glavni patogeni su gram-pozitivne bakterije S. aureus, Streptococcus spp. (B-hemolitičke) i H. influenzae tip B. Kod odraslih, često postoji mješoviti aerobno-anaerobnih infekcija.

Za akutnu upalu tkiva prethodi orbitalnoj septuma karakteriše periorbitalni bol, oticanje, hipertermije i kapak hiperemija kože. Mogući low-grade groznica. U tom procesu, bez egzoftalmus, oftalmoplegija i gubitak vida. Važna karakteristika koja razlikuje preseptalny celulitis iz apscesa stoljeća, je nedostatak fluktuacije na palpaciju. Preseptalnogo tretman celulita je da imenuje sistemski antibiotici širokog spektra usmeno ili intramuskularno ili intravenski. Možda je sistemska administracija NSAIL.

orbitalni celulitis

Orbitalni celulitis (usta -. Orbit flegmone) - akutna, subakutni prosuta manje infektivni proces orbitalnog tkiva. Ređe nego preseptalny, ali za mnogo agresivniji. Češća kod djece i mladih odraslih osoba. Uzročnici zaraznih procesa su isti patogeni kao u preseptalnom celulita. Bolest počinje sa naglim jake bolove u periorbitalni regiji, kapka edem, proptosis, teška ograničenja očne jabučice, binokularni dvostruki vid, chemosis. Može doći do smanjenja vidne oštrine, vidno polje defekata. U fundusu postoje naznake venske zagušenja i edem optičkog diska. Možda je pojava relativne aferentnih zjenica defekt. Osim toga, opće stanje patnje pacijenta: postoji slabost, znaci toksičnosti, febrilne groznica. Kao komplikacija, pacijenti mogu razviti atrofija ZN otporan oftalmoplegija, ulkus rožnice.

Video: Red oči u kornjače. Natečene kapke kornjače. infekcija oka u kornjače

orbitalni tretman celulitis treba započeti što je ranije moguće, jer kašnjenje može dovesti do nepovratnog gubitka vida, i oštrog pogoršanja u fizičkom stanju. Liječenje se sprovodi u bolničkom okruženju. Droga izbora su 11-111 generacija cefalosporina u kombinaciji sa metronidazolom. Zbog sumnje da su infekcije uzrokovane MRSA, kao inicijalna terapija za vankomicin, cefotaksimska i metronidazol ili klindamicin. Tipično, sistem zahtijeva korištenje NSAIL, detoksikacija. Posebno teško tretman kruže hematogeno infekcija.

Osim sistemske antimikrobnu terapiju, kirurško liječenje prikazan: orbitotomiya sa gnojnim fokusom sanitarnim, formulacije drenažu i, ako je potrebno, kako bi se osigurala pristup kisika. Indikacije za operaciju su neefikasnost antibiotske terapije, prisustvo apsces, strano telo (implantata), značajno smanjenje vizualne funkcije, distribuciju u šupljini lubanje, veliki koščati izdvaja. U prisustvu upala sinusa endoskopske trebaju njihovu rehabilitaciju.

Video: Astigmatizam oka i vizije. bolesti oka. YouTube video

subperiostalne apsces

Subperiostalne apsces nastaje kada gnoj akumulira između zida kosti i periosta orbite. Po pravilu, to je komplikacija gnojni sinusitis, apsces lokaliziran u projekciji odgovarajuće sinusa. Klinička slika može varirati, razvojni proces može biti akutni i relativno sporo progresivan razvoj. Brzo širenje zaraze dovodi do apscesa orbite rizik od nepovratnog gubitka vida i toksične neuritis ZN tromboembolija ili retinalne ili koroidalne ZN. Lokalizacija subperiostalne apsces ispod vrha zida orbite je prepun rizik od formiranja cerebralne apscesa.

Liječenje ove bolesti odmah početi sa apscesa drenaža i sistemske antibiotike. U prisustvu procesa gnojnim u sinusa trebaju njihovu rehabilitaciju. Djeca ispod rhinogenous apscesi u odsustvu oštećenja vida se može ograničiti na endoskopsku sinusnu debridmana uz pažljivo praćenje oftalmoloških simptoma. Antibiotik režimi su slični tretman orbitalne celulita.

orbitalni apsces

Orbital apsces - razdvojenih gnojnim upala tkiva orbite sa formiranjem gnojnog šupljine. U procesu prostiranja dalje, osim u kavernoznog sinusa simptomi gnojne upale orbite pojaviti meningealna simptomi (mučnina, vrtoglavica, itd.), Često pareza III, IV i VI kranijalnih živaca.

Klinička slika razvija akutno. Kliničke manifestacije uključuju oštar periorbitalni bol, opće simptome (umor, groznica, mučnina) i lokalne znakove: obilježen periorbitalni edem, hiperemija kože stoljeća, egzoftalmus, potpunu ili djelomičnu oftalmoplegija, chemosis. U procesu propagacije u području vrha orbite pada, poremećaj percepcije boja i aferentnih zjenica defekt. U fundusu - venskom stazom, edem optičkog diska.

Tretman uključuje obavezno operacije (orbitotomiya) i imenovanje moćan antibiotik, principi su slični tretman orbitalne celulita. Kada se kavernoznog liječenje sinusa tromboze obavlja zajedno sa neurolog / neurohirurga.

Gljivične infekcije orbite

Gljivična upalnih bolesti očne duplje su izuzetno rijetki, ali ih treba imati na umu kod pacijenata sa imunosupresije. Aktivatori mogu biti Phycomycetes (Gljiva Rhizopus spp.), Ascomycetes (Aspergillus spp.), Blastomyces, Sporothrix spp., Feogifomikozy (Bipolarina spp.). Najčešći mucormycosis i aspergiloza. Mikroorganizmi prodiru u orbitu kroz sinusa. Prognoza ove bolesti je nepovoljna. Faktori rizika za gljivične infekcije orbitalne:

• hemoterapije i imunosupresija;
• dekompenziranim dijabetes, ketoacidoze, metaboličku acidozu;
• zatajenje bubrega;
• septikemija u imunosupresivnih pacijenata;
• dehidracija, npr tešku dijareju i povraćanje, opsežne opekline;
• alkoholne ciroze;
• onkoloških bolesti;
• HIV infekciju.

Klinički znaci poraz orbite sa mucormycosis uključuju periorbitalni bol, groznica, glavobolja, pospanost, smanjena vidne funkcije, bol duž trigeminusa, egzoftalmus i oftalmoplegija, nekroze kože nazolabijalne brazde. Ako ste u distribuciji na vrh orbite čini spoljne i unutrašnje oftalmoplegija, ptoza gornjeg kapka.

Ključ kada orbitalnoj gljivične infekcije je rana dijagnoza i brzo započinjanje terapije, potrebne naknadu za osnovne bolesti. Prikazivanje izvanredno široku ekscizija nekrotičnog tkiva i antifungalna agenata intravenski. Lijek izbora, amfotericin B u dozi od 3-10 mg / kg dnevno. Kao dodatna terapija moguće imenovanje hiperbarična oksigenacija, pranje orbitu rješenje amfotericin B.

Za razliku od mucormycosis pobjediti orbiti aspergiloza karakteriše hronično sporo progresivan tok. Kada je patologija posmatra polako raste proptosis i smanjena oštrina vida. Tretman je slična onoj u mucormycosis, ali avium dodatno daje itrakonazol i Flucitozin.

Tipični greške orbitu u terapiji infektivnih bolesti

• Preseptalny treba razlikovati od drugih uzroka celulita je akutna oticanje očnih kapaka, kao što su ječam, apsces stoljeća, atopijski konjunktivitis, uboda insekata, virusne kerato-konjunktivitis i drugi.
• Nedovoljna aktivnost antibiotika u zaraznih bolesti orbite može dovesti do daljeg širenja procesa gnojnog.
• Uz sve zarazne bolesti orbite je strogo zabranjena upotreba mokre obloge, jer oni mogu dovesti do daljeg širenja procesa.
• Kada preseptalnom celulit operacija je nepraktično u većini slučajeva adekvatne oralne antibiotska terapija ima pozitivne efekte dovoljno brzo, proces se ne odnosi na orbitu i bez prijetnje vidne funkcije.
• Kada preseptalnom celulit je strogo zabranjeno da se izvrši bušenje i "cut away" očnih kapaka i / ili orbitu bilo rješenja (uključujući i antibiotike).
• Apsces orbite ne treba isprazniti kroz konjunktive.
• Prilikom planiranja kirurško liječenje je potrebno izvršiti CT orbita. Kada lokalizacija subperiostalne apsces ispod vrha zida orbite CT treba obaviti neposredno prije operacije, jer u ovom lokalizacija može brzo formiranje mozga apsces u "pješčani sat".
• Tretman bolesnika s orbitalnim celulitis, subperiostalne apsces, orbitalni ili apsces se ne može izvesti na ambulantno, zahtijeva hospitalizaciju.
• Sa razvojem infektivnih komplikacija nakon plastične operacije orbite mora biti uklanjanje orbitalnog implantata.