Žučnih kamenaca: simptomi, liječenje, simptomi, uzroci. žučnih kamenaca

Broj i veličina žučnih kamena su vrlo raznolik: ponekad je veliki veličine kamena, ali češće - više kamenja, iznose desetine, ponekad stotine. Oni se kreću od veličine jajeta kokoške da je proso žitarica i manje. Kamenje može biti drugačijeg hemijskog sastava. U njihovo formiranje uključuje kolesterola, žučnih pigmenata i limete. Stoga, u procesu formiranja kamena su važni metaboličkih poremećaja u organizmu, žuči zastoj i infekcije. Kada žuč zastoj povećava svoju koncentraciju, uslovi za kristalizaciju kolesterola sadržane u njemu i izlaz sa ga iz tijela. Sci utvrđeno da prekomjerne i neredovne ishrane i nedovoljne mobilnosti pogoduju formiranje kamena u žuči. Najčešći uzroci izazivaju pojavu žučnih grčeva (glavni manifestacije holelitijazom) su alkohol, začinjena masna hrana, prekomjerne vježbe.

Zajedničke metaboličkih bolesti kod kojih zbog povreda procesa formiranja žuči i žučnih izlučivanje dolazi do stvaranja kamena u žučnoj kesi. Kamenčića (microlites) se ponekad formirana iu intrahepatalni žučne kanale, posebno u starijih muškaraca i bolesnika sa cirozom jetre. Ulazak u žučne kese, microliths može poslužiti kao osnova za rješavanje o njihovoj holesterola i formiranje velikih kamenja holesterola. Osim kamenja holesterol, izdvajaju pigment (bilirubin), limete, mješoviti i kombinaciji vrsta kamenja. Kamnenositelstvo moguće bez kliničkih proyavleniy- često slučajno naći na obdukciju. Žučnih kamenaca javiti u bilo kojoj dobi, a pacijent stariji, veća je učestalost bolesti. Žene holelitijazom i kamnenositelstvo nekoliko puta poštovati češće nego muškarci.

Holelitijaza je često praćena hroničnim holecistitis. Kada formirana od više kamenja u žučnoj kesi dekubitus, što može dovesti do ulceracije i perforacije svojih zidova.

klasifikacija

• U holelitijazom izolovani koraka: fizikalno-kemijske (modifikacija žuč), latentna (asimptomatska kamnenositelstvo), klinička (calculary holecistitis, bilijarne kolike).
• Razlikovati sljedeće kliničke forme kamena u žuči bolesti: asimptomatska kamnenositelstvo, kalkulozni holecistitis, bilijarne kolike.
• Holelitijaza može biti složen i jednostavan.

Glavna manifestacija holelitijazom je žučnih, ili jetre, kolike, manifestuje napadi vrlo jake bolove u desnom gornjem kvadrantu. Istovremeno se odnose i daju desno rame, ruku, ključne kosti i lopatica ili donji dio leđa na desnoj strani tijela. Najteži bol se događa kada holedohusu dođe do blokade odjednom.

Napad bilijarne kolike pratnji mučnina i ponavlja povraćanje sa žuči u bljuvotine, ne olakšavaju pacijenata. Ponekad postoje refleksna bol u srcu. Bilijarna kolika obično se javlja uz porast temperature tijela, koji se održava za nekoliko sati do 1 dan.

Između napada, pacijenti osećaju gotovo zdravo, ponekad osjećati tupu bol, osjećaj težine u gornjem desnom kvadrantu, mučnina. Može postojati gubitak apetita, dispeptične poremećaja.

Tokom dužeg okluzija holedohusu žuči iz jetre u krv se usisava, žutica se dešava da zahtijeva odgovarajući tretman u bolničkim.
Najpouzdaniji potvrda dijagnoze kamen u žuči bolesti su rezultati X-zraka sa uvođenjem radioopakno tečnosti u bilijarnog trakta.

Kliničke manifestacije holelitijazom su bitne funkcionalne abnormalnosti ekstrahepatičnih žučnih vodova, kako u ranom periodu do formiranja kamena i, ako postoje. Žučnih kamenaca bolest je prilično uobičajeno, naročito kod žena, bolest je praćena nizom komplikacija i sekvencijalnih procesa.
Veličina i broj kamena u žuči varira u različitim slučajevima. Najviše glomazni jedan, usamljeni kamenje (monoliti), pri čemu je težina kamena može dostići 25-30 g, kamenje u žučnoj kesi su, tipično imaju kružni, ovalnom obliku, holedohusu kamenje liče na kraju cigare, i kamena intrahepatalni potezima može biti razgranati . Kamenčića, gotovo zrna pijeska, može biti među nekoliko hiljada u jednog pacijenta.

Glavne komponente kamenja su holesterol, pigmenti (bilirubin i njegove oksidacije proizvoda) i limete soli. Sve ove supstance mogu se kombinirati u različitim proporcijama. Među organske materije koje se nalaze u njima posebno proteinsko koloidno supstance formiranje skelet kamena i od neorganskih soli pored limete (kalcijum karbonat i fosforne kiseline), a žuč kamenja pronađena željezo, bakar, magnezij, aluminij i sumpora. Iz praktičnih razloga je dovoljno da se napravi razlika između kemijskog sastava tri vrste kamenja: holesterol, miješa i pigment.

1. Holesterol, radiarnye kamenje se sastoje gotovo isključivo (98%) bijele holesterina- ponekad malo žućkast, kružni ili ovalni, veličine zrna graška do velikih trešnje.
2. Mješoviti kamenje, holesterol-pigment-limeta, multipla, fase-ted, postoje desetine, stotine, čak i tisuće. Ovo je najčešći, najčešće kamenje. U sekciji se jasno može vidjeti struktura sloja sa centralnog jezgra, koja je mekana crna tvar koja se sastoji od kolesterola. U centru mješovitih kamenja su ponekad naći fragmenti epitela, strano tijelo (krvni ugrušak, sušeno ascaris itd), oko kojih su u slojevima ispadaju žuči kalkulusa.
3. Pure pigment kamenje su od dvije vrste: a) posmatrano u kamen u žuči bolesti, eventualno uz povrće dijeta, i b) posmatrati u hemolitičke žutice. Ovi čisti pigment kamenje su obično više, crna, klima zeleneyut- se javljaju u žučne kanale i žuči.

Uzroci holelitijazom (žučnih kamenaca)

Razvoj kamen u žuči bolesti - složen proces povezan sa metaboličkim poremećajima, infekcije i žuči stazu. Nesumnjivo ima vrijednost i nasljednost. Metaboličkih poremećaja doprinose prekida eykolloidalnosti žuči. Stabilnost žuči koloidni sistem, njegovu površinu aktivnosti i vodi ovise o sastavu žuči i ispravan odnos sastojaka, prije svega žučnih kiselina i holesterola (tzv indeks Cholate-holesterol). Povećanje koncentracije holesterola ili bilirubina u žuči može promovirati svoje padavina od rješenja. Preduvjeti za povećanje koncentracije kolesterola i smanjenje sadržaja u žuči cholates nastaje kada žuč zastoj. Infekcija promovira formiranje kamena inhibirajući sintezu žučnih ćelija kiselina jetre. Svi ovi mehanizmi su usko povezani međusobno, dovesti do razvoja bolesti, koji je olakšan neuro-endokrini i metabolički poremećaji. Stoga češće razvoj kamen u žuči bolesti kod gojaznih, nezdrav način života, često spajanje na druge metaboličke bolesti (ateroskleroza, dijabetes), kao i česta pojava bolesti u kasnijim trudnoće.

Od velikog značaja u formiranju kamena u žuči je očito nenormalan sastav žuči proizvedenih u jetri (diskholiya) promovira taloženje štedljivo rastvorljivih sastojaka žuči kao i kršenje općih metaboličkih holesterola preopterećenja krvi (hiperkolesterolemija) i drugih proizvoda spor metabolizam. Infekcija, što je dovelo do prekida sluznice žučne kese netaknuta epitela sa svojim ljuljti, stranih tijela unutar žučne kese, lako izaziva taloženje vapna i ostalih komponenti žuči, samo su manji, više rijetkih faktora kamena formacija vjerovatno. Ona ima isto značenje i prekomjerne oslobađanje žuči bilirubina sa masivnim hemolize.

Osnova poremećaja metabolizma jetre i promjene negativnih uticaja okoline u obliku viška pothranjenosti, nedostatak fizičke aktivnosti. Su veoma važni i nervnog i endokrinog faktora koji utječu na funkciju ćelija jetre i metabolizam tkiva, kao i pražnjenje žučne kese.
Žučnih kamenaca bolest se često u kombinaciji sa gojaznost, giht, prisustvo kamena u bubregu, pijesak u urinu, ateroskleroza, hipertenzija, dijabetes, tj primijećen u mnogim državama, postupak: .. Sa hiperkolesterolemija.

Bolest se manifestira najčešće u dobi između 30 do, 55 godina, a za žene je 4-5 puta češće od muškaraca. Žučnih kamenaca i u ranijoj dobi može se javiti u upalu žučnog mjehura i hemolitičke žutice. Žučnih kamenaca bolest je, bez sumnje, često manifestuje klinički po prvi put u trudnoći ili u periodu nakon poroda: trudnoća i prati normalne fiziološke funkcije hiperholesterolemije i povećanja jetre ćelija, koje stvara najbolje uvjete za razvoj fetusa i proizvodnju mlijeka dojke. Posebno je značajno poremećaja procesa razmjene ali-autonomni se može očekivati ​​u slučaju povrede fizioloških funkcija stope fertiliteta sa ponovljenim pobačaja ili prijevremenog poroda bez naknadnog laktacije i t. D., Kada je to moguće, a kašnjenje zbog žuči pražnjenje mijenjati nervnog sistema. Porodičnih slučajeva kamena u žuči bolesti, posebno česte u majku i kćer, objašnjavaju se uglavnom pod utjecajem istim uvjetima sredine, gore navedene.

Odavno je poznato da kolesterol bogat dijeta (masne ribe ili meso, jaja, mozak, maslac, vrhnje, jaja) promovira stvaranje kamenja, naravno, u suprotnosti procesa oksidacije-enzimskih.

Eksperimentalne studije su nedavno otkrili utjecaj vitamina A u integritet epitela sluznice žučne puzyrya- deskvamaciju doprinosi gubitak soli i drugih sedimenata.

Trenutno, veliki vrijednost u gubitak kolesterola u žuči priložiti, kako je navedeno, nenormalno kemijski sastav žuči, a posebno nedostatak žuči (i masne) kiseline, kao što se može vidjeti većina disfunkcija ćelija jetre.

Poznata vrijednost u holelitijazom imaju infekcija i žuči stazu. Prošlih bolesti fokusiran na tifusa, kao što znamo, da je tifus bacil može zaraziti bilijarnog trakta, izlučuju sa žuči.

Bile zastoj doprinosi, osim pasivan način života, gojaznost, trudnoća, odjeća, cijeđenje jetre ili ograničava kretanje dijafragme, izostavljanje abdominalnih organa, uglavnom pecheni- desni bubreg i na taj način može biti bend žučnih kanala, cistične posebno nalazi u lig. Hepato-duodenale. Kada je otok sluznice duodenuma i ožiljci ulcerozni procesa može stisnuti usta holedohusu, što dovodi do stagnacije žuči. Katarr rezultiralo bruto kršenja dijete, a ponekad i doprinose stagnacije žuči i infekcija žučnih puteva. Obično, međutim, pored mehanički faktor, a navedeno istovremeno uticati na gore pechepochno razmjene faktor.

Najveću vrijednost u nastanku holelitijazom dati poremećaj nervne regulacije različitih aspekata aktivnosti jetre i žučnih puteva, uključujući i žuči, njihove inervacije komplikovan uređaja. Formiranje žuči, njen ulazak u žuči i raspodjelu duodenumu je čvrsto reguliranim autonomni živci, kao i viši nervne aktivnosti, za koje je rekao da je važnost uslovljenog refleksa priključaka za normalno bilijarne izlučivanje.

U isto vrijeme, žučnih polja trakta receptora već funkcionalnih poremećaja bilijarnog funkcije dovesti do patoloških signalizaciju u moždanoj kori. Tako je, u patogenezi kamena u žuči mogu postaviti zasebne jedinice koje su tipične za ostale korteksa i visceralne bolesti.

Metabolički i endokrini poremećaji igrati samo sporednu ulogu, podređeni funkcionalne promjene nervnog regulacije. Nakon inicijalnog lezije okolne organe i infektivnih uzroka poremećaja sistema Hepatobilijarni, što je dovelo do holelitijazom, također javlja nervnoreflektornym način.

Individualne karakteristike holelitijazom, posebno simptomi koji prate bilijarne kolike karakteristične kamen u žuči dispepsija i t. D., Owe njihov intenzitet i raznolikost posebno obilne inervacija žučne kese i žučnih puteva, i svakako su uglavnom nervnoreflektorny karakter.

Simptomi, znaci holelitijazom (žučnih kamenaca)

Klinička slika kamen u žuči bolesti je izuzetno raznolik i težak kratak opis. Nekomplikovan kamen u žuči Bolest se manifestuje kamen u žuči dispepsija i žučnih ili jetre Čolić.

Komplikacije holelitijazom

Komplikacije holelitijazom

• Bilijarne kolike.
• Holecistitis.
• Akutnog pankreatitisa.
• Fistula žučne kese, mehaničke intestinalne opstrukcije.
• Opstruktivna žutica.
• Kolangitis i apsces jetre ili sepse.
• Perforacija i peritonitis.

Žučnih kamenaca bolest se odlikuje hroničan tok, što dovodi do invalidnosti pacijenta, pa čak i ugroziti svoje živote u određenim periodima bolesti u prisustvu određenih komplikacija, posebno kao rezultat opstrukcije žučnih puteva, intestinalne opstrukcije i apscesa holecistitis. Često, bolest uzima sakriven (latentna) za, i kamenje se nalaze samo na obdukciju pacijenata koji su umrli od drugih uzroka.

Od komplikacija kamen u žuči bolesti, gotovo isto toliko kao, na primjer, komplikacije čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, opisao je prvenstveno odvojeno začepljenja žučnih trakta i oni, iako vrlo česta začepljenja i infekcije u kombinaciji.

Kamenje može zaglaviti dok se kreće u različitim fazama na putu kretanja žuči, što je dovelo do posebna karakteristika kliničke simptome. Najčešće poštovati blokade cistične i holedohusu.

Tipičan manifestacija bolesti - napad žučnih ili jetre Čolić. Bolovi se pojavljuju iznenada, ali ponekad im prethodi mučnina. Kolike obično počinje noću, obično u 3-4 sata nakon večere, a posebno masne hrane, alkohola napitkov- praćeno porastom temperature (ponekad s groznica), napon trbušnih mišića, kasni stolica, bradikardija, povraćanje, abdominalni distention. Mogućnost privremenog anurija, u prisustvu koronarne bolesti srca - nastavak angine napada. U duodenuma sadržaja velike količine kristala kolesterola ponekad su male kamenje. U nekim slučajevima, kamenje se može otkriti u fecesa u roku od 2-3 dana nakon napada. U nekim slučajevima kolike su često ponavlja, drugi - rijetko teče u obliku kamena u žuči dispepsije.

Kada je to moguće komplikacije bilijarna kolika, od kojih su najopasniji okluzija žuči kamen oko vrata puzyrya- rezultat umjetnog kamena utire put do creva (fistule) teške infekcije javlja s razvojem žuči aparata u njemu čireva, žuči peritonitisa i sepse. Holelitijaza pogoduje razvoju malignih tumora bilijarnog sistema.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza holelitijazom (žučnih kamenaca)

Dijagnoza kamena u žuči bolesti napravljen na osnovu pacijenata žalbi, istoriju i tok bolesti. Istorija je posebno važno pokazatelj ovisnosti žalbi iz masti i brašna hrane, njihova veza sa trudnoćom punoće pacijenata (u prošlosti), postojanje slučajeva kamen u žuči bolesti u porodici (majka bolesna, sestre) pod istim vanjskim uvjetima života.

U studiji pacijenata o mogućnosti kamen u žuči bolesti kaže da ima barem blagu žuticu, pigmentacije kože (tačke jetra, hloazma), taloženje holesterola u koži (komponente holesterol - ksantelazmi - duboko u dobi od nosa). Često pacijenti previše razvijena potkožno masno tkivo. Međutim, holelitijazom pogođeni, posebno u vezi sa infekciju bilijarnog trakta, a osobe sa normalnim i pothranjeno. Kao rezultat teške bolesti kamen u žuči, njene komplikacije, pacijenti mogu dramatično izgubiti na težini, čak i kupiti skriven izgled. Sadržaj holesterola u krvi može pasti ispod normale, iako često Holelitijaza pratnji povišenim brojevima holesterola u krvi. Direktnih dokaza o kamen može dati cholecystography, čiji rezultati su pozitivni u modernu tehnologiju bolnyh- 90% je postavljen kao microlites otkrivanje u duodenuma sadržaja.

S obzirom na diferencijalnoj dijagnozi, u različitim fazama holelitijazom imati u vidu broja bolesti. Kada kamen u žuči dispepsija treba isključiti prije svega čira na želucu i duodenuma, hronični apendicitis, kolitis i mnoge druge uzroke želuca i creva dispepsija. Izbrisani kamen u žuči dispepsija simptoma je gore navedeno, već dozvoljavaju klinički potvrditi dijagnozu.

Bilijarna kolika treba razlikovati od brojnih bolesti.

1. Bubrežne kolike bol lokalizovan ispod, u lumbalnom, i zrači u prepone, genitalije i nogu- često posmatra dizurija, anurija, krv u mokraći, a ponekad i povraćanje dodjelu peska- nije tako tvrdoglav, grozničava reakcija je manje uobičajena. Ne treba zaboraviti da su oba kolike mogu biti istovremeno posmatrati.
2. Trovanje hranom simptomi počnu naglo sa bogatim hranom povraćanje, proljev, često u obliku broja izbijanja bolesti, ni karakterističan dispepsija.
3. U akutnim apendicitis bol i napetost trbušnog zida (zaštita mišića) nalaze se ispod pupka, češće puls, i tako dalje.
4. Duodenuma i periduodenity, zbog anatomske blizine žučne kese, najčešće pomiješana s bilijarne kolike. Da se uspostavi dijagnoza pomaže analizu bola, bol bodova, a rendgenski pregled.
5. Infarkt miokarda mogu dati sličnu sliku, što više napada boli i srce mogu biti lokalizirane samo u gornjem desnom kvadrantu trbuha ( «status gastralgicus» kao rezultat akutnog kongestivnog jetre). Odlučuje da li pacijenti medicinske istorije, elektrokardiografskim promjene, i drugi. Angine pektoris, pa čak i infarkt miokarda može biti uzrokovana bilijarne kolike. Nitroglicerina, prema nekim autorima, i olakšava napad kamen u žuči bolesti.
6. Akutni hemoragijski pankreatitis ima izraženiji uobičajena stvar (vidi. Opis ovog obrasca).
7. Ga odlikuju periodičnim crijevnih kolika bol tutnjali i ponekad u pratnji proljev.
8. Mezenterijalnim limfadenitis (obično tuberkulozni) na lokaciji u gornjem desnom kvadrantu, a ponekad u pratnji periholetsistitom periduodenitom bez razaranja žučne kese, ali često pogrešno prepoznati kao hronični holecistitis.
9. Tabid krize dati manje intenzivan bol, povraćanje sa svojim obilnije, temperatura se ne podiže, tu su neurološki znaci usahnulost dorsalis.
10. Kada olova kolike bol lokaliziran u sredini trbuha, prospe, smirite se sa dubokim stomak davlenii- obično izvući i krvni pritisak povysheno- tenzije na desni ima tipičnu olova rese.

Kao što je gore navedeno, uzrok bilijarne kolike su gotovo uvijek kamenje, ali u rijetkim slučajevima može biti uzrokovana jam u kanalima roundworm ili balon Echinococcus. To pomaže da se uspostavi analiza dijagnoze izmeta i prisutnost drugih simptoma ascarid invazija ili hydatid bolesti.

Povećana žučne kese sa edemom može se miješati sa hidronefroza, gušterače cista zhelezy- za žuči pokretljivost i respiratorne karakteristika bočnih smeschaemost- prednje ciste jetre razlikovati od preostalih bešike hidropsija karakteristika hydatid simptoma bolesti.

Trebalo bi razlikovati febrilna holecistitis, mehaničkih žutica holangiticheskuyu psevdomalyariynuyu groznica, sekundarna bilijarna ciroza, kamen u žuči ileus i t. D. Od drugih poremećaja koji može da liči potok odgovarajući komplikacija holelitijazom.

Prognoza i osobe s invaliditetom holelitijazom (žučnih kamenaca)

Predviđanje Holelitijaza teško formulirati opštem obliku, bolest je toliko raznolik. U većini slučajeva, bolest napreduje sa česti napadi bola i dispepsije, a kada je ispravan režim nije sklona napredak i znatno skraćuje životni vijek. Ovo je za kamen u žuči bolesti u većini spa pacijenata. Kod pacijenata koji su u medicinskom odjelu, -Usually poštovati uporan naravno sa oslozhneniyami- Konačno, kod pacijenata sa hirurškim odjelima označena najozbiljnija komplikacija kamen u žuči bolesti, dajući relativno visoka smrtnost.

Sa čestim egzacerbacije holelitijazom i izrazio upalnih događaja (groznica, leukocitoza) ne zaostaje za liječenje, pacijenti su potpuno onemogućene ili je onemogućena njihova ograničenja. U blažim slučajevima holelitijazom s prevlasti spastičnim ili diskinetična efekte u žučnoj kesi bez označena pojava holecistitis, pacijenti treba priznati invaliditetom u prisustvu značajne intenzitet i upornost nervnih poremećaja i često uglavnom nezarazne, subfebrile. Oni ne mogu da obavljaju poslove u vezi sa značajnim fizičkog napora. Sa razvojem teških komplikacija pacijenata kamen u žuči bolesti su potpuno onemogućena.

Prevenciju i liječenje holelitijazom (žučnih kamenaca)

Da biste uklonili napad bol intravenski, intramuskularno upravlja spasmolytics (drotaverine hidroklorid, Papaverine hidroklorid) i analgetici (Metamizol natrij, promedol). Ako je ispravan fit i dalje ne može, a žutica ne prolazi, potrebno je posegnuti za operaciju. Uklanjanje kamenja koristi litotripsiju - drobljenje ih pomoću udarnog talasa.

Pacijenti sa kamen u žuči bolesti treba striktno pridržavati dijeta i dijeta, ne zloupotrebljavaju alkohol.

Pacijenti s kroničnim bolestima žučnog mjehura i žučnih puteva i žuči uz malu tendenciju opstipacija preporučene dijete sa visokim sadržajem magnezija, kalcija, karoten, vitamine grupe B, A. Kada žuč ulazi u crijevo u nedovoljnoj količini, neophodno je da se ograniči potrošnja životinjskih masti. Takođe se preporučuje da konzumiraju više meda, voća, bobičasto voće, grožđice, suhe marelice.

Da biste spriječili razvoj upale u sluznici žučnog mjehura je potrebno pravovremeno liječenje zaraznih bolesti. U slučajevima u kojima holelitijazom u kombinaciji sa upalom sluznice žučne kese (hronična holecistitis), bolest je mnogo veći. Bilijarna kolika napadi su češći, i što je najvažnije, mogu razviti ozbiljne komplikacije (edem žučne kese, holangitis, pankreatitis i dr.), Tretman koji je vrlo teško.

Za prevenciju kamen u žuči bolesti je važno higijenski Common Mode, dovoljno vježbanje i pravilnu ishranu, kao i borbu protiv infekcija, poremećaji gastrointestinalnog trakta, eliminacija žuči stazu, eliminacija nervnog šoka. Za one koji vodi sjedeći način života, posebno je važno da se prejedanja, redovito šetnje na svježem zraku, da se uključe u svjetlu vježbe.

Tretman kamen u žuči bolesti u različitim fazama svog razvoja nije isto. Međutim, bez obzira na vrijeme hitnih mjera, pacijenti obično imaju da poštuju godinama i decenijama i dietetichesky zajednički režim povremeno pribjegavaju tretman za suzbijanje metaboličkih poremećaja, hiperholesterolemija, kako bi se poboljšala aktivnost jetre ćelija, neuronske propis za jačanje jetre žuči-aktivnost. Od velike važnosti je borba protiv žučnih stagnacija, infekcija žučne kese i žučnih puteva, creva iz rastuće ili metastatskih žarišta na daljinskom upravljaču, i eliminaciju teških osjećanja. Treba savjetovati da podijeliti obroka (često i sporo), jer je to najbolji holagogi. Je dnevna količina vode za piće treba da bude dovoljno da se poveća lučenje žuči i ukapljivanje. Važno je da se otkloni sve razloge za stagnaciju žuči (na primjer, uske pojas) - sa jakim ptoza mora nositi zavoj. Neophodno je da se nosi sa zatvorom dodjeljivanjem ishrane, klistiranje i laksativa.

Vrlo važno za liječenje holelitijazom ima ishrane odbora. U akutnim napadi bilijarne kolike zahtijeva stroge sparing režim. Trebalo bi uzeti u obzir prateće lezije gastrointestinalnog trakta ili drugih bolesti (kolitis, zatvor, dijabetes, giht).

U holelitijazom obično potrebno ograničiti pacijenata kako u pogledu ukupnog energetskog unosa hrane, tako iu pogledu mesa, masne hrane, posebno meso, konzervirane hrane, grickalice, i alkoholna pića treba isključiti iz hrane je posebno bogata žumanca holesterola jaja i mozak naglo sužava maslac . Dijeta bi trebalo da bude pretežno vegetarijanski sa dovoljnu količinu vitamina, kao što su vitamin A, koji nedostatak u eksperimentu dovodi do narušavanja integriteta sluznice epitela, a posebno na formiranje kamena u žuči. Mnogo pažnje posvećuje se kuhanje hrane, a pržene meso treba izbjegavati, jake umake, juhe, malo začina. Potrebno je uzeti u obzir ne samo fizičko-kemijska svojstva hrane, već i pojedinačne tolerancije.

Tokom akutne egzacerbacije bolesti je dodijeljen oskudan dijeta: čaj, riža i krem ​​pšenice na vodi, žele, bijele nesdobnye krekere. Postepeno dodati voće (limun, pire od jabuka, kompoti), karfiol, drugi pire povrće, malo mlijeka uz čaj ili kafu, jogurt, nemasni čorba ili supa od povrća, i tako dalje. D. iz masnog je dozvoljeno da dalje svježe maslac u malom iznosu , sa krekerima ili povrćem pyure- maslinovo ulje daje kao lijek kašike na prazan želudac. Pacijenti tokom godina treba izbjegavati one namirnice koje prouzrokuju ovi napadi grčeva ili dispepsija, naime :. Pies, kolača s kremom i sve peciva, sonjača, svinjetina, masna riba, hladno masne grickalice, posebno sa alkoholom, itd .

Tretman bolesnika s holelitijazom treba, međutim, ne ograničavajući se na odgovarajući način izabrani dijetu i racionalno hrane navykami- pacijente treba izbjegavati poremećaji, izlaganje na hladnoću, zatvor i tako dalje. E., jednom rečju, sve te iritacije koje, prema njihovom iskustvu, sa posebnim upornost dovesti do povratak kolike, u velikoj mjeri, vjerovatno zbog nastalih u moždanoj kori zone produžen pobude. Primanje lijekova koji poboljšavaju proces kočenja u višim nervne aktivnosti, distrakcija, slično kao i druge metode moraju se primjenjivati ​​kako bi se spriječilo narednom napadu, čak i kada su izloženi uobičajenim taloženja faktora.

U liječenju kamen u žuči bolesti je jedan od najistaknutijih je spa tretman, koji je prikazan na minovanii akutne napade (ne prije 1-2 mjeseci) za većinu pacijenata sa nekomplikovanih kamen u žuči bolesti bez dokaza o značajnom padu moći. Pacijenti usmjerena uglavnom Zheleznovodsk Essentuki, Borjomi et al., Ili u motelima pacijenata boravka za dieto- i fizioterapiju. Kada je spa tretman ima povoljan učinak potpuni odmor, pravo zajedničkog rada, energije, mjereno hoda, lokalna primjena blata na području jetre, olakšava bol i ubrzava zarastanje rezidualnog upale, piju mineralnu vodu. Mineralne vode koje se koriste vruće hidro-sulfat-natrij (npr Zheleznovodskaya Slavyanovsky izvor s temperaturom vode od 55 °), natrij izvora hidrokarbonata Boržomi et al., Promocija bolje odvajanje žuči i tečnosti izlečivo gastrointestinalnih Katarr i bolje slabljenje creva i skrenuti krv iz jetre. Oni također mogu biti mineralna ili soli bor kupke, djelujući povoljno na nervni sistem.

Pod utjecajem klime, mineralne vode, hidroterapiju, tematska prljavštine i, na kraju, odgovarajući režim dieteticheskogo metabolizam promjene u povoljnom smjeru, upala smanji, žuči postaje manje viskozna i lakše ukloniti iz bilijarnog trakta i uglavnom obnovljena normalno regulacija nervnog aktivnost jetre i bilijarnog sistema.

Od lijekova može biti važno žučne kiseline (deholin) koji omogućavaju da se osigura normalan odnos žučnih kiselina i kolesterola i na taj način suprotstaviti kamneobrazovaniyu- biljni preparati bogati protivospastiyaeskimi, protivupalno, laksativi ingredientami- preparata iz biljaka poseduje choleretic svojstva (holosas-ekstrakt šipka bobica , infuzija smilja pješčane-Helichrysum arenarium i još mnogo toga), holagogi i laksativ magnezij-sulfat soli, umjetnih Carlsbad Kai soli i t. d.

Tretman bilijarna kolika je energično primjena topline na području jetre u obliku kompressov- grijače ili ako pacijent ne podnosi toplinu, ponekad se primjenjuje leda. Propisati lijekove protiv bolova: belladonna, morfin. Obično povraćanje sprečava dati lijekove unutra i često ima da injekciju pod kožu ili 0,01 0.015 morfina bolje uz dodatak 0,5 ili 1 mg atropin, morfin jer, navodno, mogu pojačati grč Odijevog sfinktera, i povećanje pritiska bilijarnog trakta.

Olakšava kolike i prokain (intravenske injekcije od 0,5 ml 5% rastvora) je, Papaverine. Mnogi pacijenti u trenutku napada je u trbuhu zhivota- u ovim slučajevima, imenovati toplo klizmy- upornim konstipacija koristiti klistir sifon. Povraćanje može umiriti vruće crne kave pije ili gutanja komada leda.

U roku od 5-6 dana nakon što je neophodno oduzimanje pratiti da li kamen ističu fecesa. Prevenciju oduzimanja je važno ostatak zabrana neravan vožnja odgovara dijeta masne i začinjene hrane, frakcijski hrana sa dovoljno unos tečnosti i eliminaciju zatvor.

Kada zaraženi sulfazin bilijarnog trakta koriste i druge droge sulfonamida u visokim dozama, penicilin (200 000-400 000 jedinica dnevno), Metenamin "nehirurška drenaža" žučnih puteva, uz otpor raste i poboljšanje stanja jetre putem: intravenske infuzije glukoze, askorbinska kiselina kampolon, transfuzije i tako dalje.

Kada opstruktivna žutica imenovati iste alate koji poboljšavaju stanje jetre, i pored toga, goveda žuč u parenteralne vitamina K (protiv hemoragijska dijateza).
Uža kirurško liječenje je navedeno u gangrenu holecistitis, peritonitisa perforirane, ileus kamena na zemlji (istovremeno sa tretman penicilin). Hirurške intervencije biti ograničen akumulacije gnoja sa empijem žučne kese, subdiaphragmatic apsces, gnojni holecistitis, kamena blokade holedohusu, žučni mjehur hidropsa, gnojnog holangitis. Većina operacije se izvode uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija) ili otvaranje i odvodnja žučne kese ili holedohusu. Nakon operacije također zahtijeva ispravan uobičajenom režimu dietetichesky izbjeći ponavljanje formiranje kamena ili upalnih-diskinetična efekte, i spa tretman.

U nekim slučajevima, to bi trebao biti konzervativan u drugima nužno hirurško samo. Of, moć da isključi hranu bogatu mastima i holesterolom (mozak, jaja, masno meso), hrani mesa juhe, začinjene i masne jela, slanina, dimljena, konzerve, maslac usko alkoholnih pića. Dozvoljeni mliječni proizvodi, voće i sokovi od povrća, povrće, vegetarijanska juha, kuhana mesa, ribe i tjestenine, žitarica, voća i povrća maslac, poželjno kukuruz. To bi trebalo savjetovati pacijenti imaju umjereno redovito i često, sa obilnim piće, dajući prednost mineralne vode (Essentuki № 20 borzhom i dr.).

Dodijeliti različite holagogi pripreme. Vrlo efikasan Carlsbad soli, magnezij sulfat, natrijev sulfat, allohol, holetsin, holenzim, oksafenamid, Holagol, Flamen, holelitin itd Kada bol se koristi antiseptičko i analgetik agenti: .. atropin, spazmolitin, Belladonna, Papaverine, platifillin itd Tokom žuči kolike je ponekad potrebno dodijeliti pantopon ili morfina, uvijek s atropinom kao morfin lijekovi mogu uzrokovati spazam Odijevog sfinktera. Ako se simptomi upotrebe droga "akutni abdomen" je kontraindicirana.

U prisustvu infekcije se koristi u pogledu osjetljivosti antibiotika izoliran od žučnih flore u roku od 5-10 dana-sulfa droga.

Kirurško liječenje se provodi u slučajevima upornog progresije bolesti, sa čestim recidivima bilijarne kolike javljaju uprkos agresivan tretman sa okluzija žuči, mjehura perforacija, bilijarna formiranje fistule. Kirurško liječenje kamena u žuči bolesti trebaju biti pravovremeno.