Leukemije, akutne i hronične, simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Protok i morfološke sliku leukemije se dijele na akutne i hronične.

učestalost. Leukemija se javljaju sa frekvencijom od 20 (8 + 12) na 100 000 stanovnika.

Osnova razvoja leukemije su uzrokovani i nasljednih poremećaja sastav (onkogena), kao i pod uticajem promjena stečenih hromozoma (sa efektima na telo jonizirajućeg zračenja, kemijskih mutageni i dr. Opasnosti).

Uzroci leukemije

Etiologija i patogeneza ljudskih leukemije baš i nije postavljen. Pokazalo se mogu smatrati provokativnom ulogu nekih kemijskih mutagena (leykozogennyh) materije, posebno benzena - kemijske leukemija - i jonizujućeg zračenja - zračenja (radijacije) leukemija (y radiologa sljedeće standardizacije zaštitu antiradiation kod pacijenata sa X-zrakama, radioaktivnih materijala ili izotopa u predozirati posljednji, u žrtve atomske bombe u Japanu).

Što se tiče etiologije "spontanih", tj nije uzrokovana bilo eksterne efekte, leukemije, po analogiji s leukemijom broj životinja - .. Ptice, glodavci, koshek- je preuzela svoje virusne etiologije. U ovom slučaju, to se odnosi na endogeni virus se uvodi u genom ćelije i izradu odgovarajuće genetske informacije, tj. E. Razvoj roditeljskog programiranja, "matičnih" od neoplastičnih krvnih zrnaca, tipa leukemije. U ovom razumijevanje, prepoznavanje virusne etiologije "spontani" leukemija ne znači mogućnost infekcije, t. E. prijenos ljudskih leukemije pacijent zdrav. Značenje genetski faktori u razvoju slučajeva leukemije potvrdio je isti maternji oblika leukemije, posebno u jednojajčani blizanci.

Faktori rizika: jonizujućeg zračenja (više od 1 Gy), izloženost kemikalijama.

patogeneza. Ćelija leukemije se prenose krvotokom (metastaze), i "maligni zapošljavanja" - zarazili druge ćelije.

onkogeni - ćelijski geni prenatalno prenosi vertikalno i dovesti do stvaranja mutanta transformiše ćelija. Razvoj leukemije podliježe zakonima progresije tumora u cijelom tijelu javlja preseljenje tumor ćelija leukemije.

Leukemije kako ozbiljnih bolesti krvi manifestira različito u različitim starosnim i etničkih grupa: akutne limfoblastične leukemije, i hronične limfocitne leukemije.

Leukemija može biti akutna ili hronična. Morfološke karakteristike blastne elemenata emituju limfoblastične leukemije (maligni rast limfnog ćelija) i nonlymphoblastic leukemije (maligne proliferaciju gra-nulotsitarnogo, monocita, eritrocita klice). Zamjena normalnog stanovnika ćelija leukemije dovodi do smanjenog stvaranja normalnih eritrocita, leukocita i trombocita. Ove hematoloških maligniteta čine većinu malignih bolesti u djece.

Znaci i simptomi leukemije

Inicijalna kliničke manifestacije od leukemije odgovaraju manifestacija polako razvija anemija (bledilo i smanjena aktivnost, razdražljivost i druge opće stanje simptoma bolesti) i hemoragijska dijateza (petehije kože i crvenog ožiljka, nosna krvarenja, itd). Razviti pad imuniteta (djeca često pate od raznih zaraznih bolesti), limfadenopatija, hepatosplenomegalije. Bol u kostima (koštane srži hipoplazija, osteoporoza).

Očni simptomi. U slučaju obrazovanja u stanu kosti orbite guste fiksni subperiostalne infiltracije javljaju proptosis zapremine prednjeg očiju, i sa blagim ograničenje njegove mobilnosti. Sa prilično brzog rasta infiltrira stoljeća stvoriti sliku koja simulira sarkom kapke i orbite.

Patologija konjunktive sastoji subconjunctival krvarenje, povećan krvarenja sudova konjunktive ( "krv suze") simptome - bledilo konjunktive.

Krvarenja obično su praćeni otokom retine, proširenje i zavojitost retine, stagnira pojava ONH. Krvarenja u fundusu se često otkrivena kod pacijenata sa akutnom leukemijom sa zajedničkim hemoragijska dijateza (ozbiljnost krvarenja dijateza nije uvijek proporcionalna smanjenje količine hemoglobina i trombocita u perifernoj krvi).

Kod pacijenata sa ekstramedulamu leukemije infiltracijom žarišta zagušenja označene su izrazili i ONH različite težine (povratni naravno, moguće stagnira ONH). Patogenezi kongestivnog optičkog diska u leukemije je povezan ne samo sa povećanim intrakranijalni pritisak, ali i iz drugih razloga (sa lokalnom oteklina vidnog živca, seroznog meningitisa leukemije infiltracije i teške hipoksije vidnog živca). Oštećenja optičkog živca javlja preterminal fazi bolesti.

Kada neuroleukemia pogođeni lica, okulomotorna, kapilarna, trigeminusa i auditorne kranijalnih nerava sa odgovarajućim simptomima. U fundusu često otkriva neyroretinopatii sliku.

Komplikacije transplantacija koštane srži za leukemije: katarakte, prolazna bijele žarišta na retina, graft bolest (konjunktivitis zarazne porijekla, uveitis, katarakte).

Video: Šta je leukemija, a šta hemoterapije

izgledi To može biti povoljan ili nepovoljan sumnjivih zavisno od kombinacije parametara. Pravovremeno i adekvatno liječenje akutne leukemije kod djece dovodi do remisije u preko 95% slučajeva. U slučaju da se u roku od 2 godine nakon završetka terapije održavanja ponavljanja se ne poštuje, dijete se smatra oporavila. Očnih manifestacija liječenja leukemije pod uticajem osnovne bolesti prolaze relativno brz obrnutim razvoja.

leukemija tretman

Privremeni poboljšanje i klinička remisija postiže kompleks terapija se sastoji od:

Video: akutne leukemije tretman narodnih lijekova. Leukemija krvi šta je to, simptoma i znakova

1. gensku terapiju;
2. hemostatici;
3. antibiotici;
4. kortikosteroida hormona, citostaticima agenata;
5. antimetaboliti et al.

Kortikosteroida koristi prednizolon, prednizon, triamcinolon, deksametazon.

Od antimetaboliti efektivno 6-merkaptopurin (Purinethol, merkaleykin) ga oralno u obliku tableta. Liječenje se sprovodi pod kontrolom testova krvi. Lek se može davati i leykopenicheskih oblicima, ako studija pokazuje sternalne punkcija leukemije koštane srži hiperplazija. B. slučaju razvoja pod utjecajem droge trombotsitopenyai oštro sa povećanjem hemoragijska događajima, liječenje treba privremeno prekinuti. Uz Purinethol u liječenju bolesnika s akutnom leukemijom pomoću novih citostatika za gašenje: metotreksat (ametopterin), ciklofosfamid, vinkristin i vinblastin (Oncovin) rubomicin (arabinozid, rubidomitsin), L-Asparaginase. Ovi preparati treba ući ne samo u slučaju refrakternosti na merkaptopurina relaps akutne leukemije, ali iu kombinaciji sa Purinethol da dobiju više stabilne remisije i prevenciju relapsa mogućnosti.

Da bi se postigao dugoročni remisija sa refractivity javljaju neoplastične leukemije ćelija u odnosu na primjenjuje kompleksa lijek poželjno obavlja, tj. E. Ili sekvencijalno ili istovremeno, terapija sa više (do 4 istovremeno) citostatika. Najveći je primio prijavu tzv šema tsampa i vamp: u prošlosti, zajedno sa Purinethol uključuju ciklofosfamid ili vinblastin i vinkristin, metotreksat i prednizon. Primjena navedenih sredstava u različitim kombinacijama iu različitim sekvencama dozvoliti u nekim slučajevima da se postigne stabilna remisija od korištenja jednog agenta.

U akutne mijeloidne leukemije u kojem navedene citostatika nema efekta ili neefikasne, poželjno je da se primjenjuju od početka rubomicin tretmana (rubidomitsin, daunomycin) - antibiotik proizvodi mikroorganizama iz grupe aktinomiceta. Protivoblastomnaya aktivnost lijeka odnosi se na njegovo blokiranje učinak na sintezu nukleinskih kiselina. Razlikuje se brze ali kratke citostaticima učinak i visoku toksičnost je duboko Citopeniju, u predoziranja - koštane srži aplazija. Uz uobičajene dispeptične fenomena koji su nastali u vezi sa predoziranja (ili poseban senzibilitet za drogu!), Ima kardiotoksičnom efekt. Prikazano uglavnom u akutnim myeloblastic oblicima javlja visoka leukocitoza.

Nakon dostizanja klinička remisija se odvija terapija održavanja ambulantno po principu naizmenično, odnosno redom, prima istu citostatika u različitim kombinacijama, na primjer u obliku sistemskog administracije 6 merkaptopurine 100, -150 mg dnevno u kombinaciji sa malim .. - 15 mg dnevno prednizon -Dose (u odsustvu nuspojava glukokortikoida - "kushingoidizma", itd ...) i naizmenično (1 tjedan) metotreksat, ciklofosfamid, ili vinkristin.

akutne leukemije

Akutne leukemije (OL) - malignih tumora u koštanoj srži infiltracije nezrelih hematopoetskih eksplozije ćelije.

Određivanje ovih obrazaca vrši citokemijska studija u hematologije centrima.

Simptomi i znaci leukemije

Simptomatologija je raznolika i sastoji se od pet glavnih sindroma: tumor infiltracija (hiperplastične), hemoragijska, anemične, intoksikacija i infektivnih komplikacija.

Hiperplastične sindrom se manifestuje bolom u kostima i leykemidami kože ovojnica (neuroleukemia) infiltracija guma koja tako hiperemična, prepusta zuba, može se uočiti žarišta nekroze.

Hemoragijski sindrom manifestuje krvarenja kože.

Infekcije odlikuje angina nekrotičnog prirodi, peritonsillar, adrectal apscesi, upala pluća.

dijagnostika. Ćelije meńufaza nisu otkriveni ( "leukemoid dehiscencija"). Kada ste u nedoumici dijagnoze obavlja biopsija ilijačne kosti.

leukemija tretman

To je kako bi se povećala ukupna uništenje (iskorjenjivanje) od leukemije ćelija koje su ostvarile hemioterapija za jedan od programa. Nanesite vinkristin, prednizon, Daunorubicin, Cytosar, merkaptopurin, metotreksat, ciklofosfamid, i drugih droga. Hemoterapije remisija u 50-90% pacijenata. Vodio borbu protiv infekcija i hemoragijski komplikacija. Prevencija neuroleukemia: vnutrilyumbalno uveo Cytosar, prednizolon, metotreksat. Transplantacija koštane srži od HLA-identične donatora.

izgledi. Bez tretmana, smrt nastupa u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci.

hronične leukemije

Hronične leukemija (CL) - tumori podloge koje su zrele i sazrijevanja hemopoietic ćelija.

klasifikacija.

Hronične leukemije se dijele:

1. na hronične leukemije;
2. hronične monocitne;
3. hronične limfocitne leukemije;
4. osteomyelofibrosis;
5. poyaitsitemiyu;
6. paraproteinemic hematoloških maligniteta.

hronične leukemije

Hronične leukemije (XML) - tumor.

U 90% bolesnika s kroničnim mijeloidne leukemije su Philadelphia (Ph) kromosoma.

Simptomi i znaci hronične mijeloidne leukemije

Na početku žalbe možda neće biti dostupne. Nakon toga, tu je slabost, umor, gubitak težine, bol u lijevoj strani, anemija, pojačano znojenje, low-grade groznica. Mogući leukaemic infiltracija jetre (hepatomegalija), srce, pluća, nervnih korijena.

Znaci blastne krize - povećanje leukocitoza, splenomegalija, progresivna anemija, trombocitopenija, upornost da se prethodno efikasna terapija.

Dijagnoza hronične mijeloidne leukemije

Hronične leukemije treba sumnjati: kada otkrivanju visok i otporan na prisustvo promijelocita, myelocytes, metamyelocytes leukocitoza i podizanje jedinice blastov- bazofila i (ili) eozinofila u krvi. Ono što je važno je značajno povećanje u jetri, a posebno velika - slezena. Visoke celularnosti ćelija koštane srži povećanjem odnos porast granulocita rostka- leuco / Eritro do 10: 1 - 20: 1- kompletan raseljavanje granulocytic ćelija trepanate- masti u prisustvu ćelija koštane srži i krvi granulocita Ph-kromosoma.

Tretman hronične mijeloidne leukemije

Obavlja citostatika (mielosan, Myleran, mielobromol, 6-merkaptopurin). Blast kriza mandatara 6-merkaptopurin, vinkristin, reaferon (posjedovanje antivirusno i antitumorska aktivnost). U oštrom anemizatsii prikazani ponovljene transfuzije krvi ili crvena krvna zrnca.

Hronične monocitne leukemije

Hronične monocitne leukemije (HMoL) - tumor.

U hronične monocitne leukemije postoji značajan porast u procentu monocita u krvi.

Simptomi i znaci hronične monocitne leukemije

Kliničke manifestacije hronične monocitne leukemije određuje Citopeniju prisutnost i ozbiljnost. Anemija može se uočiti pogodno i Normo hiperhromatičnim, hemoragijski sindrom, Hepato-splenomegalija i groznica.

Dijagnoza hronične monocitne leukemije

Dijagnoza hronične monocitne leukemije treba sumnjati u prepoznavanju visoke nemotivisani monocytosis u test krvi. Postotak monocita u mijelogram varira od 5 na 40%, u hemogram - iznad 20%.

Tretman hronične monocitne leukemije

Primjenjuje Etoposide 50 mg 2 puta tjedno.

osteomyelofibrosis

Osteomyelofibrosis karakteriše proliferacijom vezivnog tkiva u kostima.

Postoje dvije faze bolesti: dugoročno (višegodišnji, detaljne) i kratki (terminal).

Bolest se javlja gotovo bez simptoma za dugo vremena. Najizraženiji i stalni simptom je splenomegalija. To mogu postići ekstremno stupanj težine. Krv slika - dugo, sporo raste, mali leukocitoza, policitemija često, koji je postepeno zamijenjen anemija, hyperthrombocytosis.

dijagnoza osteomyelofibrosis

Dijagnoza je karakterističnim distorzije manje promjene u krvne slike i težine splenomegalija. Biopsija otkriva ćelije hiperplazija i megakariotsitoz o pozadini promjena u strukturi kostiju i vezivnog tkiva u koštanoj srži. Bone radiograma - suženje ili brisanje dugih kostiju kanala.

Video: Kronična limfocitna leukemija. Kako izliječiti Svetlana. Znakovi, simptomi i liječenje

osteomyelofibrosis tretman

Dodijeliti tsitostaki (mielosan, mielobromol), GCS. Zračenja slezine.

izgledi. Relativno povoljna.

dlakave Cell leukemije

Njegova karakteristika značajka je prisutnost limfnog ćelija "resica" morfologije. Glavne kliničke manifestacije: Citopeniju sa limfocitoza, monocytopenia, splenomegalija, povećana Pjo-upalnih bolesti različitih lokalizacije. U 10% slučajeva sarkoma transformacije.

Dijagnoza dlakave ćelije leukemije

Dlakave ćelija leukemije treba pretpostaviti ako splenomegalija pacijenta i citopenija u krvi, sa limfocitoza i monocytopenia. Limfocita stanovnika većih dimenzija sa grubom (sa šiljcima, resica) ivica limfocita citoplazmi.

Tretman dlakave ćelije leukemije

Carry interferonom alfa i purina analoga (kladribin).

Bolest (sindrom) Sezary

Bolest (sindrom) je prikazan Sezary nemotivisani svrab i roza-crvene mrlje, koja je naknadno povećao na difuzne eritrodermijom.

Simptomi i znaci bolesti (sindrom) Sezary

Sastoji se od sljedećih simptoma: generalizirani eritrodermiya- alopetsiya- poraz vektor distrofije nogtey- oticanje, posebno u oblasti lodyzhek- intenzivan svrab i bol u koži.

U krvi tumorskih stanica (Sezary ćelije - Lyuttsera) izgledaju kao atipične limfocitne ćelije sa bazofilnim citoplazmi i nepravilnog oblika nukleus, odvojila od depresije bay-obliku. Je leukocitoza može doći do nekoliko desetina hiljada.

Tretman bolesti (sindrom) Sezary

Lokalne i sistemske citostatika, radioterapija, interferona, interleukina.

izgledi. Sezary bolest je poznata po svojim vatrostalnih i lošu prognozu. Više od 5 godina živi oko 10% pacijenata.