Amenoreja, liječenje, uzroci, simptomi

Iako je amenoreja se najčešće primijećeni na kašnjenje seksualnog razvoja, to može biti simptom drugih bolesti. Fiziološki amenoreja javlja prije početka puberteta, za vrijeme trudnoće i dojenja i menopauze. Prosječna starost prvoj menstruaciji u SAD-u, Europi i Rusiji je 12,6-12,8 godina. Do 16 godina menstruacije počinje u oko 98% djevojčica.

Ispitivanje u ranijoj dobi je označeno, ako:

1. Žena ili njena porodica u velikoj mjeri u pitanju;
2. do 15 godina kod žena još nije počeo rasti grudi;
3. Njen genitalije su srednji tipa ili znakova virilizacijom.

U nekim bolestima, amenoreja može biti i primarni i sekundarni kukom je stoga prikladno klasificirati ga u skladu sa razloga:

1. anatomska nedostataka;
2. jajnika neuspjeh;
3. Phonic anovulacija sa giperestrogeniey ili hypoestrogenism.

Amenoreja može biti simptom ne-fiziološke probleme sistemskih ili ginekološkog porijekla.

Primarna amenoreja se posmatra u kongenitalne anomalije jajnika razvoja genitalnog trakta, vanjski genitalija ili ometaju normalnu endokrini događaja u pubertetu. Neki od ovih strukturalnih abnormalnosti dovesti do kriptomenoree - menstruacije javlja, ali zbog zatvaranja reproduktivnog trakta, menstrualne krvi ne izlazi.

Većina uzroci sekundarne amenoreje uzrokuje amenoreje kada se problem pojavi pre puberteta. Kasni pubertet je često ustavni karakter. Važno je da se isključi mogućnost primarne jajnika neuspjeh ili disfunkcije hipotalamus-hipofiza osi. Obično kao rezultat endokrinih poremećaja javljaju 40% slučajeva primarne amenoreje i 60% abnormalnosti u razvoju.

Bez obzira na vrstu amenoreje, potrebna je potpuna istoriju bolesti i kompletan pregled. Kada se gleda ocenio figura, figura, visinu, tjelesnu težinu, indeks tjelesne mase je izračunata (BMI = težina u kilogramima podijeljena visine u metrima na kvadrat), prisustvo ili odsustvo sekundarne seksualne karakteristike i izgled vanjskog genitalija. Ovo istraživanje je važno prije provođenja bilo istraživanja. Većina slučajeva sekundarne amenoreje po definiciji isključuje kongenitalne anomalije, ako se ne koristi oralnih kontraceptiva, od kojih je ukidanje pojavljuje mjesečno krvarenje. Osobe mlađe od 16 godina starosti, a ne seksualni odnos vaginalnog pregleda nije prikazana. Da bi se ustanovila anatomska struktura prikazana ultrazvuk abdomena. To je uvijek važno da se isključe trudnoće, kako bi se utvrdilo prolaktina, gonadotropina (FSH).

razine FSH u serumu iznad 30 IU / L je obično karakterističan za nepovratna jajnika neuspjeh. Povišene razine FSH i LH su obično karakteristična za funkciju jajnika, ali samo povećati nivo LH može ukazivati ​​na sindrom policističnih jajnika (PCOS), koji potvrđuju ultrazvuk. Amenoreja u PCOS je sekundarna porijekla i nastaje zbog cikličnih funkcije jajnika i stabilan anovulacija. Neprirodno niske razine FSH i LH su karakteristični poremećaji na nivou hipotalamusa i hipofize, što ukazuje hypogonadotropic hipogonadizam. Konkretno, Kalman sindrom povezan sa hipogonadotropni hipogonadizam. Pored amenoreje kod ovih pacijenata ima gipoosmiya i / ili sljepilo.

free androgen index - odnos ukupne koncentracije testosterona (u blagom porastu) na koncentraciju vezujući globulin spolnih hormona, koja je smanjena u PCOS. Ovaj odnos je molarna koncentracija na molarnu koncentraciju i može se prevesti u drugu dimenziju množenjem po 10.100 ili 1000. Često je povećan u teškim akni, muški androgene alopecije i hirzutizam, i PCOS, u kojima je povećanje u ranoj folikularnoj fazi - osjetljiva i specifična indikator.

Kromosomskih abnormalnosti (npr Turner sindrom, 45X0) se dijagnosticira u određivanje kariotipa. Žene sa preuranjena menopauza je potrebno utvrditi prisutnost jajnika autoantitijela. Kod žena sa sindromom policističnih jajnika i dugoročnim amenoreje povećan rizik od endometrija hiperplazije i karcinoma. Ako imate bilo kakvih abnormalnih krvarenja zahtijeva biopsiju endometrija.

hipotalamusa amenoreja

hipofizijalnog amenoreja

jajnika amenoreja

Amenoreja je izostanak menstruacije. Postoje primarne amenoreje i sekundarne amenoreje.

1. primarna amenoreja. Razlog može doći do kašnjenja u seksualnom razvoju (odsustvo menstruacije se smatra abnormalnim nakon pacijent 18 godina starosti). Međutim, razlog može biti i kongenitalne malformacije genitalija: nedostatak maternice i jajnika (Turner sindrom) - odsustvo vagine ili vaginalni peregorodki- neprobodennaya himen. Uzrok primarne amenoreje mogu biti i hipofize ili nadbubrežne bolesti. Ovisno o uzroku liječenja može biti medicinski ili kirurški.
2. sekundarna amenoreja. Razlozi su različiti. Prije svega nedostatak menstruacije može ukazati na početku trudnoće: prva preporuka bi bila da uradi test na trudnoću.

Nakon poroda (ili nakon pobačaja), au nedostatku laktacije ciklusa obnavljanja pojavljuje na 6-8 tjedana. Kada žena hrani svoju bebu, termin obnavljanje ciklusa kako bi se utvrdilo slozhnee- aberacije smatra amenoreje za više od 5 mjeseci nakon odbijanja.

Uzrok može biti sekundarna infekcija amenoreje maternice (Asherman sindrom), hipotalamusa ili hipofize ili neki hormonska terapija. U većini slučajeva kada se obustavlja oralni kontraceptiv ciklus se nastavlja odmah. Amenoreja može biti praćeno značajan gubitak težine. Menopauza je praćeno amenoreje u trajanju od najmanje godinu dana.

primarna amenoreja

hromozom

Ove žene mogu biti spontane menstruacije, ali raširena preranog prestanka funkcije jajnika. razine gonadotropin su povišeni, a žene će možda morati hormonsku terapiju (HRT). Iako je ova bolest i opisao spontani začeća, vjerojatno, ako želite da žena ima bebu ona potrebna medicinska pomoć.

Kada jajnika disgeneza jajnici se određuje kao niti, infantilna materice i odsustvo sekundarnih seksualnih karakteristika. U prikazani bris unutrašnjost obraza na seks hromatina i hromozoma analiza periferne uzorka krvi ovih slučajeva.

Kada gonada disgeneza bris na hromatina negativan, ali može da se izabere samo 45 kromosoma sa samo jednim X-kromosom (CW). Kada testisa feminizacije mrlju na hromatin previše negativan, ali odlučan 46 hromozoma (XY). Korisno za dijagnozu biopsiju gonada.

Anomalije Mullerian kanali

U embrion u odsustvu Y-kromosoma Wolff-ovog kanala regres nakon 6 tjedana. Od Mullerian kanala razvija jajovoda i maternice, a kaudalno oni spojiti s urogenitalnog sinusa da formiraju omotač. Abnormalnosti medijalni ili vertikalne, javljaju u toku fuzije i izazvati primarne amenoreje. Potpunu ili djelomičnu ageneza Mullerian. Okarakterisan normalan ženski genotip 46HH sa normalnim sekundarne seksualne karakteristike, ali kratko, spirale, pri čemu je potrebno hirurške intervencije. To je praćeno abnormalnostima urinarnog trakta. Najčešći anomalija - bez perforirane himen, što dovodi do primarne amenoreje ili kriptomenoree (tajne menstruacije). Sekundarne seksualne karakteristike su normalno, ali neki pacijenti se žale na ciklične bol u donjem abdomenu i povećanje abdomena. U takvim slučajevima se često pojavljuju retencije, a tokom inspekcijskog nadzora utvrdi ispupčen himen. Cross-cut daje prinos od menstrualne krvi - sve što treba da se uradi u ovom slučaju.

sekundarna amenoreja

Patologija genitalnog trakta

Potencijalno ožiljci se mogu javiti bilo gdje u genitalnom traktu. Asherman sindrom - formiranje intrauterinog priraslica, sprečava normalan rast endometrija - rijedak poremećaj, obično se javlja kao rezultat energične kiretaža maternice ili vakuum aspiracijom abortus.

cervikalna stenoza uzroci kriptomenoreyu hematometra da se formira nastaje kao rezultat ponovnog liječenja cervikalne prekancerozne lezije. Radioterapija za cervikalni rak trčanje može dovesti do vaginalne stenoza. U ovim slučajevima, amenoreja je najvjerovatnije u vezi sa učinak radioterapije na jajnicima, a ne odliva opstrukcije.

sistemske bolesti

Hronična bolest izaziva menstrualnih poremećaja zbog općeg stanja, tijelo gubitak težine, ili učinak na hipotalamus-osi. Određenih medicinskih stanja direktno utiču na funkciju gonada. Hronična bolest bubrega može dovesti do povećanja koncentracije LH, što je vjerojatno zbog smanjenja bubrežne dozvolu. Drugih uzroka - sarkoidoza i tuberkuloze.

Amenoreja povezani s tjelesne težine

Tjelesna težina / BMI značajno utječu na regulaciju i izbor seruma gonadotropina. Kada padne ispod BMI 19 postaju neredovne menstruacije. Vjeruje se da ovulatornih ciklusa u ženskom tijelu treba da bude 22% masnog tkiva. Masnog tkiva - izvor formiranja estrogena od aromatizacije androgena. Time se osigurava adekvatan mehanizam povratne informacije od hipotalamus-hipofiza-jajnika. Gubitak težine nastaje kao posljedica bolesti, vježbe ili dijeta. Moguće komplikacije niskog BMI - trajan učinak na mineralizaciju kostiju.

Stres je vjerojatno da će izazvati amenoreje, traje duže od 2 mjeseca, ako nije povezan sa gubitkom. Fizička aktivnost, posebno u slučajevima zahtijevaju izdržljivost, čest uzrok amenoreje. To se obično povezuje sa smanjenjem BMI i sadržaja masti u organizmu kao što je gore opisano.

hipotalamusa uzroka

Hipotalamus uzroka - kraniofaringeomu, glioma i dermoid ciste - rijetki. Mehanizam djelovanja uništavanja lokalnog tkiva ili poremećaja sinteze dopamina dovodi do hiperprolaktinemija. Liječenje je obično hirurški, radioterapija je moguće. Ovisno o veličini hipofize uništenja možda morati hormonsku terapiju u kombinaciji sa drugim vrstama hormonske terapije. Traume ili kranijalni zračenje ima isti učinak.

hipofize uzroka

Najčešći uzrok hipofize amenoreje - hiperprolaktinemija, fiziološke (dojenje), jatrogene i patološki. Nefunkcionalnih adenom hipofize ili tumor utiče na lučenje dopamina, kao što je slučaj kod prijema protiazinov ili metoklopramid. Kao rezultat toga, povećan nivo prolaktina u serumu krvi. U 1/3 pacijenata između galaktoreyu i vrlo rijetko - kršenje vidnih polja. U nedostatku značajno povećanje prolaktina u serumu bočnog radiograma lubanje Sella promjena nije određeno. Informativniji CT ili MR Treatment - korištenje agonista dopamina, uglavnom bromokriptona ili u vezi droge. U trudnoći, lijeka treba prekinuti. Tokom trudnoće 1/4 adenoma veći.

Duboke hipotenzija nakon rođenja uzrokuje Shihena sindrom gdje nekroze javlja hipofize kao terminal arterija nema kolateralna cirkulacija, koja ima zaštitnu ulogu u ovim uvjetima. Za stimulaciju ovulacije zahteva odgovarajuće pripreme.

Tretman je usmjeren na ispravljanje amenoreje i nedostatak estrogena, povećanje libida i smanjenje veličine tumora u slučaju hiperprolaktinemija. Ako je takvo da žene moraju kontracepciju, sigurno korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva.

jajnika uzroka

Preranog jajnika neuspjeh - prestanak menstruacije dobi od 40 - rezultat kromosomskih abnormalnosti i kromosomske mozaicizam. Najčešći uzroci autoimunih bolesti, infekcija, prošli hirurške intervencije, kemoterapija ili radioterapija.

Tumor - rijedak uzrok amenoreje, ali arrhenoma uzrok virilizacijom, amenoreja, dojke atrofija i hirzutizam.

jatrogenom uzroka

Očiglednih razloga - hemoterapija i radioterapija malignih bolesti. Drugih razloga - razne vrste kontracepcije, uključujući i Depo-Provera, progesterona oralnih kontraceptiva, Mirena zavojnica, prijem analognog gonadotropinrilizing hormona.

Droge koje izazivaju sekundarna amenoreja

• amoxapine
• carbenoxolon
• ciklofosfamida
• danazol
• domperidon
• fluvoksamin
• glukokortikoidi
• imipramin
• izonijazidom
• leuprorelin
• metildofa
• antipsihotici
• prokainamid
• tamoksifen

Uzroci amenoreje

• Anatomski nedostatke genitalija
• jajnika neuspjeh
• hronični anovulacija
• Sa visokim ili normalne razine estrogena
• Sa gipoestrogeniya (sekundarni hipogonadizam)

Klasifikacija amenoreje

Glavni klasifikacija dijeli amenoreje primarne i sekundarne, ali to se može klasificirati kao što je prikazano u nastavku.

fiziološki

• prepubertetskog
• postmenopauzi
• tokom trudnoće
• tokom dojenja

hipotalamusa

• Primarni hipotalamus - hipofiza insuficijencije
• Po prijemu oralnih kontraceptiva
• Insuficijencije prednjeg režnja hipofize (Shihena bolest)

hipofiza

jajnika

• Kongenitalna nedostatku jajnika (rijetko) jajnika agenezija
• Gonada disgeneza (Turner sindrom)
• Uništavanje oba jajnika bilateralnih tumora
• Sindrom policističnih jajnika
• jajnika otporan
• Određenim operativnim tumora jajnika: arrhenoma, folliculoma

Gotovine iz genitalnog trakta

• Non-perforirane vaginu
• nezupčane himen
• Odsustvo vagine
• Non-perforirana vrata maternice
• Dvostruko uterusa sa zadržavanjem
• Kongenitalna odsustvo maternice
• Hipoplazije materice infantilne tip
• Hipoplazija odraslih tipa materice
• hematocolpos
• hemometra
• Gematosalpinks

stečen

• Asherman sindrom
• Zdjelične upalne bolesti
• vaginalni zatvaranje
• pod određenim groznice
• kao rezultat oštećenja
• zatvaranje vrata
• kao rezultat oštećenja
• nakon operacije, npr konizacija petlje

endokrini

• myxedema
• hypadrenia
• tireotoksikoza
• nadbubrežne hiperplazija
• Tumori nadbubrežne kore
• akromegalije

jatrogenom

• karlice zračenje
• histerektomija
• Depo-Provera
• kontracepcija progesterona
• spirala Mirena
• Droga spomenuo ranije

zajednički

• anemija
• leukoze
• Hodgkin bolest
• malignih bolesti
• tuberkuloza
• Gnojni upalnih bolesti
• dijabetes mellitus
• Kasnijim fazama jade
• Kasnoj fazi neki oblik kardiovaskularne bolesti
• Kasnoj fazi ciroze jetre
• nutritivni nedostaci kao rezultat pokušaja da se izgubiti težinu
• toksičan
• Tokom i nakon specifične groznice
• Hroničnog trovanja olovom, živom, morfin, alkohol
• Anoreksija ili gubitak težine
• gojaznost
• Adipozo-genitalnog distrofije (Freyliha sindrom)
• kretenizam
• stres

Inspekcijski nadzor u slučaju amenoreje

Pri pregledu, obratiti posebnu pažnju na:

1. stupanj razvoja mliječne žlijezde, vanjski genitalija, stidne i pazušnih distribucije kose;
2. estrogenih pozadini;
3. prisustvo ili odsustvo maternice.

Čak i ako podaci trudnoće ankete i fizikalni pregled nije pokazao, kako bi bili sigurni bolje odrediti nivo podjedinica hCG u urinu ili serumu. Adolescenata koji se plaše da budu kažnjeni od strane višeg, npr roditelji ili nastavnici, ne može poreći da je seksualno aktivan. Kada je primarna amenoreja i odloženi seksualni razvoj diferencijalne dijagnoze vrši prvenstveno između gonada disgeneza i hipopituitarizam. Ovisno o vjerovatne dijagnoze se vrši odgovarajućim studijama da ga (citogenetski studija) potvrđuju. Preporučljivo je da se utvrdi nivo prolaktina i TSH.

Estrogenski pozadini ocjenjuje studija vagine i cerviksa. Ako je dovoljno visoka, vaginalne sluznice vlažne i oduzet, i cervikalne sluzi u izobilju. U vaginalni brisevi dominira keratinizing epitelnih stanica. Kada hypoestrogenism vaginalne sluznice blijedo, atrofirali, cervikalne sluzi je oskudna i parabazalnom ćelije dominiraju u vaginalnog brisa. Na visokom nivou estrogena u odsustvu anatomskih defekata genitalnih organa, najkasnije u roku od 7 dana nakon završetka uzorka počinje menstrualnopodobnoe krvarenja. U ovom slučaju, s dijagnozom hronične anovulacija sa normalnim ili povišenim lučenjem estrogena, često zbog sindroma policističnih jajnika.

Na negativni rezultati testova dalje aktivnosti zavise od nivoa prolaktina. Kada hiperprolaktinemija ili galaktoree prikazuje CT ili MRT od Sella turcica.

Anatomski nedostatke genitalija

Anatomski nedostatke genitalnih organa, kao što su defekti vagine, njegove poprečne zid i atrezija himena može ometati odliv menstrualne krvi iz maternice. U takvim slučajevima, menstrualne krvi mogu biti pohranjeni iza prepreka, a pacijent se pojavljuje mjesečno ili poboljšane bol u trbuhu. Najteže dijagnosticirati aplazija vagine, učestalost pogrešnih zaključaka raste u direktnoj proporciji u mjeri u kojoj aplazirovannogo vagine i smanjenje, odnosno, vrijednosti hematocolpos.

Težim malformacije sakaćenja ženskih genitalija je ageneza maternice i vagine. Među uzrocima primarne amenoreje, oni su inferiorni u frekvenciji samo Turner sindrom. U ovih pacijenata, kariotip 46, XX ženski sekundarnih polnih karakteristika, uključujući i razvoj raka dojke i stidne rast kose, normalno. Jajnika normalno funkcioniše, redovno ovulaciju, ali nema vagine, i maternice, a ako postoji, to je jako nerazvijen. Mullerian agenezija treba razlikovati od testisa feminizacije. U ovoj bolesti, androgene receptore nisu u mogućnosti da se vežu testosterona, što dovodi do potpunog androgen otpor. Visok nivo testosterona (isto kao u zdravih muškaraca).

Drugih anatomskih defekata maternice, što je dovelo do amenoreja uključuju ožiljak deformacije ili stenoza cervikalni kanal matki- često se ispostavi da je komplikacija operacije, elektrokauteri ili cryodestruction. Asherman sindrom (intrauterine priraslica) može biti zbog abortusa komplicira infekcije, ili previše energično struganje da se zaustavi krvarenje nakon poroda. Rjeđe, to uzrokuje su tuberkulozne endometritisa i hirurških intervencija na maternicu. Dijagnoza se potvrđuje i otkrivanje popunjavanje defekata ili intrauterini priraslica kada histerosalpingografija ili histeroskopija.

jajnika neuspjeh

Uzroci jajnika neuspjeh su navedeni gore to uključuje nedostatak gonada disgeneza, 17-hidroksilaze.

hronični anovulacija

Sekundarna amenoreja je najčešće rezultat kronične anovulacija, u kojoj ne postoji normalna ciklična jajnika estrogena sekrecije. Može se podijeliti u hroničnu anovulacija sa gipoestrogeniya bez nje. Napraviti razliku između ova dva uslova omogućava uzorka na progesteron.

Hronična anovulacija sa normalnim ili povišenim lučenje estrogena

Pod normalnim ili povišene razine estrogena uz progesteron pozitivan uzorak. Razlog za taj oblik je hronični anovulacija aciklički proizvodnju estrogena, posebno formiranje estron od androstendion u perifernim tkivima. Glavni razlog za takve prekršaje - sindrom policističnih jajnika - odlikuje hiperandrogenizma, koji se manifestuje sa početkom puberteta, amenoreje ili oligomenoreju i često - gojaznost. Menstruacija neregulyarnye- njihovu učestalost, trajanje i obim krvarenja znatno varirati. To je zbog dugotrajnog izlaganja estrogenima na endometrij. Također je potrebno da se isključe druge uslove u pratnji hiperandrogenizma, posebno ne-klasične oblike kongenitalne adrenalne hiperplazije, sa malim defektom steroidogeneza praćeno amenoreje bez znakova virilizacijom i poremećaj funkcije jajnika. Nakon smanjenje nivoa androgena tokom terapije sa deksametazona u ovih bolesnika se javlja na menstruacija, ili menstrualni ciklus se vraća. U budućnosti, da se ispita uticaj terapije može se odrediti po nivoima progesterona i 17-hydroxyprogesterone u slyune- studiji samo androgenih nivoa se ne smatra dovoljno pouzdana.

Hronična anovulacija sa gipoestrogeniya

Kada negativan uzorak sa progestagena dijagnosticiran s kroničnim anovulacija uobičajeno gipoestrogeniey- ovih bolesnika otkrivaju sekundarni hipogonadizam, hipofize bolesti izazvane ili organskih ili funkcionalnih poremećaja CNS-a.

Sekundarni hipogonadizam u kombinaciji sa oštećenom čulo mirisa je karakteristična Kalman sindroma. Nekoliko rijetkih hipotalamusa bolesti mogu dovesti do uništenja ili smanjenja lučenja GnRH. Među njima - Kraniofaringioma, pinealoma, glioma, teratoma, tuberkuloza, sarkoidoza, i tumor metastaze. Traumatske povrede mozga i izloženosti CNS takođe može uzrokovati hipotalamusa amenoreje i smanjenog lučenja hormona rasta, TSH i ACTH.

Međutim, češće deficit gonadotropina-oslobađajućeg hormona, što dovodi do anovulacija Phonic, ponekad naziva funkcionalna hipotalamusa poremećaja ili više nervnih centara. Molekularne osnove za ove poremećaje je da se smanji ekspresije gena GnRH a samim tim i na smanjenje koncentracije GnRH mRNA i RNK GONADOTROPNIH hormon djelovanjem neuropeptida. Kada prekomjerne vježbe (kao što su trčanje ili balet), krutu ishrane ili emocionalno naprezanje nivo gonadotropina oslobađajući hormon i estrogeni mogu pasti na donjoj granici normalnih ili još niže. Ekstremni oblik takvog poremećaja - anoreksije, najčešće pogađa mlade žene pacijenti su uvjereni da previše previše jelo i teže se često izazivaju povraćanje i da se do iznemoglosti, što dovodi do hronične anovulacija i amenoreja. Amenoreja može prethoditi gubitak težine, javljaju na pozadini mršavljenja, ili istovremeno s njom. Nakon oporavka, nivo gonadotropina hormona su normalizirane. Sekundarni hipogonadizam i amenoreja uzrokovane disfunkcije hipotalamusa, također zabilježene u teškim hroničnim bolestima, kao što su u završnoj fazi hronične bubrežne insuficijencije, malignih oboljenja i malapsorpcijom sindroma.

tretman amenoreje

Patogenetskim sistema za prečišćavanje. Ovisno o uzroku.

Tretman kroničnog anovulacija funkcionalnih poremećaja hipotalamusa je eliminacija njegove uzroke. Zanimljivo zapažanja o ishodu teških traumatskih povreda mozga, ovisno o namjeni seksa steroida nam omogućiti da govori o mogućnosti imenovanja hormonska terapija u stressozavisimyh hypogonadotropic državama.

To se prije svega odnosi na progesterona, koji ima blagotvoran učinak na neuroinflamatornost u žena i muškaraca. Kada Kalman sindrom, ako žena ne planira trudnoću, estrogen zamjena terapija se provodi uz prelazak na kombinaciju lijekova za razvoj i očuvanje sekundarnih seksualnih karakteristika. Ako planirate trudnoću, imenovati GONADOTROPNIH hormona. U drugim slučajevima, liječenje je određena prirodom poraz hipotalamusa.

Sekundarna amenoreja i anovulacija sa hroničnim hypoestrogenism može biti uzrokovana bolestima hipofize. Dakle, LH i FSH lučenje je poremećen zbog uništavanja hipofize GONADOTROPNIH ćelije ili suzbijanju njihove funkcije ili potisnute višak prolaktina (prolaktinom). Nivo prolaktina u serumu porasla više od 10% žena sa amenoreje, a kada je u kombinaciji s amenoreje galaktoreje hiperprolaktinemija frekvencija se povećava na više od 50%. Adenom hipofize u prisustvu amenoreje ili galaktoreje zahtijevaju liječenje bez obzira na veličinu tumora, kao i prisustvo nedostataka vidnog polja, ili jake glavobolje nužno provesti neurološki pregled. Prolactinomas obično dobro odgovoriti na liječenje. Suzbijanja sekreciju prolaktina obično koriste kabergolin i drugih dopaminskih receptora stimulansi. Tretman obično dovodi do nastavka menstruacije i restauracije plodnosti.

Tretman se sastoji od zamjene terapije progesteronom- estrogeni i njegova svrha - stimulaciju fizičkog i seksualnog razvoja (estrogena monoterapija), održavanje sekundarne seksualne karakteristike, prevenciju osteoporoze.

Tretman kirurških anatomskih defekata- ako je potrebno, intervencija u trbušnoj šupljini se uglavnom koristi laparoskopija. Kada vaginalni agenezija potrošnje colpopoiesis, vaginalni septum rassekayut- to stvara uslove za odliv menstrualne krvi, a kasnije rađanje, ali samo ako postoji normalan materice.