Prva pomoć na pukotine u Midface

Potpuno ili djelomično dislocirani zube treba zadržati i presaditi što je brže moguće, po mogućnosti u roku od 1 h (potpuno odvajanje). S obzirom na istovremenu značajnu štetu okolnog mekog tkiva, većina prelomi mogu reponirovat nekoliko dana, kada će se održati oteklina i rezove na licu se može učiniti s prekrasnim pogledom kozmetičkih efekta.

malar luk 

Izolovani jagodičnih frakture luk javljaju rijetko, jer se pojave frakture snage treba biti usmjerena na sredini luka.

Preko pogođene dio luk može se uočiti ograničenom dojam kože. Za otkrivanje tačke od najvećih regiona bol depresija se može palpacija. Osim toga, zbog mehaničkog utjecaja na koronoidni proces mandibule depresivan iznutra slomljen luk pacijent ne može otvoriti ili otvara je usta deo. Također ograničena bočno kretanje donje vilice.

Jagodičnih lukova se najbolje vidi na slici, u modifikovanom projekcija lobanje. Ostale odredbe za studije koštane uključuju brade okcipitalnog, brada jednostrano i vertikalna projekcija.

Tretman jagodičnog luka frakture obično kasni. Kriteriji za procjenu potreba za operaciju je preostalo deformacije (kozmetički defekt) ili ograničena pokretljivost donje vilice. Pre donošenja odluke o hirurški udžbenik često traje nekoliko dana potrebnih za rješavanje oteklina mekih tkiva lica.

Jagodičnih kostiju ima osnovni spojevi s frontalne kosti, jagodičnih proces temporalne kosti i lateralni zid sinusa i obično direktno izložen višestruki prelomi u ovih jedinjenja ili njihovoj blizini. Udarac u jagodična kost protruzije teško može slomiti kost- vjerojatno da će to dovesti do frakture na sljedeći način: kroz fronto--jagodičnih šav skuloverhnechelyustnogo shva- na liniji ili na dnu krayu- orbitalnog sinusa na lateralni zid gornje čeljusti na mjestima podrške jagodičnih kosti- jagodičnih luk ili nešto niže šav između kratak dodatak jagodična kost vremenski i dug jagodičnih proces temporalne kosti.

Često postoji prelom i centralni dio dna zida orbite kao komponenta skuloverhnechelyustnogo kompleksa. Kominutivnim depresivni loma može dovesti do ozbiljnih komplikacija s oštećenom funkcijom mišića oka. Ova vrsta preloma orbite dnu zida ne treba miješati sa "eksploziv" tip orbitalne frakture.

zaista "eksploziv" loma nastaje kao rezultat direktnog očne traume i raseljavanje zadnjeg oka. Gusta i jaka bočno konkavni vanjski zid orbite poništava silu pritiska, režiju je nadole, što se odražava na tankoj dnu zida orbite. Utisnuto u osnovi kost maksilarnog sinusa šupljine, u vezi sa kojom je nastao pojam "orbitalni eksplozija". Kod ovog tipa loma može doći do oštećenja očne mišiće.

glavni klinički znakovi loma jagodičnih kostiju ili skuloverhnechelyustnogo kompleksa:

Za 2 ili 3 sata nakon ozljede kostur deformacije maskirani edem. Stoga, u velikom broju slučajeva, takva šteta nije dijagnosticiran do rezolucije edema kada se može odrediti stepen unakaženja osobe. Karakteristika ravnanje vrha obraza može se uočiti ili odmah nakon ozljede, ili nakon akutne faze edema, obično nakon 3-5 dana.

Palpacija, počevši od gornjeg ruba medijalne strane orbite, često otkriva deformacija korak na rubu i infraorbital regija fronto--zigomaticnih šava. Vrh kažiprsta pažljivo palpacija cijelu infraorbital margina (na kružić). Stao koštanog defekta obično lako određen zbog prisustva tankog sloja osnovnog tkiva. Onda opipljiv izbočina jagodičnih kostiju i jagodičnog luka. Obično otkrivena trenutku nježnosti na frakture.

Tu su često kružna modrice (na krug orbiti) i značajan lateralni subconjunctival krvarenja. Pažljivo proučavanje nivou učenika na obje strane otkriva jednostranog smanjenja razine položaja oka. Potrebno je provjeriti vidne oštrine i opseg pokreta oka. Treba napomenuti pritužbe pacijenta dvoslike ili druge smetnje vida.

Ograničenje mandibule mobilnost može dovesti od mehaničkih opstrukcije kada guranje-fraktura jagodičnih kostiju i jagodičnih luk. Kada se gleda iz usta modrica često nalaze u blizini gornjeg tranzicijske puta. Infraorbital oštećenje živaca na mjestu loma skuloverhnechelyustnogo uzrokuje ukočenost u području nebu, obrazi, zubi, gornju usnu, i bočna krila nos karticu na pogođenim strani. Razlog za potkožno emfizem može biti slomljena lateralni zid jagodična kost.

Radiografije u projekciji Watersa i sliku baze lobanje su najvažniji u početnoj procjeni frakture jagodičnih kostiju. Projekcija Waters '(ili okcipitalnog-brade projekcija) obično se koristi za slikanje maksilarnog sinusa, pruža pogled na tri od četiri područja, koji se često javljaju fraktura i raseljavanje ako su oštećeni skuloverhnechelyustnogo kompleksu: područje fronto--jagodičnih šav infraorbital regionu i bočnih zida maksilarnog sinusa. Prisustvo ili nivoa zatamnjenja zrak - tekućina u sinus može značiti krvarenje zbog traume.

Na slici je prikazan baze fraktura lubanje četvrte tačke na jagodičnog luka. Osim toga, to može pokazati interna raseljavanja konveksnost jagodičnih kostiju i potvrditi uvođenje ili rotacija kosti u odnosu na nepristrasan jagodičnih kostiju na suprotnoj strani. Daljnju procjenu može se izvršiti pomoću tomogrami orbite, koji potvrđuju pomenute prelomi, i frakture sumnja dnu zida orbite. Često skeniranja koji se može vidjeti ispupčen orbitalnog sadržaja u maksilarnog sinusa.

Kirurško liječenje po nekoliko metoda, najčešće se koristi i otvoreni smanjenje ili fiksacija žice tamponada sinusa.

Prelom dnu zida orbite se može vidjeti kao komponenta masovnog loma skuloverhnechelyustnogo kompleks (što obično uzrokuje fragmentaciju tankog zida orbite), ili kao izolovani fraktura (rjeđe poštovati "eksploziv" fraktura orbite), zbog vrlo oštar porast intraorbitalni pritiska. "eksploziv" fraktura obično nastaje kao posljedica udara objekta usmjerena u očnu jabučicu (npr udario ili lopta), što je nešto veći orbitu i orbitalne prostor prodire samo maloj udaljenosti. Povećanje oštar pritisak dovodi do loma kosti orbite u najslabijim lokacijama, obično u području njegovog dna ili medijalnog zida.

Direktna šteta na mišiće oka rijetke. U nekim slučajevima, velika masa intraorbitalni prolapsi mekih tkiva u maksilarnog sinusa, zamjenjujući očne jabučice dole i ako je meko tkivo ne vrati na mjesto, a ne da se rekonstruišu orbite, mobilnosti očne jabučice pogoršati.

Dva najčešće posmatra komplikacija u slučaju oštećenja očne duplje su diplopija i spuštanje očne jabučice. Diplopija se pojavljuje uglavnom kada skuloverhnechelyustnyh frakture javljaju kada loma i fragmentacija tankog zida orbite, jer je više robustan jagodičnih kompleks je komprimirani naniže i medijalno.

Istraga orbite i njegov sadržaj bolje provesti prije periorbitalni edem (ako je moguće). Zahtijeva potragu za lezija rožnice ili skleru diskontinuiteta, kao i pažljivo uklanjanje stranih tijela iz površine oka. Pobrinite se da ne postoji penetracija povrede očne jabučice, okrenite gornjeg kapka i konjunktive šupljine za provjeru prisutnosti stranih tijela. Funkcionalnu sposobnost retine procjenjuje se prilikom provjere vizualnog odgovor vida na svjetlo i smještaja moć, kao i na oftalmoskopija.

Trebalo bi također procijeniti funkciju vanjskih mišića oka. Diplopija se može javiti nakon povrede mekog tkiva inferioran rectus ili kosi mišić, mišić suza vezanosti, inervacija poremećaja mišića, krvarenje u očne duplje, ili edem. Provedena detaljno ispitivanje prednjoj komori u prisustvu hyphema. U nedostatku takvog tretmana od krvarenja koje nastaje zbog rupture krvnih sudova na periferiji šarenice može dovesti do sljepoće.

Dijagnostički testovi uključuju X-zraka u projekciji Watersa i tomografija. Na radiografije dnu zida orbite može fragmentirano na more, tu je raseljavanje fragmenata kosti u maksilarnog sinusa. Za frakture donjeg zida orbite može se vidjeti u meko tkivo izbočenje gornji dio maksilarnog sinusa. Svaki red emfizema mogu biti mekih tkiva orbite. Zatamnjenja meko tkivo na radiogram obično ima obliku polumjeseca, ostavljajući gornjoj polovini maksilarnog sinusa.

Cilj liječenja prijeloma donjeg zida orbite - eliminacije (ili smanjenje) funkciju ograničenja vanjski očni mišići i podizanje raseljenih naniže očnu jabučicu. To se može postići korištenjem infraorbital pristup, omogućavajući da uklonite mali fragmenti frakturu kosti, direktno uvid u dnu zida orbite i obavljati svoje rekonstrukciji implantiranja aloplastični materijala. U nekim slučajevima, pretpostavlja se korištenje autologne kosti kao alternativu aloplastični materialu- ali zahtijeva dodatni korak, osim kosti nema nikakve prednosti nad ostalim implantata.

BG Gendler

Udio u društvenim mrežama: