Peritonitisa nakon abortusa, simptomi, liječenje, uzroci

Izoliran je u skladu sa prevalencija lokalne upale trbušne maramice (razdvojeno) i difuzne (generalizirani prolivena, zajednički) peritonitis. Međutim, ako koristite istim uslovima su stavili drugi smisao.

Po prirodi eksudata obično razlikuje ozbiljan, fibrinozan, gnojnih i gnojni peritonitis forme. Prema našim podacima, u peritonitis eksudata znatno se razlikuje u zavisnosti od prirode funkcije patogena, trajanje bolesti i terapije. Stoga, uključen u klasifikaciji karakterističnim eksudata neprikladno, ali je potrebno uzeti u obzir imenovanje terapije. Smatramo da je razvoj klasifikacije peritonitisa sljedeće principe treba uzeti u obzir.

1. Peritonitis - je proces dinamički razvoju, što može biti od lokalnih općih i od opšteg kao rezultat tretmana - lokalne.
2. Izolacija razgraničena, difuzna, general, privatnih i javnih peritonitis opravdano samo u određenom vremenskom periodu, kako se često posmatra prelazak jednog oblika u drugi.
3. Priroda eksudata ovisi o uzroku bolesti, njegovo trajanje, i priroda uzročnika terapije.

S obzirom na odnos sa stupnjem reaktivnost sa procesom peritonitisa osnovi ove klasifikacije bolesti stavio reaktivnost organizma i identifikovane u skladu sa ovim reaktivnim i toksične fazi bolesti. Uprkos činjenici da je u teoriji takva podjela razumno, za upotrebu u praksi je mnogo jednostavnije klasifikaciji, karakterizira širenje upalnih procesa.

U cilju razvoja odgovarajuće savjetovanje i liječenje je važno napomenuti da kada je lokalni peritonitis je konzervativna terapija i, ukoliko se smatra - operativno liječenje.
Lokalni peritonitis je najčešće rezultat krivičnog postupka odveden u prekid trudnoće, može se razviti kao rezultat aktiviranja lokalnih upalnih procesa u postojanje prije abortusa.

Peritonitis može doći zbog perforacija maternice, kao i širenje zaraze preko limfnih sudova na unutrašnje površine materice. Osim toga, pojedinih pacijenata peritonitisa razvija veliko kašnjenje nedijagnostikovana dijelova jajašce u materici piosalpinks rupture kojih može doći tokom i nakon abortusa, kao i povremeno zbog topljenja gnojni maternice.

Iz perspektive patogenezi peritonitisa je odgovor organizma na patogene učinak na peritoneum. Takav agent bakterija ulazi u trbušnu šupljinu maternice, dodaci, i lymphogenous ili hematogeno rutu.

Svaka od faza razvoja peritonitisa je odraz interakcije patogena sa mikroorganizam bolesti. Peritonitis, gotovo u pravilu, nije posebna bolest, tj. E. nozološki jedinice, i komplikacija različitih procesa koji se odvijaju u trbušnoj šupljini.

Kao rezultat djelovanja patogenih mikroorganizama u peritoneum nastaje hyperergic prva reakcija, koja se izražava u hiperemija i edem peritoneuma, razvoj eksudativne procesa sa hemoragijske reakcije i formiranje fibrinozan racija. Iritacija peritoneuma brojnih receptora dovodi do refleks promjena u kardiovaskularnog i respiratornog sistema, kao i inhibiciju aktivnost gastrointestinalnog trakta. Postoji veliki izbor tečnosti i proteina u trbušnu šupljinu. U stanu su promijenjene kemije krvi i trošenje energetskih resursa organizma. Lik kliničke manifestacije peritonitisa u velikoj mjeri zavisi od aktivnosti procesa i trajanje ove faze bolesti.

U prelazak u narednu fazu procesa odvija generalizacija peritoneuma, što rezultira izloženost endo- i exotoxins izdvojila patogena branje pojave trovanja. Daljnje kršenje javlja i discoordination razmjena protsessov- istovremeno postepeno uskoro kompenzacijske reakcije organizma. Uz nastavak povećanja težine pacijent može nastati terminalnoj fazi bolesti u kojoj se izazvao patoloških procesa nepovratan. Pravovremena dijagnoza i sprovesti adekvatnu terapiju može spriječiti daljnje povećanje težine bolesti, tako da je usporavanje hospitalizacija pacijenata sa peritonitisa značajno pogoršava svoj tok i prognozu.

Za lokalnu početka peritonitis bolesti je obično brze. Javlja se brzi porast temperature 38,5-40 ° C pokazuju znakove teške toksičnosti (groznica, tahikardija, suha jezik, bol u mišićima i t. D.). Pacijenti se žale na oštar bol u trbuhu, da prisiljeni situacije na leđima, svijest obično jasan, ali je naglasio retardacije. Abdomen je uključen u čin disanja, ali pacijenti su obično pošteđeni donjem trbuhu. Na palpacija je označena razlika u napetosti mišića trbušnog zida. Većina pacijenata su definirani jasno razgraničena područja s oštro zategnuti trbušnog zida u tom području lezije i vrlo blage gornjeg abdomena. Donje granice napon prednjeg trbušnog zida, manje lezije području. Simptom Shchetkina-Blumberg izrazio samo u donjem abdomenu, a svoje granice poklapaju sa granicama napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Ponekad dolazi do postepenog prelaska iz netaknuti području abdomena na pogođenim, i postepeno povećava ozbiljnost simptoma Schetkina- Blumberg.

Video: Razlog za smrt 15-godišnjeg postao krvni ugrušak nakon abortusa? (Vijesti)

Kada udaraljke bolesnika s lokalnim peritonitis obično nije definisan slobodno tečnosti u trbušnoj šupljini. Crijevnih peristaltiku očuvan, stolica tečnost i česti. Vaginalnog pregleda je teško zbog stresa prednjeg trbušnog zida. Materice kod većine bolesnika nije povećan, palpacija materice je teško zbog bolova. U slučajevima kada je moguće izvršiti palpaciju maternice, oni su proširene i bolne više od polovine pacijenata. Posterior vaginalni svod napet i bolan.
Hemogram, studija se vrši u kojem dinamika odlikuje leukocitoza, leukocita pomak na lijevo, pojava toksičnih granulacija neutrofila i povećane ESR.

Peritonitis, kao i lokalne, može se javiti u različitim vremenima nakon prestanka trudnoće, ovisno o uzroku (razbijanje piosalpinks, maternice perforacija, kašnjenje u maternicu koncepcija, uvođenje u maternicu infekcije u krivičnom intervencije, uterusa gangrena) i stanje mikroorganizama. Nakon što piosalpinks i perforacije bolesti materice brzo počinje. U drugim slučajevima, ozbiljnost pacijenata i ozbiljnost intoksikacije se postepeno povećava, a ponekad i po nekoliko dana.

Svijest pacijenata je obično jasno, barem donekle otežan. Ponekad je euforija koja je nepovoljna prognostički simptom.

Položaj pacijenata sa peritonitisa stimulirana, često leže na leđima. Priroda bol u donjem abdomenu je drugačija. Na odmor piosalpinks označene iznenadni oštar bol, ponekad bodež pinski, hladan znoj i drugih znakova iritacije peritoneuma. Nekoliko sati kasnije, bol u trbuhu postaju manje oštar, ali vrlo izražen. Nakon perforacija maternice, nije pravovremeno dijagnosticira, bol pojačava postupno iu roku od nekoliko sati postati intenzivan. Nakon intervencije u krivičnom ili napuštanje dijelova jajašce u bol maternice intenzivirane postepeno tokom nekoliko dana. temperatura tijela peritonitisa kod pacijenata nakon abortusa se kreće od 38 do 40 ° C, a puls - odnosno 80-130 u minuti. Porast stope tjelesne temperature i srce, većina pacijenata postepeno. Na početku bolesti na pozadini umjerenog smanjenja pulsa punjenje krvni pritisak i dalje zadovoljavajuća. Čin disanja trbušnog zida obično nije uključen. Jezik prosušen ili suho, pokriveni sa dozom bijele ili, češće, smeđa.

Zbog naglog uništavanja simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema se ubrzano razvija crijeva pareza, što je rezultiralo stagnacijom njenom sadržaju javlja i teško formirana gasova. Tu je označen crijevnih nadutost, pri čemu otežano disanje jer se dijafragma na taj način se kreće brzo prema gore.

Dosta rano mučnina, povraćanje brzo zamijeniti. Često prethodi povraćanje štucavica. U početku, izbljuvak sastoji se od pojedene hrane, a zatim počinje da razdvoji tečnost sadržaj želuca. Ako postoji gastropareze i njegove vratar, zatim da povraća mješoviti sa sadržajem duodenumu i gornjeg tankog crijeva, a samim tim i ona postaje trulo, a zatim fekalne miris. Kod nekih pacijenata postoji oštra širenje želuca i regurgitacije su i do 2 litre njen sadržaj.
Palpaciju označena napetosti i nježnost preko trbušnog zida, a ponekad tako snažno izražena da ne opipati organima nalaze u trbušnoj šupljini. Kada udaraljke u blagoj abdominalne u stanju odrediti tupost (eksudat). Ovaj simptom je izražen samo u akumulaciji u trbušnoj šupljini značajne količine izljeva. Često se, međutim, da se nalazi između petlje crijeva i omentumu. U takvim slučajevima, otkrivanje izliv preko udaraljke teško. Auskultaciju crijevnih paraliza zbog čuti puls otkucaja, ponekad je moguće uhvatiti buka pada kapi i, što je najvažnije, neka vrsta prskanja zvuka prilikom uključivanja pacijenta s jedne na drugu stranu.
Početkom izliva bolesti, nalazi se u peritonealnoj šupljini, sadrži veliku količinu proteina. Zatim, količina eksudata povećava, a koncentracija proteina u njima smanjuje.
Vaginalni pregled često nije moguće dobiti bilo kakvu informaciju. Uterus oblikovana često loše zbog stresa od prednjeg trbušnog zida, dodaci nisu opipljiva. Posterior vaginalni svod ponekad gust, ali značajan izbočina i bol se ne poštuje.

Obično, kada peritonitis otkrivena leukocitoza: leukocita dostigne 11-20 * 10⁹/ L. Pažnje je činjenica da je pogoršanje pacijenata leukocita se smanjuje, a teška leukopenija je loš prognostički znak.

Sa daljim razmnožavanje upale u krvi neutrofila povećava. U isto vrijeme u krvi pojavljuju mladi, nezreli oblik bijelih krvnih zrnaca. Smanjenjem reaktivnost peritonitisa kod pacijenta krvi eozinofila nestati, smanjenje broja limfocita, a posebno monocita. Povećanje broja ubodnih neutrofila, a posebno mladih myelocytes prishodit propadanje pacijenata. Na početku bolesti postoji porast u ESR.

proteina urina utvrđeno, hijalina i zrnastim cilindara, njegova relativna gustoća smanjuje, navodno zbog povrede filtera pod utjecajem bubrežne toksičnosti.

Trenutno, klinička slika peritonitisa nije uvijek jasno izražena. Često kao što Tipični simptomi su bol, povišena temperatura, prisustvo slobodne tečnosti u kosim dijelovima trbušne šupljine i t. D., odsutni ili blago izražena. Sve to otežava pravovremeno dijagnozu i, samim tim, pravovremeno i odgovarajuće terapije. U tom smislu, posebno je važno da se identifikuju rani simptomi peritonitisa. Pojava intoksikacije (suvi jezik, brz puls, promjene u krvi), zajedno sa relevantnim podacima i istoriju crijeva zahtijevaju najviše pažnje od doktora.

Peritonitis koji razvija nakon abortusa, radi naporno i praćena dubokim biohemijske i imunološke promjene, kršenja gotovo svim metaboličkim procesima, posebno proteina. Serum proteina u organizmu obavljaju brojne važne funkcije: učestvuje u regulaciji osmotski i oncotic pritisak, podržavajući i stabilizacije volumena krvi, doprinosi očuvanju pH krvi na fiziološkom nivou. Proteini imaju sposobnost stvaranja kompleksa s masti, ugljenih hidrata, enzimi, droga, hormona i otrovnih materija, i tako dalje. G. proteini imaju važnu ulogu u reakcijama imuno odbrane i procesa uključenih u zgrušavanja.

Iznos od proteina u krvi zdravih ljudi obično varira unutar određenog raspona - od 65 do 80 g / l. Ljudske plazme sadrži 0,2-0,4% više proteina nego u serumu. Ove razlike su uglavnom zbog prisustva fibrinogena u krvnoj plazmi, koja je odsutna u serumu.

Moderni nomenklatura proteina na osnovu elektroforetske pokretljivosti, imunološki specifičnost, fizičke i hemijske osobine, kemijski sastav i biološka svojstva proteina. Međutim, glavni svojstva proteina su imunoelektroforezom.

U posljednjih nekoliko godina, proučavanje proteina krvi dovelo je do stvaranja novih koncepata. diskusija "Dysproteinemia" koncept je jedno od spornih pitanja.

Trenutno, postoji nekoliko klasifikacije Dysproteinemia na osnovu određivanje frakcija proteina odnosi se razlikuju:

1. psevdodisproteinemii (razvijanje zbog razvodnjavanja ili koncentracija u krvi);
2. dysproteinemia;
3. paraproteinemia rezultat od prijema u krvi proteina, što je dovelo do ozbiljnih bolesti.

Dokazano je da je veći proces gnojna i teži intoksikacije je izraženija promjena u odnosima između biosinteze proteina i raspada.

U patogenezi dysproteinemia sljedeće točke mogu se istaknuti:

1. povećanje katabolizma proteina;
2. kršenje vaskularne propusnosti;
3. protein-kršenje funkcije jetre.

Pacijenti dijagnosticiran peritonitis intracelularni metaboličku acidozu. Povećanje količine to u pratnji smanjenje u serumu albumin proteina i njegove frakcije, smanjuje sadržaj kalijuma u krvnoj plazmi i eritrocitima i da se poveća sadržaj natrijuma eritrocita. Poznato je da je gubitak od 1 gram seruma proteina ekvivalent gubitak od 30 g proteina tkiva. Logično je pretpostaviti da kod pacijenata sa peritonitisa, u pratnji teške hipoproteinemije, tkiva prolazi kroz proteina stresa. Očigledno je da je uzrok intracelularne metaboličke acidoze je smanjenje kapaciteta proteinske komponente pufera tkiva.

Većina pacijenata sa peritonitisa u krvnoj plazmi je označen metabolička alkaloza, koji se smatra kompenzacijske odgovor na intracelularni metaboličke acidoze. Pogoršanje pacijenata, obično u pratnji razvoj dekompenziranim metaboličke acidoze, ne samo u crvenim krvnim zrncima, ali iu plazmi, što ukazuje na neuspjeh kompenzacijskih kapaciteta funkcionalnih sistema organizma.

Kod pacijenata sa peritonitisa poremećaj funkcije kore nadbubrežne žlijezde, koji igraju važnu ulogu u održavanju homeostaze organizma. Trenutno, za proučavanje nadbubrežne funkcije metodom tankoslojne kromatografije, koji omogućava da se utvrdi frakcije 9-11 hormona i njihovih prekursora i metabolita.

Utvrđeno je da je u akutnoj fazi bolesti povećava ukupan izlučivanje kortikosteroida, kojih je većina značajno povećava sadržaj 17-oksisoedi Neny. U isto vrijeme, ali u manjoj mjeri je povećana 17 -dezoksikortikosteroidov.

Kada se analizira frakcija uočen je porast izlučivanja kortizola grupe i kortikosterona grupa. Došlo je do značajnog povećanja nivoa kortizon, 17-hidroksi-11-deoxycorticosterone, značajno povećao tetragidrosoedineniya sadržaja i tetragidrokortizona, povećana izlučivanje 11-dehydrocorticosterone i tetragidrokortikosterona.

Ukupan period oporavka i smanjuje izlučivanje kortikosteroida značajno razlikuje od norme, dok je značajan pad u izlučivanje 17-hidroksi spojevi i tetragidrokortizona.

Produžena i teške tok bolesti je smanjenje u krvi neophodan (esencijalne) masne kiseline, posebno linolna i linolenska, čija je koncentracija u zdravih osoba je u prosjeku 35-40% od ukupnog iznosa masnih kiselina. U studiji serumu bolesnika sa peritonitisa je utvrdio da je sadržaj linolne i linolenske kiseline su također smanjena na najviše kritično bolesnih i dostiže 20-15% ukupne masne kiseline iznos. Od nedostatka esencijalnih masnih kiselina u određenoj mjeri može biti povezana pojave kao što su petehijalna osip, hematurija, suhu kožu i njegove piling, proteinurija i tijelo mršavljenja koje su karakteristične sindrom nedostatka esencijalnih masnih kiselina.

Kod pacijenata sa peritonitisa postoji porast u fosfataza i mijeloperoksidaza aktivnost neutrofila i smanjenje dehidrogenaze limfocita. Tretman u primjeni adekvatne terapije i poboljšanje stanja pacijenata sa normalizacijom enzimskih aktivnosti bijelih krvnih zrnaca. Pogoršanje pacijenata u pratnji promjene leukocita, tj. E. Njihova funkcionalna aktivnost adekvatno odražavaju ozbiljnost bolesti.

Jedna mjera imunoreaktivnost je sposobnost da proizvede leukocita interferon - interferon odgovor, koji se trenutno pridaje veliki značaj u određivanju imunološke reaktivnosti.

Proučavanje dinamike leukocita interferon proizvoda je pokazala da je većina pacijenata sa poboljšanjem položaja tokom tretmana je povećao broj i, naprotiv, pogoršanje u pratnji smanjena odgovor interferona.

Veliki broj istraživača su uspostavili jasnu korelaciju između promjena u citokemijska pokazatelji leukocita i njihovih fagocitne aktivnost, što ukazuje na odnos ovih oblika neutrofila aktivnosti.

Tretman. Za lokalnu peritonitis, obično vodi konzervativni tretman, koja je zasnovana na adekvatan antibakterijski i detoksikacije terapije. Istovremeno, razmjena procesi izvode korekciju i liječenje u cilju ograničavanja, a zatim resorpcije lokalnih upalnih lezija.

Pacijenti sa ovim oblikom bolesti obično nije moguće utvrditi infektivnog agensa, iako je u slučajevima kada peritonitis u kombinaciji sa endometritisa, agenti ovih bolesti su identični, i mogu biti izolirani od inokulacije sadržaja maternice. U vezi sa ovim tretmanom poželjno je da se počne sa odredišta antibiotika koji imaju širok spektar antimikrobne aktivnosti, koji otpor je relativno mali (aminoglikozidi, cefalosporine). Nedostatak učinkovitosti terapije, kao iu slučaju alergije na lijek treba imenovati zamijeniti antibiotike. Ako je svrha dijagnostike i liječenja proizvodi punkcija posterior vaginalni svod, a zatim sjetvom odabrani sadržaj trbušne šupljine, i utvrdio prirodu patogena dobijenih iz maternice, moguće je koristiti bilo antibakterijskih lijekova kao što su baktericidi i bacterio-statički, koji je osjetljiv Dedicated mikrofloru. S obzirom na dokaze značajnu ulogu u nastanku peritonitisa anaerobnih bakterija, pacijenti sa antibioticima upravlja antibiotika djeluju na ove bakterije (Trichopolum, linkomicin, zastavu Efloran i dr.).

Da bi se proizveo detoksikacije infuziju rješenja, broj koji se određuje težine bolesti, kliničkim i rezultati biohemijske analize, kao i tjelesne težine pacijenta. Sastav tečnosti ubrizgava općenito uključuju proteinsko droge i kalij soli, čiji iznos ovisi o parametrima metabolizma proteina i minerala. Za obavljanje detoksikaciju utisnutog se preporučuje uključiti reopoligljukin i gemodez. Na početku bolesti sa ciljem da se napravi razlika upale lokalno upravlja hladno. Nakon normalizacije tjelesne temperature i laboratorijskih parametara, kao i odsustvo značajnih lokalnih promjena i bol smirila nakon resorpcije upalnih žarišta ultrazvuk se primjenjuje.

Broj injekcija rješenja smanjuje kao intoksikacije. Antibiotska terapija može biti najranije 3-5 dana otkazana nakon pada u lokalnim procesima normalizacije tjelesne temperature i laboratorijskih parametara.

Sa rasprostranjen (difuzne) peritonitis jedino racionalno liječenje operativac. Histerektomiju, koji se proizvodi u ovom obliku peritonitisa, vrlo traumatično, au kombinaciji s teškim intoksikacije, poremećaj metabolizma i reaktivnost organizma, to može dovesti do nepovoljnog ishoda. U tom smislu, pacijenti peritonitis se razvio nakon abortusa je potrebno za obavljanje aktivnog preoperativne pripreme, koja uključuje korekciju metabolizam i detoksikaciju terapije.
histerektomiju se prekida, obično pražnjenje trbušnu šupljinu kroz vaginu uz uvođenje dva ili više drenažnih cijevi kroz trbušni zid. Pasivne drenaža, t. E. Koristite nametnuti kanalizaciju za odvod sadržaj trbušne šupljine, ima nekoliko nedostataka. Prvo, nije osigurao dovoljno kompletan odliv drugo, drenaža cijevi mogu biti začepljene fibrin tkiva nanosa žlijezde, crijeva petlje. Dugo se nalazi u trbušnoj šupljini drenaža cijevi mogu povrijediti tkiva i organa, kao i da se utvrdi pojavu dekubitusa i fistule.

U peritonitis, koji su nastali nakon abortusa javljaju promjene metaboličkih i imunoloških reaktivnost. Takvi pacijenti gube velike količine tekućine zbog teške intoksikacije, kao i zbog činjenice da kada trbušnu šupljinu peritonitisa ponekad dodijeljena nekoliko litara tekućine. Potrebno je uzeti u obzir korekciju vode soli ravnotežu. Da bi se za ove gubitke proizvesti transfuziju tekućine. Neki pacijenti sa produženim trajanjem peritonitisa u trbušnoj šupljini može biti pušten do 8-12 litara. Naravno, u takvim slučajevima, puna popunjavanje gubitaka. transfuzije tečnost treba da se sprovodi pod stalnom kontrolom diureze.

Pravovremeno regulaciju metaboličkih procesa u peritonitis poboljšava stanje pacijenta, i prognozu. Prilikom obavljanja korekcija balansa elektrolita treba napomenuti da su dnevne potrebe za kalijumom je oko 30 mm u natrijum - 270 mm. Ova potreba se može nadoknaditi administracije proteina hidrolizata, kao i Locke-Ringer rješenje, od kojih je 1 litra sadrži 11 mm kalijuma i 210 mm natrijuma. U peritonitis je gubitak velike količine kalija, međutim, uz gore rješenje administrira 1 ° / kalijum hlorida, čiji iznos ovisi o sadržaju kalija u tkivima i plazma.

Za popunjavanje peritonitis posmatrano sa nedostatkom proteina i proteina pripreme upravlja preporučuje za opću stimulaciju tijela. Ranije u tu svrhu su naširoko koristi za transfuziju krvi, ali je kasnije utvrđeno je da je krv sadrži male količine probavljive protein koji se apsorbira vrlo sporo. Stoga, transfuzija krvi je potrebno da se u borbi protiv anemije i stimulirati eritropoeze, potlačene sa peritonitis. To je obično dovoljno 200-250 ml transfuzije krvi (jedan dan). Da dopuni gubitak proteina je znatno efikasniji plazme za transfuziju (300 ml / dan), albumin kao 5- 10 ili 20% rastvor (300 ml / dan), kazein hidrolizat i aminopeptida. Transfuzije od ovih rješenja treba uzeti u obzir da je kazein hidrolizat sadrži gotovo sve aminokiseline, osim triptofana, koji je dostupan u aminopeptide. S tim u vezi je preporučljivo dekantirati 1000 ml hidrolizat i aminopeptida do 500 ml dnevno.

Video: Rehabilitacija i njegu nakon abortusa

Korekcija krvi CBS je potrebno u prisustvu dekompenzovane metaboličke acidoze. Subcompensated i plazma acidoza nije apsolutna indikacija za korekciju, kako se razvijaju kao odgovor na acidoze progresivne tkiva i služe kao kompenzacijske mehanizam. Uvođenje proteina rješenja i kalij obično dovodi do normalizacije acidoze tkiva. S dramatičnim pomak u pravcu plazma acidoze može preporučiti davanje bikarbonata.

Kao što je već rečeno, kod pacijenata sa peritonitisa javlja brzu razgradnju lipida, što je rezultiralo u iscrpljivanje energetskih resursa organizma. U određenoj mjeri, ovi resursi mogu popuniti davanjem proteina, transfuzija krvi, a u korištenju visoko kvalitetnog, visoko proteina i ugljenih hidrata. Međutim, preradu i asimilaciju tih lipida materija je vrlo sporo. Ako je potrebno, vruće punjenje zalihe energije često se smanjuje sa ozbiljnim infektivnih procesa, na odgovarajući način upravlja rješenja glukoze, jer ugljikohidrati su najbrže ostvarive izvora energije. Također je prikazan Intralipid infuziju (550 ml). u ishrani uključuju suncokretovo ulje za popunu esencijalnih masnih kiselina.

Eksperimentalna i kliničke studije su pokazale snažnu vezu između upalnih bolesti i poremećaja u procesu zgrušavanja krvi sistema. Distribuiraju intravaskularne koagulacije (DIC), poznat i kao "potrošnja koagulopatije", "intravaskularne koagulacije sindrom" je nespecifičan proces. Odlikuje se isporuka biološki aktivnih supstanci u krvotok, što dovodi do vazospazma javlja i taloženje krvi u odvojenim dijelovima tkanine.

U hroničnih upalnih bolesti, pod djelovanjem na exo- i endotoksina su aktivirani zgrušavanja krvi faktor XII i oštećenja vaskularnog endotela oslobađanje tromboplastinsko tkiva aktivan. Intra-vaskularne zgrušavanja mogu nastati i kao rezultat interakcije sa endotoksina agregacije trombocita, oslobađanje adenozin diphosphoric kiselina, serotonin, histamin, trombocita izvedeni faktora (3 i 4), hemolize eritrocita i eritrocita izgled tromboplastinsko.

U teškim oblicima septičkih bolesti intravaskularne koagulacije javlja u naglasio stanje kompenzacijskih-adaptivnih sistema organizma primarnim patološkog procesa. Pojava DIC ima učinak na bolest, njegova ozbiljnost i određuje otpornost na terapiju.
U tom smislu, terapiju treba da sadrži anti-tromboze agenata (antikoagulansi, a ti antiagregan-fibrinolitik droga). Najčešće se koristi antikoagulans heparin, koji čine kompleks sa antitrombina III, deaktivira faktora koagulacije. Osim togo to uzrokuje povećanje kapaciteta plovila, krv i sprečava agregaciju crvenih krvnih zrnaca. Obično heparin upravlja na 2500-5000 jedinice 4-6 puta dnevno intravenozno i ​​potkožno. To ne samo da utječe na zgrušavanje svojstva krvi, ali i poboljšava imunološki reaktivnost i pozitivan učinak na lokalne upalne procese.

Kada se potreba za heparin smanjen kako bi se kočnica akciju proteolitičkih enzima upravlja inhibitori proteaze. Njihova upotreba dovodi do potenciranja akcije antibiotika, što je od velikog značaja. Preporučuje se da se uđe trasilol contrycal 100 ili 000 IU intravenski, a zatim svakodnevno do 25 000 jedinica. Smanjenjem težine bolesti smanjena doza preparata.

U vezi sa kršenjem glukokortikoida funkciju kore nadbubrežne žlijezde odmah nakon operacije upravlja glukokortikoida u dozi od 300-500 mg / dan (izračunato u produkciji hidrokortizon). Nakon 2-3 dana postupno smanjiti dozu lijekova i to je prilagođena do 50 mg / dan. Glukokortikoida terapija otkazan istovremeno sa antibiotskom terapijom.

U vezi s teškim peritonitisa, koja je u pratnji intoksikacija i dubokih poremećaja metaboličkih procesa, postoji kršenje kardiovaskularnog sistema. Zbog toga je potrebno uspostaviti stalni nadzor stanja kardiovaskularnog sistema kod pacijenata sa peritonitisa i da ih nose adekvatnu srčane terapiju blagovremeno.

tretman peritonitis će biti mnogo efikasniji ako su pružili dobru brigu za bolesne i odgovarajuće ishrane. Početkom bolesti pacijenti treba da dobijaju hranu koja sadrži lako asimilira proteina (čorba, svježi sir, jaja) voćnih sokova. Na poboljšanje tonusa tijela može biti dodijeljena alkoholnih pića u malim količinama.