Karcinoma bubrega: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Simptomi se pojavljuju u kasnijim fazama i uključuju hematurija, bol u strani abdomena. Dijagnoza se postavlja CT ili MR, a ponekad i biopsiju. Tretman uključuje hirurški vodič u ranim fazama tumora i ciljano, eksperimentalni ili palijativna terapija u poodmaklim fazama.

RCC dostavila adenokarcinom, to je 90-95% primarnih malignih tumora bubrega.

U Sjedinjenim Američkim Državama otkrivena 58 000 slučajeva RCC-a i tumora bubrežne karlice i 13.000 smrtnih slučajeva od njih. Tipično, bolesni ljudi u dobi od 50-70 godina. Faktori rizika uključuju sljedeće:

• Pušenje, što povećava rizik od polovine (20-30% bolesnika).
• Gojaznost.
• Višak unos fenacetin.
• Stečena cistične bolesti bubrega u bolesnika na hemodijalizi.
• Uticaja pojedinih kontrastnih sredstava, azbest, kadmij, koža-štavljenje kemikalija i naftnih derivata.
• Neki nasljednih sindroma, naime, bolest von Hippel-Lindau.

RCC može dovesti do stvaranja tromba u bubrežne vene. Tumor invazija u zid vene se rijetko posmatraju.

Video: Bubrezi Rak Simptomi i znakovi raka bubrega, liječenje narodnih pravnih lijekova

Simptomi i znaci karcinoma bubrega

Simptomi su obično odsutni dok kasnijim fazama, kada je tumor već velika i može postati metastatski. Makro ili mikroskopska hematurija je najčešći manifestacija bolesti, nakon što je nastavak bol u stranu trbuha, groznica nepoznatog porijekla i prisustvo opipljiva formaciju. Ponekad se razvije hipertenzija zbog segmentne ishemije ili [pritisak bubrega peteljke. Paraneoplastiini manifestacije javljaju u 20% pacijenata. policitemija može razviti zbog povećanja eritropoetin aktivnost. Međutim, to može biti slučaj, i anemiju. Hiperkalcemija često dešava da zahtijeva tretman. Oni također mogu razviti trombocitoza ili kaheksije sekundarne amiloidoza.

Video: Bubrezi tretman - Moderna kirurško liječenje raka bubrega

Dijagnoza karcinoma bubrega

• CT ili MRI kontrastna sredstva.

Najčešći formiranje bubrega otkrivena slučajno tokom studija snimanje abdomena (CT, ultrazvuk) za druge bolesti. U drugim slučajevima dijagnosticira klinički i potvrdio osumnjičeni je na RT trbušne šupljine prije i nakon primjene kontrastnog sredstva ili MRI. Prisustvo formiranja bubrega, gomilaju kontrastnog sredstva, značajan dokaz u korist RCC-a. Ultrazvuk i IVU mogu vizualizirati formiranju, ali daju manje informacija o njegovim karakteristikama i proces distribucije u odnosu na CT i MRI. Često radiološke metode je moguće razlikovati maligne od benignih, ali operacija ponekad je potrebno da bi se potvrdila dijagnoza.

Prije operativnog liječenja pomoću trodimenzionalnog CT, angiografija, CT ili MR angiografije, posebno ako se očekuje očuvanje terapija kako bi se utvrdilo prirodu PKR, preciznije procjene bubrežne arterije i opis vaskularne anatomije bubrega. Ove tehnike snimanja su zamijenjeni aortografija i selektivne bubrega arteriografija.

Video: raku bubrega

Važno radiografiju. Po otkrivanju patoloških simptoma u grudi X-ray CT toraksa raditi. Ako povišene razine alkalne fosfataze, kost skeniranje je potrebno. Definisan nivo elektrolita, urea, kreatinin i kalcijuma. Razinu uree i kreatinina obično nije promijenilo, osim prisustva dvosmjernog procesa u bubrezima.

izvođenje. Informacije dobijene tokom kliničkih ispitivanja dopušta da vodi preliminarne staging. Sjedinjenih Američkih Država i dalje koristi Robson sistemu ipak sistem TNM (tumor, limfni čvorovi, metastaze) je preciznije, to je gotovo potpuno potisnut. U vrijeme postavljanja dijagnoze u 45% RCC je lokaliziran u 33% lokalno uznapredovali i metastatski na 25%.

Prognoza karcinoma bubrega

Pet-godišnje preživljavanje je 95% za grupe prve faze klasifikaciji američkog Zajedničke komisije malignih tumora do 20% za četvrtu fazu grupe. Prognoza je loša za pacijente sa metastatskim ili ponovljenim RCC-a, kao tretman obično nije efikasna u smislu efikasnosti, ali može biti značajna u okviru palijativnu njegu.

Video: rak bubrega. Laparoskopska uklanjanje bubrega 16 dana

Tretman karcinoma bubrega

• U ranim fazama RCC - kirurško liječenje.
• U kasnijim fazama RCC - palijativna ili eksperimentalnog tretmana.

Radikalne metode liječenja. Ušteda terapija (bubreg resekcija) moguće i pogodan je za mnoge pacijente, čak i one s funkcijom kontralateralnog bubrega očuvana, pod uslovom da je maksimalni promjer tumora je manje od 4 cm. Nehirurãku metode za uništavanje tumora bubrega djelovanjem hladne ili toplotne energije vrši se samo u pažljivo odabranih bolesnika, ali dugoročni podaci o efikasnosti i indikacije za ove metode, ne postoji tretman.

Kada tumori se spušta do renalne vene i donju šuplju venu, operacija može nositi radikalnu lik u odsustvu limfnog i udaljenih metastaza.

Ako pogođen dva bubrega, sa tehničkim mogućnostima resekcija na obje strane je poželjno da se bilateralna hirurgiju.

Radioterapija je sada više nije u kombinaciji sa nefrektomiju.

palijativno liječenje mogu uključivati ​​nefrektomije, tumor embolizacija krvnih sudova, a možda i vanjski zrak radioterapije. Resekcija metastaza je palijativna opcija, a ako je broj mali, produžava život nekih pacijenata, posebno kod pacijenata sa velikom vremenskom intervalu između inicijalnog tretmana i razvoj metastaza. Iako metastatski RCC se obično smatra otpornim na radioterapiju, potonji mogu biti efikasni u palijativnom liječenje koštanih metastaza.

U nekih bolesnika, terapija lijekovima smanjuje veličinu tumora i povećava životni vijek. Oko 10-20% pacijenata reagiraju na tretman interferonom alfa-2b ili interleukin 2, iako je odgovor se čuva za dugo vremena manje od 5% bolesnika. U kasnijim fazama tumora pokazala efikasnost pet novih ciljanih terapija: sunitinibom, sorafenib, pazopanib (tirozin kinaze inhibitori), i temsirolimus i everolimus, koji inhibiraju mTOR. Koriste druge metode liječenja i dalje eksperimentalan. Konvencionalne hemoterapije samostalno ili u kombinaciji, kao i progestagena neefikasan. Tsitoredukgivnaya nefrektomiju prije sistemsku terapiju ili kao odloženo hirurški pomoći za uklanjanje primarnog tumora metastaza nakon odgovora na liječenje se obično vrši u pacijenata koji su somatski dovoljno da zadrži svog transfera.