Četiri faze oporavka nakon moždanog udara - i šta da radim tokom svakog

• prekid -> akutna -> subacute -> hroničan

Postoje dva načina da ih opišem:

1. Single roku.
2. "Jedinstveni" vremenski okvir koji odražava oporavak pojedinaca sa moždanim udarom.

Oba pristupa su korisni.

Single Timeline

Jedan vremenski okvir - je prosječna proces oporavka nakon moždanog udara. To daje generalnu ideju o tome šta je fazi oporavka od moždanog udara. Ako osoba kaže: "Imao sam moždani udar prije sedam mjeseci", - doktori i terapeuti mogu napraviti određene pretpostavke o kojoj fazi oporavka, on je. Jedini put linija je također koristan u istraživanju, posebno, kako bi se utvrdilo je grupa od moždanog udara preživjelih na liječenju. Na primjer, studija mogu uključivati ​​"ljudi koji su 3-5 mjeseci nakon moždanog udara."

Četiri o zajedničkom vremenu STAGE LINE moždanog udara su:

1. Prekid: 6 sati od prve simptome.
2. Akutne: prvih 7 dana.
3. Subakutni: nakon prvih 7 dana do 3 mjeseca.
4. Hronični: nakon 3 mjeseca do kraja života.

"Unique" Timeline

"Jedinstveni" vremenski okvir se temelji na studije koje koriste skeniranje mozga ljudi sa moždanim udarom. Ove znanstvene studije pokazuju da je svaki udar odvija na svoj način. Ljudi koji su imali moždani udar su u određenim faze oporavka i iz njih u različitim vremenima.

Izbor je najbolja strategija opcija dijelom ovisi o tome što fazi oporavka je preživio moždani udar. Svaka strategija je radio u nekoj fazi.

Shvatim kojoj fazi ostaje moždanog udara često je stvar jednostavna posmatranja. Način na koji tijelo kreće, omogućava nam da shvatimo što se događa u mozgu. Sam je doživio moždani udar i okolne može pomoći da se odredi u fazi oporavka od bolesti.

hiperakutni faza

U oba oblika Timeline fazi hiperakutni je isto od prvih simptoma do 6 sati nakon moždanog udara.

Čim se otkrije prvi simptom, prošlo je vreme! Neki moždani udar preživjelih ne primaju hitne pomoći za hiperakutni periodu. To je tužno, jer je to jedini period u kojem možete koristiti agresivne lijek koji uništava krvnog ugruška. Lek, pod nazivom tPA (tkiva aktivator plazminogena) je trombolitiåke ( "tromboze" - tromb "litik" - razbijanje). (Napomena :. TPA je kontraindiciran u hemoragijski moždani udar) za oporavak od moždanog udara koji primaju TPA, obično se javlja bolje i brže. To je razlog zašto je od vitalnog značaja za prepoznati moždani udar i hitnu pomoć. Što prije moždanog udara može odvesti u bolnicu, veće su šanse da ima da primi tPA. Doslovno: time - je mozak. Ostale medicinske intervencije koje mogu spasiti mozak, takođe se vrši u ovoj fazi. Hitne medicinske pomoći je od suštinske važnosti, ne samo da spasi što je više moguće u mozgu, često od presudne je važnosti da spasi živote moždanog udara preživjelih.

Koja je najbolja strategija za oporavak tokom hiperakutni faze?

Najvažnija stvar koju možete napraviti moždani udar i njegova staratelja, da pomogne oporavak - što je prije moguće, tražiti hitnu medicinsku pomoć. Zovi 911. izgubljenog vremena - je izgubljen mozak. U tom periodu nije bilo oporavka. Ukoliko je pacijent svestan, zdravstveni radnici mogu obavljati testove na prijedlog, koji će dati informacije o obimu štete zbog moždanog udara. Međutim, u ovoj fazi prvenstveno treba fokusirati na dva cilja:

1. Spas života pacijenta.
2. Spasenje je sve veći broj mozga.

Akutnoj fazi

Tokom akutne faze mozga postoje dva područja.

Core:

• ubio moždani udar;
• sve svoje neurona (nervnih ćelija) su mrtvi;
• To nema šanse mozga reorganizacije (neuroplastičnost);
• forme u mozgu šupljine, koji je ispunjen tečnošću.

Penumbra:

• mnogo više od kernela;
• Predstavlja milijarde i milijarde neurona;
• živ, ali jedva;
• rezultat će biti koristan ili beskoristan područje mozga, u zavisnosti od toga šta se radi za vrijeme rehabilitacije.

Moždani udar uzrokuje prestanak dotoka krvi do srži i Penumbra, od krvnih sudova začepljen ili (moždani udar vaskularna okluzija) ili slomljen (uz krvarenje u moždani udar).

Zaustavljanje dotoka krvi dovodi do smrti jezgra. Penumbra je još uvijek živ, ali jedva. S obzirom da je glavni krvnih sudova (barem privremeno) ne radi, Penumbra koristi manji krvnih sudova za nastavak života. Neurona u Penumbra dobiti dovoljno krvi, tako da ne umre u akutnoj fazi, ali manje nego što je potrebno. Zbog smanjene dotok krvi do neurona u Penumbra nije u stanju da radi svoj posao.

Ali za milijarde neurona u Penumbra, postoji još jedan problem.

Šteta na bilo koji dio tijela dovodi do toga da su mnogi sistemi dolaze u pomoć pogođeno područje. Ne zaboravite oteklina uzrokovana je oduzet gležnja i modrice ruku. Ista stvar se dešava sa Penumbra nakon moždanog udara. Prima kalcij katabolički enzimi, slobodni radikali, azot oksida i drugih kemijskih supstanci. I ovo područje je preplavljeno "metaboličkim juha", dizajniran da olakša oporavak, što uzrokuje oticanje. Iako je takva mješavina kemijskih supstanci pomoći u oporavku, pruža mršav okruženje za neurona.

Video: Stroke - Prva pomoć

Dakle, Penumbra doživljava dva problema izazvanih moždanog udara:

1. Neadekvatne dotok krvi.
2. Mješavina kemikalija koje ometaju funkcionisanje neurona.

Ova dva faktora rezultiraju propust velikog područja mozga (Penumbra). Neurona u njemu živi, ​​ali "zapanjen." poseban termin "kortikalni šoka" se koristi za obilježavanje ovog fenomena. Mnogi moždanog udara dovodi do paralize. Ali paraliza u akutnoj fazi nije nužno trajno. Neki su preživjeli moždani udar Penumbra neurona početi ponovo raditi. Vraćanje Penumbra javlja u narednoj fazi - u akutnoj fazi.

Kakva je strategija oporavka u akutnoj fazi?

Intenzivna terapija u akutnoj fazi - to je loša ideja.

Tokom akutne faze mozga je u vrlo bolno stanje. Penumbra neuroni su posebno ugrožene. Razmislite o studiju na životinjama koji uzrokuju moždani udar. Oni od njih koji su bili primorani da to previše zadataka u kratkom vremenskom periodu nakon moždanog udara, oštećenja mozga povećao. U studijama na ljudima, rezultati intenzivne rehabilitacije (veliki broj opterećenja ubrzo nakon moždanog udara) u najboljem slučaju bili mješoviti. Naučnici nastavljaju potragu za odgovorom na pitanje: "Koji su opterećenje će biti preterana u akutnoj fazi?" I dok on nije pronađen, pravila su jednostavna:

• u skladu sa preporukama ljekara;
• Poslušajte savjete ljekara i medicinskih sestara;
• ne naprezati.

Intenzivni napori u akutnoj fazi obnove štete. Ali to ne znači da nema terapija ne bi trebalo biti. Mnogi pacijenti doktori propisati mirovanje za prvih 2-3 dana nakon moždanog udara. Međutim, čak u ovom trenutku počinje tretman. Doktori često prave pasivne (bez ikakvog napora pacijenta) Zahtjeva moždanog udara koji se kreće udova u svom asortimanu kretanja. Ove aktivnosti će pomoći da dužinu mišića i zdrave zglobove.

Kada je doktor otkaže mirovanje, terapeuti će koristiti vlastite klinička ispitivanja, pažljivo i sigurno vratiti pokret je doživio moždani udar. U akutnoj fazi velikog dijela terapije vrši se "u krevetu pacijenta" (u sobi pacijenta). Terapeuti početi pažljivo pokreta obnove. Doktori koji rade sa pacijentima u akutnoj fazi, često opisuju njihov pristup liječenju jednostavan izraz: "Mi radimo ono što pacijent može učiniti sigurno."

Prije terapija u akutnoj fazi, doktori provjeriti:

• sposobnost rasuđivanja i razumijevanja sigurnosna pravila;
• sposobnost da izvršava naredbe;
• orijentacije u vremenu i prostoru (na primjer, "Gdje si? ​​Tko sam ja? Koje doba dana, sezone", i tako dalje. d.?) (Mnogi pacijenti mogu osjećati uvrijeđeni zbog takvih jednostavnih voprosov- ali su važne za određivanje stepena sigurnost terapija) .;
• memorija;
• sposobnost rješavanja problema;
• vid;
• sposobnost da aktivno kretanje udova (amplituda aktivan pokret, ili AAD);
• moć;
• fine motoričke koordinacije;
• osjećaj.

Nakon evaluacije tretmana počinje sa vrlo jednostavnih pokreta i akcije. Na primjer, ako je to će biti sigurno, doktori će pomoći da su pretrpjeli moždani udar:

• stići na objektima dirati ili da ih za ruku / četka s upaljenim rukom;
• sjediti na rubu kreveta;
• promijeniti položaj dnevnu pri stajanju;
• hodati.

U akutnoj fazi, pažljivo slušaju preporuke terapeuta. Terapeuti, kao i doktori i medicinske sestre će vas savjetovati koje strategije oporavka treba koristiti. Staratelji mogu također biti korisna, postupajući po savjetu terapeuta, kada je najaktivniji moždani udar. Guardian Poslovi mogu uključivati ​​sve - od razgovora sa imao moždani udar da ohrabri ga u skladu sa osnovnim pokretima (na primjer, da pusti i stisnuti ruku).

Pored toga, staratelji su važne za oporavak u akutnoj fazi, jer se često obavlja sa imao moždani udar mnogo sati dnevno i može obavijestiti doktora o promjenama u njegovu sposobnost da se kreće. Na primjer, osoba nakon moždanog udara ne može da savijati lakat u ponedjeljak. Onda - bez vježba - u srijedu, on može savijati lakat nekoliko stepeni. Ovaj fenomen je poznat kao spontani oporavak, a to je izuzetno važno prepoznati, iz dva razloga:

1. Ova faza funkcija subakutni (o kojem se govori u daljem tekstu).
2. Ovo ukazuje na to da, kada možete početi stvarno teško i efikasan rad.

Ako vam je stalo imao moždani udar i gledati spontani oporavak, recite svom lekaru! Najviše V8.ZHN8.YA faze oporavka (subakutni) je počela!

subacute faza

Za mnoge ljude koji su imali moždani udar, subakutni faza - vreme velike nade. U ovoj fazi, kaže veliki priliv neuroni koji omogućava udar preživjele da se oporavi na brzim tempom. Značajan dio oporavka smatra spontani oporavak (značajniji oporavak uz malo truda). Razlog za to brze spontani oporavak je da su neuroni koji su bili "isključiti", "uključen" ponovo. Neki moždani udar tokom subakutne faze posmatra gotovo potpuni oporavak. Drugi moždani udar preživjelih nisu te sreće. Im je potrebno više vremena da se ponovo "uključite" neurona, jer oni imaju jedan problem sa Penumbra.

Problem sa Penumbra

Mozak je predmet pravila "koje ne koristite, gubite." Ako neuroni Penumbra ne ponovo izazvati rad, prestanu to rade. Ovaj proces (gubitak funkcija neiskorišteni neurona) je poznat kao fenomen "zaboravio kako se koristi".

Ali zašto ne koristiti Penumbra neurona? Naravno, moždani udar će biti ohrabreni da se kreće. Pokret koji izvodi preživio moždani udar, će raditi i da neće dozvoliti neurona razvijati fenomen "zaboravio kako se koristi", zar ne? Za manji broj ljudi, nakon moždanog udara je. Te "sreće" moždani udar, brzo oporavila funkcionalna (korisno, praktični) kretanja i nikada ne razvija fenomen "zaboravio kako se koristi."

Međutim, mnogi moždani udar preživjelih 'naučiti' da se ne može koristiti neurona. Najvećim dijelom fenomen je razlog da je sistem uspio brige nameće terapeuti pristup "mu u susret, pozdravi, lijek i staviti na ulici." Doktori su vođeni "pravilo broj 1": osigurati njihovu sigurnost, funkcionalnost, i poslati kroz vrata. Funkcionalnost zapravo je krajnji cilj. Ali za moždani udar preživjelih koji su se još uvijek nije oporavio funkciju, postoji samo jedan način da se "na vrata": kompenzacija (koristiti samo udova zdravu stranu). Angažovanje zdravu stranu u obavljanju svih pokreta znači da neuroni u Penumbra neće učitati potrebne da se uključe u rad. Kada su Penumbra neuroni su upotrebljivi, oni su niko pita - ". Zaboravio kako se koristi", jer razvija fenomen

Koja je najbolja strategija za oporavak tokom subakutne faze?

Subakutni faza - najvažniji korak u procesu oporavka. Njegova stepen određuje intenzitet i kvalitet truda u ovom trenutku. Uspješan završetak subakutne faze pruža viši nivo oporavka.

U subakutne fazi milijardi neurona koji su preživjeli moždani udar, steći sposobnost da se vrate na posao. Trenutak u kojem svaki neuron postaje spreman da djeluje, je početak hroničnih perioda (koji ćemo raspravljati kasnije).

Većina oporavak u fazi subakutne zbog "uključivanje" neurona koji su bili "isključena". To je suština spontanog oporavka: nije dostupno za neurona u fazi subakutni su sposobni za to. U ovoj fazi, mnogi moždani udar preživjelih imati priliku da "voziti val spontanog oporavka." Svi žele da stavi lijek uzeti kredit. Moždani udar može reći nešto poput: "Ja sam uspješno oporavila, jer ja stvarno naporno rade na tome" - i terapeut će pretpostaviti da moždani udar preživjelih oporaviti od intenzivne terapije. Ali u velikoj mjeri obnovljena tokom subakutne faze je zbog činjenice da su milijarde i milijarde neurona ponovo upotrebljiv. Kao oteklina smanji nakon povrede mišića, tako da je otok subvencije i nakon moždanog udara, zbog čega neuroni su u mogućnosti da se vrate na posao.

hronična faza

U jednom trenutku, sve neurona Penumbra se smanjuje funkcionalnost, tako da se "talasa", gdje možete jahati, nestaje. Ovo je znak početka kronične faze.

Kada subakutne faze i hronične faze počinje, na moždani udar postoje dvije vrste neurona. Nazovimo ih "radna neurona" i "lijeni neurona."

rade neuroni

Neki neuroni osjećaju je normalno i desni bek (u toku subakutnog faza) na činjenicu da su oni prije moždanog udara.

Na primjer, neuroni se može vratiti u ...

• ...savijanja lakta, zatim ...
• ...Podizanje noge dok hoda, a potom ...
• ...Kontrolirati pokrete usta tijekom govora, a potom ...
• ...unclamping ruke ...
• i t. d.

Rade neuroni preuzmu svoje odgovornosti. To je ovih neurona su uključeni u rad tokom subakutne faze, pružaju spontani oporavak.

"Lazy" neurona

Ovi neuroni nikada nije tražio da se ništa nakon moždanog udara. Kao rezultat toga, proces poznat kao fenomen "zaboravio kako se koristi" privremeno ne rade. Kao što se odnosi i na ostatak mozga, svaki neuron je predmet pravila "koje ne koristite, gubite." "Lazy" neurona gube vezu jedni s drugima i drugim neuronima, koji se nazivaju "sinaptičke veze."

Obično koriste komunikaciju neurona, u komunikaciji sa drugim neuronima. Kada dođe do ove reakcije, oni ostaju u radnom stanju. Ako je neuron nije u kontaktu s drugim neuronima, komunikacija je izgubljen. To je suština principa mozga "koji ne koristite, gubite." Svaki od ovih neradnih neuroni su izgubili dendrita - grana, pružajući veze između neurona. Riječ "grana" je uspješno odgovara. U stvari, da odredi skraćivanje ovih grana imaju poseban termin "obrezivanje" (ili "škara") - kao što je odstranjeno grane drveća ili grmlja. Naučnici koriste izraz "rezanje dendritičke grananja" ili "dendritičke orezivanje." To je ono što se dešava sa "lijeni" neurona pod utjecajem fenomena "zaboravio kako se koristi." Gube vezu.

Hronične rok počinje kada su svi neuroni radnika Penumbra ili čelika, ili "lijeni". U ovom trenutku udara više ne posmatra spontanog oporavka. Doktori mogu otkriti u fazi oporavka - to je relativno lako vidjeti. Moždani udar više ne oporavi. Kliničari ga zovu plato. S obzirom na zahtjeve sustava upravljanih računa (osiguravajuća društva), terapeuti su potrebne za propisivanje (zaključno tretman) preživio je moždani udar, stanje koje je dosegla visoravni. Ideja je kako slijedi: "Ovaj pacijent više nije bolje. Zašto moramo da platimo za dalje liječenje? "

Za mnoge ljude koji su pretrpjeli moždani udar, plato ne može biti trajno. Istraživači su otkrili dva različita načina prevladavanja platoa tokom hronične faze.

1. Uključivanje u rad "lijeni" neurona.
2. Povezivanje sa drugim neuronima u mozgu za obavljanje funkcije izgubljeno tokom moždanog udara.

Uključivanje u rad "lijeni" neurona

Reaktivacija "lijeni" neurona poznate kao "ukidanje fenomena "zaboravio kako koristiti"". Ideja je da se učita "lijeni" neurona, tako da su bili prisiljeni da uspostave nove veze sa susjednim neuronima (ključna riječ ovdje - "vykuzhdeny") U stvari, jedan od načina da se neuroni za korištenje neaktivirane komunikacija pod nazivom "prisiljena upotrebu". Prisilni upotrebu - Dio pokreta terapije inducirana, u kojem zdravih udova ne dozvoljavaju bilo kakvu akciju. Ovo uzrokuje da ud pacijenta da izvrši težak i neugodan posao. Ali to je upravo takav rad uzrokuje mozak da prilagode. promjene u mozgu (poznat i kao učenje) - težak zadatak, bez obzira da li je to učenje stranih jezika ili učenje da svira violinu. Ključ za učenje invaliditetom, uključujući konverziju moždanog udara, je složenost zadataka. Kada smo napraviti "lijeni" neurona dopre do drugih neurona, to dovodi do stvaranja novih veza između njih. Prisiljavanje "lijeni" neurona da uspostave veze je jedan od načina da se oporavak nakon moždanog udara tokom hronične faze.

Video: Šta je sluznica utikač? Tom Vlasov

Povezivanje sa drugim neuronima u mozgu za obavljanje funkcije izgubljene tokom moždanog udara

Mozak "nodularnog" i, kao što je plastika, koja se može naći svuda - od auto dijelova za plastične boce - može se mijenjati fizički. Tako da je plastičnu bocu promijenio oblik, mora se zagrijati. Za promjenu mozak, on je potreban teška opterećenja. Ovdje je primjer plastičnosti nakon moždanog udara simptome.

Video: Svadje sa svojim mužem. Kako da biste dobili osloboditi od bijesa nakon svađe i postati bliži jedni drugima

Neuroni iz različitih dijelova mozga su spremni za obavljanje poslova koji su ranije nikada bili zamoljeni da obavljaju. Ovaj kapacitet za plastičnost, i ljudi koji su imali moždani udar, može se koristiti u hroničnoj fazi. Složene zadatke učiniti drugim neuronima u mozgu za obavljanje funkcije izgubljeno tokom moždanog udara.

Koja je najbolja strategija za oporavak tokom hronične faze?

Ispod su neka opšta pravila za oporavak u hroničnu fazu. Imajte na umu da opisuje razne strategije koje pomažu pretrpjela udaraca da postigne uspjeh u hronične faze.

• Oporavak zahtijeva napor. Prije ili kasnije dođe vrijeme, nakon čega pored čovjeka koji je doživio moždani udar, ne postoji više terapeuta. Terapeuti možete pomoći periodično tokom hronične faze (tj svakih 6 mjeseci, godinu dana, i tako dalje. D.). Gledaju ono što čini moždani udar, i daju savjete o daljem rehabilitaciju. Ali u hronične faza terapeut nije potrebno. Kada se liječenje završi, ljudi koji su imali moždani udar treba kontrolirati vlastite oporavak. Ova faza oporavka zasniva se na naporan rad samostalno. Pacijenti koji su spremni da preuzmu odgovornost za ovaj proces, trebamo alate za pokretanje "naviše spirala oporavka" i pratite ga. Ovo je olakšana prisustvom praktičnim potrebama svakoga - od koordinaciju pokreta na izdržljivost kardiovaskularnog sistema. Postoje mnoge opcije za oporavak tokom hronične faze, počevši od rada na mišićnu snagu i završava korištenje mentalni trening.
• Zaboravite na platou: se to ne desi. Riječ "plato" doslovno znači "poravnanje" i koristi se za opisivanje perioda kada je moždani udar više nije oporaviti. Tradicionalno se vjerovalo da je kriva oporavak je jedan plato u kasnim subakutni fazu. Izvršena u posljednjih nekoliko desetljeća, istraživanje je pokazalo da su neki ljudi koji su imali moždani udar, može prevazići visoravni. Tokom hronična faza obnove platoa sastoji se od mnogih koji se odvijaju tokom niza godina.
• Ostati u dobroj formi. Sve dobi. Kako starimo, biti u dobrom fizičkom stanju je od vitalnog značaja za sve - opće zdravstveno stanje prije nego biti u stanju da nastavi omiljene stvari. Ali Stroke troše previše energije. Nakon moždanog udara osnovne aktivnosti svakodnevnog života (tj, hodanje, oblačenje, i tako dalje. D.) zatražiti dvostruko više energije, i moždani udar preživjelih zahtijevati još veći iznos od toga, kao što je oporavak treba truda.
• Ne dozvolite da meko tkivo smanjiti. Kada skraćivanje tkiva javlja (i.e. označena napetost mišića), pokreti oporavak može biti ugrožena i / ili potpuno zaustavljen. Čak i ako radite puno napornog rada, ali nemate dužinu dovoljno snage, onda nećete potez - to je jednostavno. Ovo se posebno odnosi na trend skraćenja mekih tkiva u lakat, zglob i prst fleksora u ruku i zglob. Glavni problem u nogu - tele. Spasticiteta u butni mišić drži nogu opadajuća. Ako ostane u tom položaju dovoljno dugo tele smanjena. Ali mnogi drugi mišići su također u opasnosti.

Oporavak, fokusirana na faze

Postoje tri načina na koje oporavak može se održati.

Povećava snagu: možete razviti mišićnu snagu i izdržljivost kardiovaskularnog sistema (srce i pluća).

• razvoj čvrstoće treba podsticati tokom subakutne i hronične faze moždanog udara.
• razvoj snage tokom hiperakutni i akutne faze smanjenja štete.

Penumbra se vraća: u subakutne faze Penumbra neurona povrate svoju funkciju.

Rekonstruisani mozak: tokom hronične faze plastičnost mozga dopušta njegovu drugom polju da se o implementaciji izgubljene funkcije.