Laboratorijskih testova za hipertenziju

• identifikaciju nivo povećanja krvnog pritiska i stepen stabilnosti;
• utvrđivanja da li ili ne srednje hipertenzija (simptomatska) protiv drugih bolesti različitih organa, kao i identifikaciju pojedinih oblika hipertenzije;
• karakteristika opšteg nivoa kardiovaskularnog sistema;
• identificirati povezana faktora rizika koji mogu utjecati na prognozu i efikasnost terapije;
• odrediti rizične grupe na koje se pacijent pripada;
• otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti oštećenja ciljnih organa, kao i procjena težine poremećaja.

Dijagnoza hipertenzije može se podijeliti u četiri faze:

• ponovljenih mjerenja i / ili cirkadijalni praćenje krvnog pritiska;
• medicinske istorije, to jest, dobijanje informacija o simptomima bolesti, uvjete njihova nastanka, istovremena bolesti, i tako dalje itd..;
• fizički pregled;
• laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja, koje je, s druge strane, odvija u dva koraka (na prvom koraku - jednostavnije, drugi shage- - složeniji).

Istraživanja se provode, u rasponu od jednostavnih i prelazak na složenije. U početku, studije su obavezne za sve pacijente. Ako podaci omogućuju da se isključe vjerojatnost sekundarne prirode hipertenzije i da donesu informiranu zaključak o rizika kojima je data pacijentu, screening za to može biti završen, a doktor će propisati odgovarajući tretman.
Ako sumnjate na sekundarnu prirode hipertenzije, prisustvo nepravilnosti u ciljnim organima, neuspjeh obrazac faktora rizika, i tako dalje. N. Možda je potrebno više studija u dubinu. Kako bi se utvrdio stepen oštećenja organa se provode dodatne studije srca i mozga. To je potrebno ne samo da se utvrdi rizik od nastanka kardiovaskularnih bolesti, ali i da se analizira efikasnost i sigurnost terapije.

Dakle, u početku je doktor tokom razgovora sa pacijentom treba prikupiti informacije što je više moguće na sljedeća pitanja:

• Koliko dugo su posmatrali povišen krvni pritisak, koji su pokazatelji (najčešće, maksimalno), prisustvo hipertenzivne krize;
• da li postoje bliskih rođaka pacijenta, i bolesti bubrega, da li je bilo (ili su) u bubregu pacijenta i urinarnog sistema;
• da li pacijent uzima nikakve lijekove, a posebno analgetici, preparati koji sadrže kokain, eritropoetin, cyclosporins;
• da li postoje pacijent iznenadne glavobolje, lupanje srca, anksioznost, znojenje (kombinacija ovih simptoma mogu biti simptomi feohromocitoma);
• da li postoje periodične pacijent osjećaj slabosti mišića, hladno u udovima (parestezije), konvulzije (aldosteronizam).

U razgovoru sa pacijentom doktor identificira koji od faktora rizika su relevantni za ljudsko - genetska predispozicija za hipertenziju, kardiovaskularne bolesti, dijabetes, ili ako pacijent ima kardiovaskularni sistem, dislipidemije, dijabetesa, prisustvo štetnih navika (pušenje ), gojaznost, a posebno njegove hrane. Doktor treba da postavljaju pitanja o stepenu fizičke aktivnosti i psiho-emocionalne karakteristike pacijenta.
Znaci povrede mozga mogu biti simptomi kao što su glavobolja, vrtoglavica, problema s vidom, prolazni ishemijski napad, poremećaji percepcije čula i poremećaja pokreta. Palpitacije, bol u grudima, i otežano disanje dokaze o kršenju srca. Znaci abnormalnosti u bubrezima su povećane žeđ, poliurija (Prekomjerno mokrenje), noćno mokrenje (preferencijalni mokrenje noću), hematurija (prisutnost krvi u mokraći). Hladno u udovima i povremena klaudikacijama kažu o oštećenje perifernih arterija.
Osim navedenog, lekar treba da obrate pažnju na prethodno liječenje hipertenzije. Ako je bolest je došlo, kako su primijenjene efikasno i sigurno droga, što je stupanj tolerancije na tijelu pacijenta.
Još jedna stvar koja je doktor mora uzeti u obzir - to je utjecaj na povećanje krvnog pritiska ekoloških faktora, prije svega situacija u porodici i strpljivim radom.

Video: Kako liječiti bol u leđima - kaže kiropraktičar klinici multidisciplinarni Medlyuks

Fizička (vanjski, objektivni). Heart Study koristeći stetoskop pomaže u otkrivanju promjena u srčanog tkiva, koje se odnose, kao i prisustvo bolesti srca. Znaci nastajanju patologija su prisustvo šum na srcu, promjena boje (dobitak ili gubitak), pojava atipičnih zvukova. Osim toga, u koraku pacijent fizički pregled obavlja mjerenja rasta i izračunati indeks mase svog tijela.
Tokom takav pregled od navedenih simptoma može biti otkriven, što ukazuje na sekundarnu hipertenziju: simptomi Cushing bolest, neurofibromatoza kože, što može biti manifestacija feohromocitoma, povećana veličina bubrega određuje na palpaciju, buka iznad području abdominalne aorte, suženje bubrežne arterije.

Kao rezultat toga, fonendoskopicheskogo anketi proizvesti auskultaciju grudnog koša, kao i slabljenje ili kašnjenje impulsa detekciju na femoralne arterije i smanjenje krvnog pritiska u femoralne arterije nekih bolesti aorte (aorte koarktacijom, nespecifični aortoarteriit) može se odrediti. Kada slušate grudima može otkriti abnormalne srčanog ritma i povećanog srca apikalni impuls.

Video: Hipertenzija: ono što je korisno znati ako tablete ne pomažu

Sljedeći korak je stvarnom istraživanju laboratorijske testove.

Svi pacijenti sa hipertenzijom treba da:

• opću analizu urina i krvi;
• idu istraživanja o sadržaju glukoze u krvi plazmi holesterola i krvnog seruma, tri;
• gliceridi, kreatinin, mokraćna kiselina, kalij;
• učiniti elektrokardiogram;
• prolaze ispitivanje fundusa.

Prema iskazu također ohrabrio da se podvrgne ehokardiografija kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo hipertrofije (tj povećanje) leve komore, kao i određivanje kontraktilne sposobnosti srca.
Dalja istraživanja se mogu obavljati na ukupni holesterol, holesterol visoke gustoće, triglicerida, kalcijuma u serumu, fosfata i mokraćne kiseline, kao i grudi rendgenske snimke, i još mnogo toga.
Ponekad pacijent obavlja dubinsko ispitivanje uključujući procjenu toka cerebralne krvi, srca, bubrega, određivanje koncentracije u krvi aldosterona, kortikosteroida, abdominalni aortografija, kompjuterska tomografija ili magnetska rezonanca mozga i nadbubrežne žlijezde.
Dodatne i detaljnih studija obično se traži u onim slučajevima u kojima je važno u imenovanju liječenja, kao i značajan faktor rizika stanje različitih organa.

} {Modul direkt4

Ispitivanje ciljnih organa u hipertenzije - važan dio dijagnoze, jer omogućava da se identifikuju rizik od kardiovaskularnih i drugih bolesti, prati dinamiku pacijenata, olakšava analizu efikasnosti i sigurnosti primijenjene terapije.

Elektrokardiogram (EKG) - metoda istraživanja koja omogućava da se dobiju informacije o promjenama u električnog potencijala srca tokom vremena. Ova dijagnostička metoda može otkriti različite srčane aritmije, kao i povećanje lijeve klijetke zid, zajednički u hipertenzije.

ehokardiografija, ili ultrazvuk srca, omogućuje da se otkrije nedostatke u strukturi srca, njegova debljina zida varijacije i karakteristike stanja srčanih zalistaka. Podaci dobijeni u ovom istraživanju ukazuju na prisustvo ili odsustvo hipertrofije lijeve klijetke srca. Za više informacija o debljini zidova i veličine srca komora pomoći da se razjasne rizik i da se fokusiraju na određene aspekte terapije. Ehokardiografija pomaže da biste dobili ideju o dijastolne funkcije i kontraktilnost miokarda.

doppler je ultrazvučni dijagnostička metoda, pri čemu se određuje stanje protok krvi u arterijski i venski plovila. Kada hipertenzija je poželjno vrši studiju karotidne i moždanih arterija. Prednost ultrazvuka je njihova sigurnost i odsustvo bilo kakve komplikacije.

ultrazvučni pregled se može koristiti za ispitivanje stanja krvnih sudova, npr, SAD-cephalad brachium arterija kako bi se utvrdilo je debljina zidova broda i prisustvo aterosklerotskih plakova.
Sa koronarografija može otkriti prisustvo aterosklerotskog plaka na zidovima koronarnih arterija, aorte koarktacijom (kongenitalni aorte restrikcijskih fragmenata) i m. P.
U cilju otkrivanja bolesti bubrega i dobiti preciznije informacije o funkcionalnom statusu bubrega se vrši nivo istraživanja kreatinina u serumu i urinarnog albumina u urinu, ali i određuje koncentracija u krvi mokraćne kiseline, kao što je u arterijskoj hipertenziji povećan hiperurikemija se mogu javiti sa teškim nefroangioskleroz.
Početni znaci zatajenja bubrega su smanjeni klirens kreatinina 60-70 ml / min i smanjenje kreatinina u serumu do 133 mmol / l za muškarce i 124 mmol / L u žena.

Računalo, ili magnetna rezonanca mozga To se koristi za procjenu stanja mozga, kao i nakon moždanog udara, i omogućava vam da dobijete informacije o dostupnosti, karakteristike i lokalizacija patoloških promjena.

Dijagnoza sekundarnih oblika hipertenzije

Hipertenzija je često sekundarna manifestacija drugih bolesti koje se moraju nužno uzeti u obzir kada se dodjeljuju tretman pacijenta. Stoga, važno je utvrditi uzrok visokog krvnog pritiska. Da biste to učinili, i domaćin raznih laboratorijskih testova, koji, pored faktora hipertenzije, mogu dati detaljnu sliku stepena težine bolesti, progresijom, i dinamiku osjetljivosti pacijenta na terapiju droge.

Video: Analiza Dijabetes - šta testovi su se bavili dijabetes, glycated hemoglobina, i još mnogo toga ..

Postoji nekoliko uzroka sekundarne hipertenzije.

1. Najčešći uzroci sekundarne hipertenzije su patološke promjene u bubrezima. U cilju otkrivanja bolesti bubrega obavlja ultrazvuk bubrega koji omogućava da dobiju informacije o veličini i obliku organa. Ultrazvuk može dijagnosticirati policističnih tumor bubrega i da predviđanja o vjerovatno promjene bubrežne statusa. Postojanje metoda kao ultrazvuk, kao što pomaže da se smanji korištenje intravenska urografija s uvođenjem kontrastnog sredstva, koja je u stanju da imaju toksični učinak na bubrege.
Također, patološke promjene u bubregu se dijagnosticira tijekom urina. Naznaku kršenja u bubrezima je proteinurije - prisustvo proteina u urinu. Također, kako bi se utvrdilo stanje bubrega analizira faktora kao što su relativna gustoća urina i koncentracija kreatinina u serumu.
Ako je prisutnost patoloških promjena u bubrezima set za daljnje detaljnu sliku detaljnije studije mogu se provoditi bolesti: kvantitativne i posebne metode ispitivanja urina, radiološke tehnike, kao i računar ili magnetnom rezonancom bubrega. U velikom broju očitavanja može izvršiti biopsiju bubrega. Ova metoda istraživanja je kirurški zahvat u svrhu ekscizije organa fragmenata mikroskopskih tkiva za dalja istraživanja.

2. Drugi najčešći uzrok sekundarne arterijske hipertenzije je lezija bubrežne arterije. Rezultat mono- ili bilateralnim bubrežne arterije stenotične lezija je renovaskularnom, ili renovaskularnom, hipertenzije.
Najčešće je uzrok renovaskularnom hipertenzije, posebno kod starijih pacijenata je ateroskleroza renalne arterije. Procjenjuje se 75% od raznih hipertenzije. Među pacijentima mlađi uzrok renovaskularnom hipertenzije zdjelu stoji fibromyshechnaya displazija - oko 25% slučajeva.
Treba napomenuti da je oko 40% pacijenata sa stenozom renalne arterije sistolički šum se čuje preko trbušne aorte a tu je i progresivno pogoršanje bubrežne funkcije.
Suštinsko pitanje u dijagnostici renovaskularnom hipertenzije su veličine podaci asimetrija, oblika i funkcije bubrega. Ova informacija se pruža ultrazvukom.
Jedan od karakterističnih odlika renovaskularnom hipertenzija je razlika u veličini bubrega, je više od 1,5 cm. Međutim, takva mogućnost samo u 60-70% bolesnika sa renovaskularnom hipertenzije. Upotreba metoda Doppler-grafički omogućava studije dijagnosticirati renalne arterije suženje, poželjno se nalazi na ulazu u kontejner.
Simptomi sužavanje renalne arterije su identifikovani i radioizotopa metoda. Još jedna metoda, koja se koristi za dijagnosticiranje renalne arterije sužavanje je u trbuhu aortografija. Međutim, ova metoda je prilično komplikovana, zahtijeva uvođenje katetera u bubrežne vene zatim doze od renina za radiografiju.
Među visoko efikasne metode renovaskularnom hipertenzije treba napomenuti magnetna rezonanca angiografija i spiralnim kompjuteriziranu tomografiju.

3. Arterijska hipertenzija može biti zbog feohromocitoma - retka bolest, pri čemu se formira tumor nadbubrežne medule chromaffin tkiva. feohromocitoma Dijagnoza se postavlja pregledom urina, u kojem otkrivena visok nivo kateholamina i njihovih metabolita. Ako se ovi parametri na granici nivou ili u granicama normale, ali posmatranom manifestacije karakteristične feohromocitoma bolničko studija izvodi pomoću posebnih dijagnostičkih testova (sa farmakološkim adrenoliticheskoe km sredstva provokativnih farmakološki).
Za potvrdu dijagnoze feohromocitoma, treba odrediti lokalizaciju tumora. Tipično, ovi tumori imaju veličine 1-1,5 cm i ultrazvukom nadbubrežne i para-aorte regija ili kompjuterska tomografija.

4. Hipertenzija može se razviti u kontekstu primarne aldosteronizmom (hiperaldosteronizmom, Kon sindrom) - povećana lučenja (izlaz) nadbubrežne hormona aldosterona. U većini slučajeva, prekomjerne lučenje aldosterona je u pratnji hipokalemija - nizak nivo kalijuma u krvnoj plazmi. Stoga, u cilju identifikacije aldosteronizmom provedenih studija kalija u krvnoj plazmi. Treba napomenuti da je elektrokardiogram očitavanja i ukazati na prisustvo ili odsustvo hipokalemija.
Za više informacija o funkcionalnom stanju nadbubrežne žlijezde, radi koncentracija istraživanje aldosterona i renina aktivnost u plazmi.
Kada adenom (aldosteroma) i nadbubrežne hiperplazije poštovati niske aktivnosti renina i visoke koncentracije aldosterona u plazmi krvi. Dodatna testiranja vrši se za posebne dijagnoze i aldosteroma nadbubrežne hiperplazije, jer zahtijeva drugačiji tretman ovih poremećaja: u aldosteroma kirurško liječenje, a na nadbubrežne hiperplazije koristiti medicinske metode liječenja. Za dijagnosticiranje ove bolesti koristeći test s četiri sata hodanja, kao i druge testove vježba, u kojoj je stimulirana i inhibira aktivnost sistema renin-angiotenzin-aldosteron, ali i izvesti test sa deksametazon, otkriva redak oblik sekundarne hipertenzije, koji razvija na pozadini deksametazonzavisimogo hiperaldosteronizmom.
Također istražiti promjene u nadbubrežne žlijezde koristi kompjuter ili magnetna rezonanca.

5. Kao uzroke sekundarne hipertenzije može biti bolest i Cushing - endokrini poremećaj karakteriše gojaznost, "lunoobraznym" osoba virilism (pojave žene muških sekundarnih polnih karakteristika - promjena karakteristike ustava i produbljivanje glasa, pojava brkove, brade i m. p.), visok krvni pritisak. Sve ove patološke promjene su povezane sa povećanom proizvodnjom hormona gliko-kortikoidi.
Cushing bolest se dijagnostikuje na osnovu vizuelnog pojave pacijenta. Osim toga, studija je izrađena od izlučivanja (vrhunac). Funkcionalne testove napravljen sa deksametazon, adrenokortikotropni hormon, i drugi.

6. Ponekad je uzrok hipertenzije može biti kongenitalna suženje aorte, obično u području prevlake i luka - koarktacijom aorte. U takvim slučajevima, velikog značaja je razlika krvnog pritiska u uda za dijagnosticiranje bolesti (povećana - u gornjem, normalan ili nizak - na dnu). U arterijama donjih ekstremiteta se posmatra slabljenje srca, sistolički šum se čuje u grudi. Kako se koristi angiografije (x-ray) i magnetska rezonancija kao posebnu studiju za potvrdu dijagnoze.

7. Osim navedenih razloga, visok krvni pritisak se može javiti kao sekundarni manifestacija u pacijenata koji su primali niz lijekova: nesteroidnih i steroidni antiinflamatorni lekovi, hormonskih kontraceptiva, simpatomimetici, preparati koji sadrže kokain, eritropoetin, cyclosporins, sladića pripreme. U slučaju otkaza od ovih lijekova krvni pritisak se smanjuje.

8. U nekim slučajevima, uzrok hipertenzije određene genetskih poremećaja nasljedno: Patologija amilorid-osjetljive epitelnih natrij kanala, sindrom prividne mineralokortikoida aktivnosti redundantnost i sindrom glukokortikoida zavisne suzbijanje hiperaldosteronizmom. Takvi slučajevi su rijetki.