Hepatitis B, liječenje, simptomi, prevencija, simptomi

Ovaj virus, kao što smo se sjećate, obilje različitih puteva, u kombinaciji sa čak i bolje od toga hepatitisa A, otpornost na nepovoljne vremenske prilike. U pustinji, on ostaje aktivan za šest mjeseci, u permafrosta - više od 10 godina. Jer sa svim hepatitisa on - najrasprostranjeniji u svijetu. I mislim da je bolest jedinstveni ugroženim slojevima stanovništva, sasvim nerazumno.

U malu djecu, bolest se često uzima maligni oblik sa lošeg ishoda. Često akutnog virusnog hepatitisa B dovodi do hronične proces, a zatim prelazak na cirozu.

Istorija i distribucija. Prisutnost virusnog hepatitisa sa parenteralnu prijenos (serum hepatitis) dokazana je u 1937-1940., Prije otkriće "Australija» B.Š. antigen Blumberg u 1962. U 1970. Dane pronašao i opisao virusnih čestica u krvi ljudi koji sadrže "Australian" antigen.

Hepatitis B prevalencija je drugi samo hepatitisa A. U vezi s uvođenjem hepatitisa B vakcinacije u učestalosti smanjen za više od 10 puta.

Uzroci Hepatitis B

Uzročnik je hepatitisa B. U 2-6 tjedna nakon infekcije virusom hepatitisa B otkrivene u krvi, ćelije jetre, u svim tjelesnim tekućinama (limfe, pljuvačke, mokraće, itd). Bolest se širi od parenteralne rutu. To se prenosi sa majke na dijete: in utero, tijekom poroda, za vrijeme dojenja. Kontaminacija može javiti prilikom upotrebe u kući rezanje i piercing instrumenata, proizvoda za osobnu njegu, transfuziju krvi, endoskopska manipulaciju. Adolescent hepatitis B virusne širenje staze sposoban tipičan za odrasle: Seksualno i pomoću šprica krvi intravenske primjene lijekova. Nakon infekcije, infektivnog agensa je virus kroz limfatika promašuje jetre ćelije, gdje se umnožava. Zaraženih virusom ćelije su uništeni, što dovodi do različitih poremećaja jetre (uključujući - detoksikaciju). S druge strane, to dovodi do kršenja funkcioniranje vitalnih organa. Kada smrt velikog broja ćelija jetre razvija centralnog nervnog sistema i javlja jetre komi.

Hepatitis B se prenosi putem krvi, vode kroz tlo, u osoba (uključujući i seksualno) sa svakodnevnim objektima. Zaraženih HIV-om je mnogo teže. Sposobnost da se širi hepatitis B se može porediti samo sa virusom gripa i spolno prenosivih bolesti. Iz tog razloga, vakcinacija protiv hepatitisa B je jedan od obaveznih vakcine koje Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. Sve više u određenom broju slučajeva utvrditi okolnosti pod kojima je došlo infekcije, to nije moguće.

Hepatitis B je opasno dva na značajke. Konkretnije, njihova kombinacija. Specifičnost prvi: on je sklon da nastavi u skrivenom obliku kao simptomi daje samo malo probavne smetnje, umor i nelagodu pod pravim rebra, teško nakon masnog obroka. Druga karakteristika, ova vrsta hepatitisa ima najveći sklonost tranzicije u hroničnu fazu, uz postepeno razaranje tkiva jetre. I kronični oblici hepatitisa može izliječiti samo putem izuzetak, a ne pravilo.

Najopasnija komplikacija kroničnog hepatitisa B - je ciroza. Ako jednog soja virusa naknadno pridružuje druge strane, proces samo odvija brže. Naročito ako se infekcija je u prilogu hepatitisa D.

Bez obzira na mehanizam infekcije virus ulazi u krvotok i inficira hepatocita. U akutni hepatitis B virus eliminacije je zbog dva mehanizma: Citolitički (nekrozom hepatocita i apoptoza) i netsitolyticheskomu (bez razaranja hepatocita).

Vjeruje se da je u odsustvu efikasno uklanjanje HBV, implementiran citokina citolize počinje da dominira nad apoptoze, tu je brzo uništavanje citotoksičnih limfocita, hepatocita i nekroze jetre javljaju, npr, u slučajevima fulminantni hepatitis. Tok i ishod hepatitisa B ovisi o svojstvima HBV, kao i na imunološke karakteristike pacijenta. Ishodi hepatitisa B i tok bolesti ovisi o genetski predodređeno varijante imuni odgovor na HBV antigene. Hepatitis B se odlikuje isti sindrom kao hepatitis A (Citolitički, mezenhimalne, parenhima, intrahepatalni holestazu).

U holestatska obliku morfološke promjene dešavaju u intrahepatalni žučnih puteva. Obratite pažnju na proliferaciju endotelnih i žuči kapilara formiranje oko njih limfocitni infiltrat, što je rezultiralo u razvoju intrahepatalni holestaze.

klasifikacija

Adrift razlikujemo hepatitis B: akutna, hronični.

Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, jedna trećina svjetskog stanovništva (2 milijarde ljudi) zaražena hepatitisom B. U Rusiji, doma 7-10 miliona ljudi hronični nosioci virusa hepatitisa B.

Simptomi i znaci hepatitisa B

U hepatitisa B, postoje tri oblika protoka akutnog, hronični i fulminantne. Na prve dvije faze, imamo ideju. Akutne jetre karakterizira povećanje u veličini, pojava jake bolove, probavne smetnje i sve simptome koje smo opisali, kada govorimo o hepatitisu A. Hronični hepatitis se obično otkrivena slučajno tokom ispitivanja za druge bolesti. Ili kada pacijent dolazi sa očiglednim znacima zatajenja jetre. Ali sa fulminantne oblik bolesti razvija kao akutna, a to se događa tako brzo da medicinska terapija je doslovno nema vremena za rad. U roku od tri do četiri sata obrazac simptoma postaje jasan i potpun. Bolest se javlja u vrlo teškim i traje dan ili dva. Na kraju njihovog dolaska, ili olakšanje, ili smrt. Ali i akutne i fulminantni oblik hepatitisa B (ako pacijent preživi, ​​naravno) daje snažan imunitet koji traje čitav život.

Sklonost hepatitis B postaje hroničan pokazuje očigledan ovisnost o dobi pacijenta. Osim toga, za razliku od hepatitisa A, situacija s njim teže, mlađi pacijenta. Kod odraslih, najčešći oblik svjetlosti je praktično nemoguće fulminantne slučajeva i u obzir oporavak gotovo 95%. U istom uzrastu do 10 godina, broj oporavio manje od 70% - sa ukupnom dobrom nivo zdravstvene zaštite i dobrobiti pacijenata u ovoj regiji.

Preicteric period traje od 1 dana do 2-3 tjedana. To može povećati tjelesnu temperaturu, ali samo malo. U bolesnika sa smanjenim apetitom, čini se odbojnost prema hrani, mučnina. Jetra je povećan u veličini. Ikteričan period blage do umjerene bolesti i ne razlikuje od onog virusnog hepatitisa A. U težim oblicima općeg stanja hepatitisa B pacijenta pogoršalo, pojačan slabost, glavobolja, povraćanje ubrzava. Jetra i dalje raste. Povećan nivo bilirubina i jetre enzima u krvi. indeks protrombinsko smanjen kao snizio zgrušavanje krvi. Trajanje žutice periodu u blagom slučajevima - od 1 do nekoliko tjedana. U težim slučajevima, to je 2-3 mjeseci. Oporavak period (oporavka) traje oko 3 mjeseca. Zdravstveno stanje pacijenta se postepeno poboljšava, ali u većini slučajeva je povećanje u jetri. Biohemijskih parametara povratka krvi u normalu, žutica nestaje, ali i dalje slaba, slab apetit i umor. Često razviju komplikacije zbog toga patogenih bakterija flore i respiratornih virusnih infekcija.

Obično postepeno početka bolesti.

Pri pregledu otkrio povećanje osjetljivosti jetre i, manje često slezine, obložen jezik, distenzija abdomena, moguće niskog stepena tjelesnu temperaturu.

Moguća hemoragijski sindrom. Prvi znaci poboljšanja - pojavu apetita, fekalne bojenje, osvetljavanjem dnevni i večernji urina porcije. Kada su u ikteričan periodu otkrivaju oporezivanja i otečen jezik, skoro svi pacijenti povećane jetre, a trećina slučajeva - slezine. Studija krvi - tendencija da se leukopenija i limfocitoza.

oporavak razdoblje traje od 3-4 nedelje do šest mjeseci. U ovom trenutku mogu biti sačuvane hepatomegalijom, hyperenzymemia, astenija, hiperbilirubinemije, bilijarnog lezija trakta.

U nekim slučajevima, ciklični tok hepatitisa B je slomljena, posebno u plućima, briše oblika bolesti, kod pacijenata sa istorijom premorbidnoj pozadini. Prognostički znakove koji upućuju na moguće hronične proces - dugoročni upornost i HBeAg virus DNA u krvi, što svjedoči o njegovom daljem replikacije.

Ishod hepatitisa B je najčešće oporaviti, u rijetkim slučajevima može razviti fulminantni hepatitis sa smrtnim ishodom.

Tretman hepatitisa B

Hepatitis B je sigurno tretirati - kao što su kalemljene na njoj. Uglavnom zbog visokog sklonost prelaska na hroničnu formu. Tretman antibioticima grupe interferona i nukleotida. Smatra se da su dvije grupe fondova se smatraju jednako dobro za odrasle i tijelo djeteta. U stvari, nijedna od sredstava po osnovu nukleotida (lamivudin, adefovir, i aktivne supstance, imena lijekova se mogu razlikovati) se ne drži pravilno obučeni klinička ispitivanja. Samo laboratorijskim testovima. Ova praksa je uobičajena u zapadnoj Evropi, gdje zakon dozvoljava oslobađanje nikakva sredstva u toku laboratorijskih testova su se pokazale efikasne protiv glavni problem. Na djeca nisu bili testirani, a podaci o sigurnosti njihovog prijema šta god to bilo uzrasta do jednostavno nema.

Govorimo o tome pravo nije svrha injekcije panike. A pogotovo ne s namjerom da se savjetuju da odbije liječenje. Kao što je već gore spomenuto, alternativa antibioticima u liječenju virusnih infekcija ne postoje. Međutim, moramo jasno shvatiti da kada brod na lijek na bazi lamivudin su navedene neke dozirozki, to ne znači da su oni uvijek treba poštovati. Posebno kada su u pitanju djeca do 12 godina. Napomena upravo na iznos od aktivnog sastojka u ovom slučaju opravdana je samo teoretski. Stoga, u praksi to može biti potrebno prilagoditi i - u zavisnosti od težine bolesti u smislu tretmana određenog pacijenta, obrazac oportunističkih bolesti, stanje jetre, djelotvornost poduzetih mjera, itd ...

Što se tiče interferona, da ova grupa lekova se koriste za najdužu borbu protiv virusnih hepatitisa. Njihova akcija - nešto sasvim komplikovano. U principu, zove interferon proteini koji inficirane ćelije su izolovane u borbi protiv postojeće infekcije. Tako ovi proteini imaju iste radnje u vezi s jednim i nekoliko drugih patogena. Interferoni su podijeljeni u tri grupe - tip ćelija koje ih luče. U slučaju virusnog hepatitisa pomoću interferona.

S jedne strane, interferoni - 5g kao prirodni antibiotici koji inhibiraju aktivnost virusa i njegovu sposobnost za reprodukciju. S druge - navodi se da oni imaju sposobnost da stimulišu imuni sistem. Ova tvrdnja, međutim, nije jednoznačan. Iako interferona i među mehanizme imunološkog odgovora, njihovo porijeklo, oni su uvijek u obavezi da pokrene potpuno drugačiji imunološki procesi. To jest, u stvarnosti, sinteza interferona zavise od ukupne kvalitete imunog sistema, a ne stvara ga. Osim toga, droga interferon poštovati neuobičajeno širok spektar nuspojava.

Većina njih liči gripa - groznica, drhtavica, bolovi u zglobovima, slabost. Postoje depresivno raspoloženje, gubitak apetita, depresija. Pacijenti često posmatra promjene u sastavu krvi - smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, leukocita i trombocita. To je, na svim većim uniformi ćelije. Imajte na umu da nuspojave interferona nemaju naučno objašnjenje. Kada se pojave jednostavno uzimanje droga je zaustavljen. Indirektno ovih reakcija dokazati da je pojava interferona u tijelu izaziva reakciju u kojoj preostalih elemenata imuniteta. Više elemenata, da tako kažem, viši rang od ovih specifičnih proteina.

Sve to zajedno znači da je početak interferon terapije u hroničnoj fazi, nego akutna. Istovremeno je poštapalica za korištenje u kombinaciji ne samo sa antibioticima, kao i kod drugih imunomodulatori. I naravno, ovakav tretman treba obaviti pod nadzorom doktora nije lako, ali specijalista sa velikim iskustvom u radu sa ovom i sličnim droge. Kažemo to zato što je glavni problem je korištenje imunološkog stimulatora zapravo nije nimalo grozničavom uslovima. A ni u akutnim pogoršanje drugih hroničnih patologija.

Postoji kategorija bolesti, pod nazivom autoimuni. Već smo spomenuli o njima s obzirom na činjenicu da je autoimuna uključujući i hepatitis. U autoimunih bolesti, sisteme tela početi da radi sasvim onako kako bi trebalo. Oni napadaju zdrave i potpuno funkcionalne ćelije tijela, uzimajući ih za agresora izvana. Naglašavamo da je ova reakcija je ni zbog čega drugog, osim neuspjeha imunog sistema. Posljedice autoimunih bolesti su često fatalne. Alergije se odnose na njihov broj, obično omogućava da žive s njim - iako sa minimalnim nelagodnost u akutnoj periodu. Ali amiloidoza smrtonosna. Sistemski eritemski lupus - previše. Autoimuni dijabetes čini zdrave osobe sa normalnim gušterače razvoja u insulina. Konačno, autoimuni hepatitis dovodi do zatajenja jetre.

Ove bolesti se ne tretiraju. Samo zaustavio primajući imunosupresivi. Kada je prekid vatre i oni, pacijent umre. Tu je sve ovo, jer nije ispitivan sav posao imunog sistema. Znamo o principima svog samo-tuning, samostalno učenje i samokontrole je toliko mali da još uvijek nemaju mogućnost za proizvodnju proizvoda za uspješno upravljanje svoje aktivnosti. Droga u isto vrijeme i vrlo efikasno i sasvim sigurno se pitaju da li pacijent ima bilo autoimunih bolesti strogo isključuje imenovanje interferona. A iz istog razloga, nekontrolisano prijem immunomo-modulatori je dozvoljeno samo u jednom slučaju. Naime, ako je pacijent je fatalna dijagnoza je postavljena i službene medicine je prepoznala da on ne može mu pomogne. Od virusnog hepatitisa među njima ne primjenjuju, za početak takvih kurseva je potrebno samo pod nadzorom specijaliste.

Klinički terapija ishrana i opšti principi su isti kao i kod virusnih hepatitisa A. U teškim oblicima bolesti, pored proširenom piće režim upravlja intravenske tekućine. Kao antivirusnu terapiju pomoću interferona i njene induktora. Propisati hormoni, antibiotici. Dugo dodataka upotrebu vitamina.

Nakon što je bolest ostaje doživotni imunitet. Preventivne mjere u cilju sprečavanja hepatitis C virusne infekcije u drugim ljudima.

Morate koristiti za jednokratnu upotrebu medicinskih instrumenata.

Za se koristi za hitne slučajeve prevencije hepatitisa B imunoglobulina, upotreba koja je efikasna samo u prvih nekoliko sati nakon infekcije. To se primjenjuje na dijete rođeno od majke imaju Australija antigen u krvi.

Specijalne prevencije u obliku vakcine protiv hepatitisa B obavlja se tri puta: u prva 24 sata života, u dobi od 1, i 5-6 mjeseci. Revakcinacija se vrši nakon svakih 5 godina.