Pseudotumor orbite. Tolosa-Hunt sindrom

pseudotumor orbite - zarazne i alergijske bolesti. To je praćeno ili prethodi hlađenje, prehlade. Kliničke manifestacije i pseudotumor flegmone dovoljno blizu: zajednički simptomi su egzoftalmus, konjunktive hiperemija, kapak oteklina, pareza pojedinačne mišiće oka, ambliopija ili amaurosis, orbitalni celulitis ali izraženiji edem periorbitalni tkiva. Kada orbitalni pseudotumor opće stanje teško mijenja, temperatura je podignuta na normalnu ili subfebrile, upalne promjene u krvi je minimalan. Proces može biti od migratornih karaktera, krećući se od jednog oka na drugu, u nekim slučajevima, može pretrpjeti oba oka odnovremenno- relapsa bolesti.

javlja neku vrstu disocijacija simptoma - kod bolesnika sa lokalnim simptomima pseudotumor orbiti je značajan, međutim, obscheinfektsionnye simptomi su gotovo odsutan, opšte stanje pacijenta je prilično dobra blagopoluchnoe- opisao terapeutski učinak irednizolona- histološki nalazi limfocitne infiltracije tkiva histiocytosis orbite. U flegmone orbite, s druge strane, obscheinfektsionnye simptoma, kao i lokalnih upalnih manifestacija, to je izražen.

pseudotumor orbite također se moraju razlikovati od tumora prednjeg lobanjske jame, orbitiraju distireoidnoy orbitopatiju. Na kraju tu je kompresija vidnog živca u orbitu vrhu proširene ravno mišića i ograničena pokretljivost očne jabučice.

Blizu opisanih neuroloških simptoma sliku sa Tolosa-Hunt sindrom, opisao je 1954. godine, Tolosa, a kasnije - 1961. - Hunt. Granulomatozna upalni proces sa bolnim oftalmoplegija Tolosa-Hunt lokaliziran u regiji gornje orbitalne pukotine ili kavernoznog sinusa. Bolesti, kao i na orbitalnoj pseudotumor, prethodi hlađenje infekcije. Neki autori objašnjavaju pojavu Tolosa-Hunt sindrom nodosa karotidne sifon, nespecifične upale susjednih nju ovojnica n periarterial simpatičkog pleksusa.

Uključivanje u posljednji proces potvrdio po prirodi bol i prisustvo nekih testera sindroma Purfua du Petit (light egzoftalmus i midrijaza). J. Hannerz, 1988, ne isključuje vaskularne prirode bolesti. G.W. Veslao cl al., 1985. godine kao mogući uzroci bolnih oftalmoplegija tretirati tumor interkavernozne aneurizme, šindre, gljivične, sifilitičko, tuberkulozni lezije, temporalni arteritis, kavernoznog sinusa tromboze. U tipičnim slučajevima, Tolosa-Hunt sindrom se odlikuje kombinacijom bol postorbitalna kost područja u oči i kad ih kreće sa znakovima neuropatije okulomotorna nerva. Obilježen veliki broj funkcija poraza par III CHN: bez promjene od strane učenika i zjenica reakcije u prisustvu ptoza i ograničenje pokretljivosti očne jabučice. Karakteristika Tolosa-Hunt sindrom, infektivne-alergijske prirode je brz pozitivne efekte prednizon.

lov (.. Citirao Chkhikvishvili TS.SH. et al, 1978) navodi sljedeće dijagnostičke kriterije za Tolosa-Hunt sindrom:
1) konstantna bol Boring ili grickajući u orbiti, koji prethodi, prati, ili slijedi nakon oftalmoplegija;
2) gubitak u različitim kombinacijama III, IV, VI i CHN parova V I grana par karotidne periarterial simpatički vlakana, au nekim slučajevima, vidnog živca;
3) trajanje bolesti za nekoliko dana, nedelja;
4) spontane remisije (ponekad s preostalim neurološki deficit), sa recidiva;
5) odsustvo bilo kakve promjene izvan karotidnog sinusa.

Također je moguće prilika izolovani lezije VI ili III CHN parova (Chkhikvishvili TS.SH. et al., 1978) i uključivanja u proces facijalisa (Bakhur VG et al., 1988). U opisanom VG Bakhur et al., 1988, pareza slučaju mišiće lica u kombinaciji s nježnošću na palpaciju izlaznih tačaka I i II grana V CHN par, osjećaj utrnulosti gornje usne, bol iza uha.

Da predloži infektivna-alergijske prirode Tolosa-Hunt sindrom je moguće u onim slučajevima u kojima je razvio hipotermije nakon ili na pozadini zarazne simptoma i očigledan pozitivan rezultat primjene glukokortikoida. Međutim, ovo drugo, po svemu sudeći, je relativna vrijednost.

Imali smo dvostruko prilika da vidi bolestanX, koji je umro od subarahnoidalne krvarenja, potvrdio patolagoanatomicheskim studija. U oba pacijenata, bolest je imao svoj debi klinici Tolosa-Hunt sindrom. Prva je bila mlada žena koja ima nekoliko dana nakon manje traume iznenada pojavila jaka bol u čelo i pravo pokretima očiju. Drugi pacijent, starosti 56, takođe slične simptomima akutne pojavio na pozadini fizičke aktivnosti. Pri pregledu, a da je u oba slučaja određena ograničenja mobilnosti prava očne jabučice (III nekoliko CHN), s neuvjerljivim midrijaza i umanjena zjenica reakcije, ptoza gornjeg ruba učenika, fuzzy hipalgezija u zonama inervacija I i II grana V parova, što je smanjenje u rožnice refleks.

meningealna simptomi odsutan, periferne krvi, likvora nisu pokazali abnormalnosti. Diferencijalna dijagnoza između aneurizme i Tolosa-Hunt sindrom. Oba pacijenta na hormonsku terapiju pokazala je značajno poboljšanje. Međutim, obojica su umrli u kratkom vremenu nakon prve manifestacije bolesti. Ideja o mogućem aneurizme u opisanom zapažanja je opravdan potrebama simptoma (drugog pacijenta - tijekom fizičkog opterećenja) - odsustvo oba pacijenata infektivnih simptoma.