Hepatitis D, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

To je mnogo manji nego ostali virus hepatitisa, jer je lišen nekoliko jedinica strukture. Ironija je da je jedan od ovih struktura u viruse odgovorne za sposobnost za reprodukciju - za dodjelu njihovih DNK DNK ćelije. Dakle, virus (hepatitis D također poznat kao "delta virus" - 5-virus) nije u stanju da ponovi, samo po sebi je bezopasan za ljude.

Virus hepatitisa D otkriven 1977. godine Mario Rizzetto iz Italije, da prouči distribuciju virusa hepatitisa B antigena u biopsija jetre kod pacijenata sa kroničnim hepatitisom B. On je opisao novog antigena u jezgru inficiranih hepatocita, uvijek nalazi u prisustvu HBsAg. Nakon toga, antigen je izolovana iz velikog broja pacijenata jetre s kroničnim hepatitisom B, koji je sadržavao tzv delta-čestica. razvijeni su specifične i osjetljive metode radioimunoeseja za određivanje kako D antigena u biopsija jetre i antitijela uz nju u zaraženim sera.

Virus hepatitisa D (HDV) - RNK virus. Za njegovu potpunu samoorganizacije zahteva prisustvo HBV. Oko 5% inficiranih HBV, a istovremeno zaražene HDV.

Kada zaražena HDV, kao da je zaražen HBV, mogu razviti akutni hepatitis (uključujući i komplicira akutnog zatajenja jetre), asimptomatski nosioci virusa i hronične progresivno oštećenje jetre, zaključno sa cirozom (ova varijanta bolesti koja se razvija u kontekstu HDV i HBV istovremeno prisustvo tokova agresivnije od sličnih patologije koja se razvija samo kada zaražena HBV). Iz nepoznatih razloga, rizik od razvoja HCC u kombinaciji (HDV + HBV) je manji od onih koji su inficirani samo HBV.

Epidemiologija hepatitisa D

Hepatitis D se nalazi u cijelom svijetu. Incidencija je visok u Sredozemlju, u južnoj Italiji, u istočnoj Europi, Bliskom Istoku, Aziji, zapadnoj Africi, Australiji, Novom Zelandu, južnom Pacifiku i Amazona. Hepatitis D epidemije opisano u Sjevernoj i Južnoj Americi, uključujući i Kolumbija i Venecuela. U endemskim područjima virusa se prenosi prvenstveno kroz bliskom kontaktu sa zaraženim kao rezultat kontakta sa tjelesnih tečnosti na sluznicu. Vertikalnom transmisijom je rijedak. U područjima sa niskim morbiditeta, kao što su Sjeverna Europi i Sjevernoj Americi, glavni način prenošenja je parenteralne, po kontaminiranom krvi i krvnih komponenti. Bilo koju grupu ljudi na visokim rizikom od zaraze hepatitisom B (intravenski korisnici droga, homoseksualci, zatvorenici, hemofiličara, oni koji su na dijalizi), i predmet je hepatitis D.

Uzroci Hepatitis D

Virus hepatitisa D - neispravan RNK virus koji se sastoji veličine gelatotropny od 35-40 nm, za njihov prodor ćelije i replikaciju zahteva prisustvo virusa hepatitisa B je sferični Formula D antigena sadržani u okviru jednog RNK i koje su pokrivene spolja HBsAg.

Osobe sa imunitet protiv hepatitisa B su zaštićeni od infekcije i hepatitisa D. Oni koji su u riziku od infekcije i hepatitisa B i hepatitisa D, a oni koji je nosilac HBsAg, može biti zaražena hepatitisom D.

Ali to nije tako jednostavno kao što želite. Ovog patogena može biti godina u ćelijama jetre, a ne se prikazuje. Ali ih je teško zaražen (i bilo koji ništa ne sumnja) pojedinac zaražen bilo koje druge vrste hepatitisa, rezultat, on će se osjećati vrlo brzo.

Tradicionalno, hepatitisa D je dijagnosticiran kada je u kombinaciji s hepatitisom B. Ali u cjelini, ovaj patogen je lako ući u "suradnji" sa bilo kojim članovima svoje vrste. Hepatitis D kombinaciji s drugim hepatitis obično daje ono što smo zvali iznad fulminantne naravno - brzi početak i razvoj simptoma, njihova ozbiljnost svijetao, česte smrti zbog nepovratne promjene u jetri.

Dakle, hepatitis D nisu pravilno smatra nezavisni bolest kao i sto posto, još teških komplikacija infekcija jetre. Zahvaljujući njegovom prisustvu glavni efekt virusa (čak i ako se infekcija je sekundarna da ih kronološki) pokazuje brzo, bolest se javlja sa velikim komplikacijama i pokazati veću otpornost na terapiju. Uključujući palijativna.

Kao nezavisna virusa, uzročnika hepatitisa D ima karakteristike slične istovremeno sa hepatitisom B i C. Na taj način, način na koji je prenos i svojevrsnu prednost u njihovom izboru u hepatitisa D su slične B-tipa. Neka nam ukratko sjetiti da to znači da hepatitis D može se ugovoriti bilo gdje. On je i dalje održiv u vodu i tlo, u voća i povrća, na površini kože i krvi (uključujući i sušeno čestice na nož ili iglom), u svim fiziološkim izlučevinama tijela. On se ne šalje, osim ako u vazduhu. A hepatitis C ujedinjuje više genotipova (sojevi). U ovom trenutku, nauka je definitivno svjesni postojanja tri verzije. Osnovna razlika između njih je ovisnost pogađa uglavnom ljudi različitih rasa. Dakle, hepatitis D Tip 1 je najčešći u evropskom dijelu kontinenta - u svim svojim dijelovima. Tip II virus najčešće pogađa ljude u Japanu, Kini, Tajvanu, Jakutiji. Drugim riječima, on je "voli" predstavnici Mongoloid rase. tip AIII je više fokusiran na autohtoni narodi u Africi i Aziji. Što se tiče istočne Evrope, a posebno, na granici sa Kinom Ruske Federacije, u ovom trenutku možemo reći da je učestalost hepatitisa D na ovim prostorima nije alarmantna. U smislu da je broj detekcija ovog posebnog virusa je nešto niži nego u područjima visokog rizika. Iako je svaki povećanje u odnosu na učestalost hepatitisa B, svoj koeficijent spojnica virusom hepatitisa D, a nije značajno povećao.

Kao što smo shvatiti, učestalost hepatitisa D profilaksa nije besmislena. Ali stvaranje posebne vakcine za to predstavlja određene poteškoće. Njihova suština je ista. kao u slučaju hepatitisa C - potrebno je lijek koji se može razviti imunitet od sva tri soja odjednom. bilo sama ili kao odgovor na pokušaje za kodiranje - Međutim, hepatitis D ne toliko izražena mutageni su hepatitis C. On ne mijenja unutar tijela imaju. Jer ovdje nauka ima jasnu šansu za uspjeh.

Trenutno nema vakcina protiv ovog virusa nije - barem u obliku patentiranih i prošao čitav niz testova na sigurnost lijeka. Nedavno istraživanje u ovom području uglavnom tvrde da je vakcinacija protiv hepatitisa B je i vakcinacija protiv hepatitisa D.

U određenom smislu to je istina, jer "samo" 5 virus bezopasan. Ali stvarni strani pitanja (koji se pojavljuju antitijela na oba virusa u krvi) nisu značajno dokazana. U svakom slučaju postoji mogućnost da se u posebnoj pripremi nauka i ne vidi potrebu. U svakom slučaju, studija od 5-virus je još uvijek daleko od kraja i stoga punu jasnoću po tom pitanju još.

Simultano infekcije virus hepatitisa B i D

U ovom slučaju, bolest se obično rješava sama po sebi, a klinička slika liči na običan akutnog hepatitisa B. ponekad razvija masivne nekroze jetre s akutnim. To je češća u intravenski korisnici droga. Istovremenu infekciju svjedoče sljedeće rezultate serološke testove. Simultano infekcija može pojaviti kao jedan porast aminotransferaze aktivnosti, ali je češća u dvije faze tok bolesti: dva zasebna vrh aminotransferaze aktivnost sa pauzom od nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Ako je virusna infekcija je gotovo u isto vrijeme, razmnožavanje virusa hepatitisa D inhibira umnožavanje virusa hepatitisa B, uzrokujući prvi napad bolesti. Drugi napad je povezan već s hepatitisom B. Ako su oba napada je vrlo blizu u vremenu, moguće masivne nekroze jetre ili smrt. Ako su razdvojeni nekoliko mjeseci, prvi napad je obično uzrokovan hepatitis D. U oba slučaja, najčešće postoji potpuni oporavak sa nestankom virusa i formiranje antitijela na HBsAg i hepatitisa D.

Simptomi i znaci hepatitisa D

Simptomi hepatitisa D infekcije i bolesti hepatitisa B. Zbog svojih simptoma nije. Razlika. mi sigurno osjetiti i bez test krvi je ozbiljnost ovih simptoma.

Latentna unutar ove kombinacije infekcija je nemoguće, tako da smo neminovno dobiti:

• mučnina i povraćanje penušav žute boje, sa gorak ukus:
• loša probava;
• bol u trbuhu u gornjem frakcija, blago desno;
• osjećaj težine i otoka u kauzalnom terenu;
• žute boje kože, sluzokože usta, očiju proteina;
• u težim slučajevima, a zatim naglo povećanje od hemolitičke anemije - umor, otežano disanje, pojačano znojenje, hladni ekstremiteti, lupanje srca;
• groznica, glavobolja, bolovi u zglobovima;
• nadutost, nadimanje;
• taman urin dok se ne boje čaja rješenja, često u kombinaciji sa sijeva stolice.

Razlikovati kontaminacija «par» B + D od hepatitisa B je lako. I to ne samo za ozbiljne tok osnovne bolesti ili pogoršanje kronične nemotivirani. Konačna presuda će sigurno biti stavljen na rezultate testa krvi. Ako imamo samo hepatitisa B, u obliku će značiti samo skraćenica od HBV i / ili anti-HBVIgM. Koje su stavke kao što su HAV, HBV, HCV, i tako dalje. E., Već znamo. Prvo slovo - riječ hepatitis. Zadnje krije virus riječ. Pismo u sredini označava vrstu virusa - A, B i C. Međutim, tipa "kodirane poruke" anti-HBVIgM označena imuna antitijela na patogen. IgM - to je ništa kao što je "imunoglobulina M". Imunoglobulini su proteini krvi. Umjesto toga, krvna plazma. Oni su dosta - govorimo o broju samo-proteina. Ali za nas je važno imunoglobulina M klase, jer su najaktivniji u kontaktu s virusima hepatitisa u tkivu jetre. Povećanje njihovog broja ukazuje na prisustvo imuni odgovor na infekciju.

Ako postoji više ćelija i patogena hepatitisa D smo od toga što je gore navedeno, vidjet ćemo drugi znak - HDV i / ili anti-HDVIgM. Kao što možete vidjeti, sve je vrlo jednostavno, a ni to nije enkripciju.

hepatitisa D superinfekcije

HBsAg nosača superinfekcije s hepatitis D, imaju tendenciju da uzrokuje ozbiljne hepatitisa do razvoja akutne nekroze jetre. Po svoj prilici, do 60% slučajeva akutnog nekroze jetre s hepatitisom B je zapravo uzrokovana superinfekcije sa hepatitisom D. S obzirom da je većina hepatocita već pogođene virusom hepatitisa B i sadrže HBsAg, virus hepatitisa D brzo širi, što uzrokuje masivne nekroze jetre. Klinički, bolest može da liči fulminantni hepatitis B superinfekcije dijagnoza može se postaviti u skladu sa serološke testove: visok titar IgM- i IgG-antitijela na HCV u odsustvu D-Lgm antitijela na HBeAg.

Antitijela na virus hepatitisa D obično se formiraju ne odjednom, a kada se još nije pronađen simptome hepatitisa. U nekim slučajevima, samo-prolazi hepatitis nisu definirane. Serološka studije nisu uvijek pomoći u dijagnosticiranju hepatitisa D, i treba izvoditi kako u akutnoj fazi bolesti, a u fazi oporavka. HDAg prisutan iu serumu i u zaraženim jetre. Njegov definiciju još imunoblottingu je samo istraživački. Ipak, gotovo svih pacijenata sa kroničnim hepatitisom D u jedrima hepatocita i, u malim količinama, može se naći u citoplazmi HDAg. Za njegovu upotrebu različitih metoda otkrivanja imunohistohemijske bojenje primjenjuju na parafinske sekcije formalin fiksna. Slučajevi lijek hepatitisa D i hepatitisa B nakon izolovana superinfekcije. U slučaju superinfekcije na pozadini hronični nosioci hepatitisa D je razvijena, vjerojatno samo u pacijenata bez NBcAg.

Kronični hepatitis D ubrzava razvoj ciroze jetre, ne samo u simptomatskih kroničnog hepatitisa B, ali i za nosioce virusa. Na kronični hepatitis D sa visokim vjerojatnost visok titar rekao antitijela na hepatitis D.

Dijagnoza hepatitisa D

Precizne dijagnoze deformacija na identifikaciji u krvi virusne HBsAg pacijent specifične. U akutnoj oblik bolesti u krvi pacijenta sadrži antitijela protiv HDV klase.

IgM. Ako se infekcija i dalje postoji ili je hronična, otkriti antitijela protiv HDV.

Za razliku od hepatitisa B, hepatitisa D klase IgM antitijela može biti prisutan u velikim količinama i hroničnih bolesti. Iako PCR može utvrditi prisustvo HDV RNK u krvi pacijenta s akutnim i hroničnim oblika bolesti, u praksi, takve studije su rijetki.

Tretman hepatitisa D

Ali, za liječenje hepatitisa D, mi ćemo na isti način kao i kod hepatitisa B. To je interferon injekcija. Vjerovatno je, u kombinaciji sa dijalize tretmani za poboljšanje sastava krvi i administracija rješenja glukoze intravenski. Kažu odjednom i direktno, niske efikasnosti interferonom terapiju Ko (spoj) ili super (jedna za drugom), obje vrste hepatitisa infekcija prepoznaje i medicine sebe. Ali, kao što je već gore navedeno, problem nepoznavanje predmeta za virusologiju terapije (tj jedan od njih) nisu trenutno obratio. I to se ogleda u medicinske mogućnosti što se tiče borbe protiv bolesti.

Uzročna tretman. Glukokortikoida i drugih imunosupresivnih lijekova nema efekta. Administracija interferona i u dozi od 9 ME 3 puta tjedno za oko pola vremena u početku daje pozitivne rezultate, međutim, kao što su rijetko održivo poboljšanje biokemijskih parametara i suzbijanju replikaciju virusa. Za praćenje efikasnosti liječenja periodično određivanje koncentracije virusne RNK u serumu ili hepatocita. Vakcinacija protiv hepatitisa B sprečava infekcije sa oba virusa. Ipak, rizik od dobijanja hepatitisa D se održava na veliki broj osoba koje su nosioci HBsAg. Vakcina protiv hepatitisa D još nije razvijen.

Standardni tretman se provodi ELISA. Takva terapija je obično praćena značajno smanjenje ili iznos nestanak HDV RNK. Neke studije pokazuju da nakon prestanka terapije ELISA može povećati replikaciju virusa. Stoga, dok je efikasnost antivirusnih lijekova protiv HDV je loša.

Uz napredovanje zajedničke uzrokovane HDV infekcije i HBV do oštećenja jetre dekompenzirano ciroza je transplantacija jetre. Zanimljivo je da je stopa preživljavanja pacijenata sa kombinovanim infekcije (HDV + HBV) je veća od pacijenata kojima je potrebna transplantacija je uzrokovano samo HBV. Možda je to zbog činjenice da HDV u određenoj mjeri inhibira HBV aktivnost.

Vakcinacija protiv hepatitisa B pruža i zaštitu protiv hepatitisa D.