Žutica u djece s virusnim hepatitisom u

Od osnivanja serološke marker virus hepatitisa B (HBV) široko širenje virusa su identificirani u mnogim regijama svijeta. Interakcija virusa sa domaćina dovode do nastanka imunološkog tolerancije na HBV. Ova DNA virus sa površine i interni nuklearne (korovskimi) antigena.

površina antigen (HBsAg) je rani pokazatelj prisustva akutne infekcije. Ostali antigeni - korovsky antigen (HBcAg), e antigen (HBeAg), DNA polimeraze i DNK HBV - povezane sa replikaciju HBV. Citotoksičnost limfocita protiv antigena ćelija jetre, možda predstavlja značajan mehanizam oštećenja tkiva nego direktan citopatskom efekta HBV.

U SAD-u, HBV To nije čest uzrok holestaze u novorođenčadi. Međutim, u nekim zemljama pokazala česte perinatalni prijenos HBV od majke na dijete - nosilac hronične infekcije ili majke s akutnom HBV-infekcije u III trimestru trudnoće. Vrlo je vjerovatno da vertikalne transmisije HBV se javlja ako je majka hepatitis B e antigenprezentujuće Ove bebe su pozitivni na HBsAg između 1 i 3 mjeseca života i obično su asimptomatski nosioci HBV.

Utvrđeno je da 70% djece, rođen pod ovim uvjetima dati HBV antigen i postati hronični nosioci. Ovo ukazuje na to da, najvjerovatnije, prijenos HBV javlja tokom rada. Sorti prijenosa uključuju prolaz kontaminirane krvi majke direktno iz nje novorođenčeta u toku porođaja, infekcija novorođenčeta od uzimanja krvi majke dok prolazi kroz porođajni kanal tijekom vaginalnog porođaja ili za vrijeme carskog reza i infekcija bebe tokom prvih tjedana života, kada hrani ga sa kontaminiranim majčino mlijeko.

nakon infekcije HBV Većina beba postati stalni nosioci virusa i dalje kronično inficirano prije odrasloj dobi. U rijetkim slučajevima može se razviti fulminantni hepatitis. Neka djeca mogu imati blage disfunkcije jetre, ali ako se infekcija dogodila u perinatalnom periodu i dijete se nije liječio, to je vjerojatno da se razvije kroničnim HBV-om, uključujući kronični hepatitis i cirozu. Ipak, znamo da čak iu zemljama s visokim učestalost perinatalni prijenos HBV hroničnog hepatitisa ili ciroze je češći kod odraslih, a ne bebe i malu djecu.

Video: Neonatalna žutica - Dr. Komarovsky

Veliki problem je dugoročni efekti asimptomatske HBV infekcije, na primjer, svjesni visokim rizikom od razvoja hepatocelularnog karcinoma (HCC). Prevencija neonatalne HBV-hepatitis je pomogao da se značajno smanjiti učestalost ciroze i HCC u mnogim zemljama širom svijeta.

Sva djeca rođena majke grupe visokog rizika treba ispitati nakon rođenja, ako nije bilo prenatalnog skrininga za infekcije. Dijagnoza «HBV infekcije" potvrđuje i otkrivanje HBsAg ili anti-HBc-IgM u neonatalnoj serumu. Sa negativnim serološke testove specifičnih imunoglobulina jednom upravom protiv hepatitisa B (HBIg) i vakcinišu.

Video: Žutica - Dr. Komarovsky School

Recombivax-HB i Engerix-B (Na ruskom registrovani i koristiti samo Engerix-B vakcine.) Da li su kvasac rekombinantne DNA vakcine sa istim imunogenost. Primarni cijepljenja u prevenciji perinatalne transmisije slučaju sadrži administraciju tri doze HBV vakcine intramuskularno (prvo daje tokom prvih 12 sati nakon poroda, a drugi i treći - u 1 i 6 mjeseci nakon prve doze, respektivno). Novorođenčad tokom prvih 12 sata života istovremeno sa HBV vakcina (ali na različitim lokacijama) se daje 0,5 ml HBIg.

pokazale efikasnim kombinacije pasivne i aktivne imunizacije za bebe čije su majke koje su nosioci HBsAg. Kada koristite oba neonatalna HBIg i HBV vakcine efikasnost profilaksi brojka prelazi 93%, što je znatno više nego što je imenovanje HBV vakcina ili HBIg odvojeno. American Academy of Pediatrics (American Academy of Pediatrics, AAP) preporučuje da se u kombinaciji strategija pregled svih trudnica, vakcinacija svih novorođenčadi i adolescenata. Poglede na antivirusnu terapiju za HBV perinatalni prijenos kontradiktorni. Za liječenje kronične HBV infekcije kod djece licencirani dvije vrste lijekova: IFN-a i nukleozida (npr Adenofir i Entekavira) (na ruskom za djecu koriste samo drogu interferon).

Video: Hepatitis A. Kako ne razbole sa žutice

Dokazano je da su ovi antivirusnih To je najpogodniji za liječenje djece (osim za novorođenčad i dojenčad prvim mjesecima života) u slučaju povećanja nivoa jetrenih enzima, i nizak stepen replikacije DNK HBV. HBV Zaražene bebe često nose virus i bez aktivne imuni odgovor na to, tako da imaju visoku efikasnost je vjerovatno ove pripreme.