Poraz III, IV, VI kranijalni živci

Pobjedi kranijalni živci III

Kada paraliza kranijalnih živaca III ograničena pokretljivost očnih jabučica i / ili može biti prekinut zjenica reakciju. Među simptome - dvoslike, ptoza, pareza addukciji oči i gledajte prema gore i dolje, moguće je midrijaza. Kada učenik promjene ili inhibicija rasta svijesti pacijenta pokazuje hitnu CT.

razloga

Paraliza III kranijalni nerv uz učešće učenika često javljaju u aneurizme i transtentorialnom prodori, barem u meningitisa uz učešće moždanog stabla (npr tuberkuloze). Čest uzrok paralize potpornih funkcija zjenica je ishemije III kranijalni živci ili srednjeg mozga.

Simptomi i znaci

Među kliničke manifestacije - dvoslike i ptoza. Pogođenim oku mogu odstupati kada se gleda direktno prema van i naniže cast oslabio: oči ne prolazi kroz srednje linije. Broken gaze prema gore. Učenik može biti normalno ili rasshirennym- direktno ili prijateljski odgovor na svjetlo može se smanjiti ili nestati (eferentnih defekt). Rani pokazatelj može biti produžetak učenika (midrijaza).

dijagnostika

• Klinički pregled.
• CT ili MRI.

Diferencijalna dijagnoza se vrši ograničava pokretljivost oka intraorbitalni strukturalne lezije utiču na put okulomotorna živca (simptom Claude Benedikt simptom), leptomeningeal tumora ili infekcije, bolesti kavernoznog sinusa (npr div aneurizme, fistule ili tromboza), intraorbitalni lezije (npr mucormycosis orbitu) koji ograničavaju mobilnost očne jabučice, očne miopatije (npr hipotireoze, polimiozitis ili mitohondrijska poremećaja). Diferencijalna dijagnoza može se vršiti samo na osnovu kliničkih simptoma. Prisustvo egzoftalmus ili ANOFTALMIJA, teške traume orbitalne istorije ili očito upala u orbitalnoj intraorbitalni ukazuju na strukturalne lezije. Orbitopatije u Gravesove bolesti (ophthalmopathy) mora se pretpostaviti kod pacijenata sa bilateralnim slabost mišića oka, pareza lookup ili povlačenje, egzoftalmus, povlačenje veka, veka iza kad pogledaš dole i normalno učenika.

Pokazano je drži CT ili MRI. Ako je, zajedno sa širenjem zjenice od jake glavobolje (moguća aneurizme ruptura) ili povećava pogoršanje (možda impakcije mozga) je prikazan drži hitnu CT. Ako se sumnja ruptura aneurizme nije dostupna ili CT nije otkrio prisutnost krvi, pokazuje lumbalnu punkciju, MP- ili CT angiografije ili cerebralne angiografije. Uz poraz kavernoznog sinusa ili mucormycosis za pravovremeno liječenje je potrebno da se odmah izvrši MRI.

tretman

Tretman ovisi o uzroku bolesti.

Poraz IV kranijalni živci

Kada paraliza IV kranijalni živci pati superioran kosi mišić oka, koji se manifestuje pareza pogled u vertikalnoj ravni, posebno kada se aktivira.

Među uzrocima kranijalni nerv pareza IV parova (blok živca) - idiopatske lezija i traumatske ozljede mozga, što dovodi do univerzitetskog ili bilateralno poremećaja, kao i srčanog udara zbog patologije malih arterija, barem - aneurizme, tumori (npr meningioma tectorial, pinealoma) i multiple skleroze.

Paraliza nadređenog kosih mišića oka sprečava pravilno usklađivanje. Slika dijeli vertikalno i blago na dijagonalizacija odnosno pacijent ima poteškoća u onim slučajevima kada želite da pogledate prema dolje i prema unutra, kao što je penjanje stepenicama.

Na ispitivanje može otkriti blago ograničenom oko mobilnosti.

mišića oka vježbe pomoći da se obnovi binokularni vid.

Poraz VI kranijalni živci

Paraliza VI parova kranijalnih živaca pogođeni lateralni rectus oko koje krši otmica oči. Kada se gleda ravno očiju može biti blago smanjena. Paralize obično idiopatske, ili je posljedica srčanog udara, Wernicke encefalopatije, traume, infekcije ili povećan intrakranijalni tlak. Da pojasni razloge za poraz je potrebno MRI i, često, lumbalna punkcija, i istraživanja na temu vaskulitisa.

razloga

Paraliza abducens često razvija okluzija malih brodova, posebno dijabetesa kao komponenta više mononeuropathy. To može biti rezultat nervnih kompresije u kavernoznog sinusa lezije (npr nazofaringealne rak), ili orbite baze lobanje. Paraliza može razviti zbog povećanog intrakranijalnog pritiska i / ili kraniocerebralne traume. Između ostalih razloga - meningitis, moždanica carcinomatosis, moždanica tumora, Vernikeov encefalopatija, aneurizme, vaskulitis, multipla skleroza, moždani udar most i, u rijetkim slučajevima, glavobolja povezana sa smanjenjem ICP. Kod djece, ponavlja paraliza može izazvati respiratorne infekcije trakta. Ponekad je uzrok paralize VI par ostaje nepoznat.

Simptomi i znaci

Među simptome - dalekozora diplopija u horizontalnoj ravni. Kada se gleda desno oko nekoliko pokazuje da zbog nedostatka naknade akcije medijalnog rectus mišića. Oči i daje se samo malo čak i pri maksimalnom otmicu vidljive strane dijela sklere. Kada je potpuna paraliza oka nije dao središnje linije.

Pareza razvija zbog kompresije živca zbog hematoma, tumora ili aneurizme kavernoznog sinusa, koji je u pratnji jake glavobolje, chemosis (edem konjunktive) anestezije u inervacije zoni prvog ogranka V par, kompresija vidnog živca sa gubitkom vida i paraliza III, IV i IV parova kranijalni živci. Poraz obično razvija od 2 strane, ali to nije simetrična.

dijagnostika

Dijagnoza paraliza VI kranijalnih živaca obično evidentna, a razlog je obično instaliran u istraživanju. Ako oftalmoskopija na retina je vidljiv pulsiranje vene, povećana intrakranijalni pritisak je malo vjerovatno. Obično sprovodi CT kao metoda na raspolaganju, iako MRI informativniji u procjeni stanja orbite, kavernoznog sinusa, zadnje jami i kranijalni živci. Ako neuroimidžinga, nije bilo prekršaja, ali postoji sumnja meningitisa ili povećan intrakranijalni tlak, potrebno je izvršiti lumbalnu punkciju.

Zbog sumnje vaskulitis potrebno utvrditi ESR, nivoi antinuklearnih antitijela i reumatoidni faktor. Kod djece, osim ako postoji povećan intrakranijalni tlak, pretpostavlja se prisutnost respiratorne infekcije.

tretman

Često paralize VI kranijalni živci smanjuje tokom tretmana osnovne bolesti.