Interne funkcije jetre

Što se tiče funkcije metabolizma ugljenih hidrata jetre kao što su:

1. ugljenih hidrata taloženje kao glikogen tzv funkcija glikogena jetre;
2. regulaciju šećera u krvi;
3. intersticijske metabolizam ugljenih hidrata (monosaharida).

Dostaviti na jetru sa portala monosaharida vene krvi (glukoza, dekstroza, levuloza, galaktoza) se pretvaraju po složen proces enzimskih u glikogena u jetri i obrnut proces se dešava, i pretvaranje glikogena u glukozu, koja naknadno pušten u krvi. Glikogen se taloži u jetri, dostižući normalnu ishranu od 5 do 10% svoje težine.
Sadržaj šećera (glukoze) u krvi u postu stanju mirovanja odlikuje značajnim konstantnost, u iznosu od oko 0,1 (ili 100 mg) po 100 ml krvi. Kada je fizički rad, agitacija u perifernoj sadržaj šećera u krvi, posebno u arterijama, povećava se pod uticajem različitih nervozan i humoralni stimulanse (vidi. Dijabetes). Sadržaj u perifernim šećera u krvi (i to ne samo na portalu vena) se povećava nakon uzimanja glukoze ili bilo ugljikohidrata tvari i prekomjernog prijem šećera (300-500 g glukoze), zajedno s hiperglikemije i glikozuriju javlja.
Za proučavanje funkcije jetre bili su presudni eksperimenti Pavlov i njegovih saradnika na životinjama uz nametanje tzv ekkovskogo fistule, ili, tačnije, Eck-fistula Pavlova, t. E. Preusmeravanje krv portalne vene u donju šuplju venu- u ovim uvjetima Pavlov i Nentsky instaliran formiranje pad uree iz amonijaka i soli najnovije trovanja životinja, a posebno meso sa hranom. U isto vrijeme je pokazalo da je jetra je najvažnije mjesto formiranja uree u organizmu.
Nakon potpunog uklanjanja jetre kod pasa (što je moguće nakon prethodnog izricanja fistula Eck-Pavlov) uspio da spasi živote životinja za jedan dan, ali samo ako se tretman sa glukozom, ili u narednim satima pala naglo razinu šećera u krvi, unapređenje konvulzije i smrt životinje.

Adekvatne jetre sadržaj glikogena u ćeliji je važno da sve svoje metaboličke funkcije, i jetre čini stabilniji na različitim trovanja i infekcije. Dokazano je eksperimentima na životinjama koji uzrokuju iscrpljivanje glikogena od gladi ili niskim unosom ugljenih hidrata i što onda otrovan ugljentetrahlorida ili drugim jetre otrova. Akumulacija glikogena pojačava zaštitnu funkciju jetre. Stoga je važno u patoloških procesa održava dovoljne količine glukoze i vitamina C, koji je, kao što je prikazano od strane studije Palladin, promovira taloženje glikogena u jetri.
Kada sadržaj jetre glikogen u njemu često spušta. Značajno smanjenje šećera u krvi nametnula vrlo rijetko, jer je u suštini nespojiva sa životom organizma- pacijenata sa teškim umre bolesti jetre od teške intoksikacije uglavnom proteinske prirode.
Često posmatra povišene razine šećera u krvi, uzrokovana povrede mehanizma jetre glikogena depozita ili pretjeranih konverzije glikogena jetre glukoze.
Jetra je uključena u glikogen metabolizam intersticijalnoj tokom fizičkog rada zašto kongestivnog jetre kod pacijenata sa cirkulacijom insuficijencijom nakon mišićne vježbe podiže krvni mliječne i pyruvic kiseline.
Proučiti glycogenic funkcije jetre obično daju 50 ili 100 grama glukoze i gladovanja šećera u krvi se određuje prije utovara i nakon 30 minuta, 1, 2 i 3 sata i ispituje pojedinačne porcije šećera u mokraći prisutnost -on. U normalnim glikemijski kriva daje zamagljen proteže do kraja drugog sata, podem- u bolestima sadržaja šećera u krvi u jetri parenhima može povećati više strmo dopru do velikog broja i traje duže. Posebno se vratiti šećer u krvi je usporen u normalu uz nedostatak inzulina, glukoze kada slomljena sagorijevanja (vidi. Dijabetes). Glikemijski krivulja ovisi o apsorpciji šećera u poremećajima crijeva.
Dakle, alimentarnih hiperglikemije nije dovoljno uvjerljiv dokaz lezije parenhima jetre. Probavni glukozurija, t. E. nastup u istim uvjetima u šećer urinu (ranije, prije izolacije jednostavne kemijske metode ispitivanja krvi bili ograničeni na proučavanje šećera urina, nakon stresa) to ovisi o stanju bubrega i još manje precizan pokazatelj funkcije jetre.
Nedavno je poželjan uzorak utovar laevulose i galaktozu, koja je po svemu sudeći u organizmu mogu se koristiti samo za formiranje glikogena jetre. Povećan šećer u krvi, a njegova odvajanja u urinu je zbog ne-galaktoze ili levuloza priznaju za više konačan poremećaja funkcije glikogenoobrazovatelnoy jetre.
Uzorak sa galaktoze. U jutarnjim satima na prazan želudac pacijenta dati 40 g galaktoze u čaši čaja ili kave, onda pacijent ne uzima nikakvu hranu za 4-6 sati. Urin je prikupljena za prvih šest sati i proizvode Nilendera- uzorak na pozitivan uzorak određuje sadržaj polarizacije šećera (množenjem rezultat od 0,7 pretvoriti bi cifre glukoze galaktoze). Pozitivnih uzoraka smatraju u raspodjeli više od 3 g galaktoze-sumnjivog prilikom dodjele 2-3 g, raspodjela negativnih-manje od 2 g galaktoze.
Ona smatra preciznije određivanje ukupnog kriva šećera u krvi, a naročito galaktoze kao takav (koji zahtijevaju složene tehnike) u okviru ovog programa studija iznad glikemijskog krive.
Izuzetno važnu ulogu jetre u metabolizmu proteina.
Jetra je kompleks za preradu aminokiselina isporučuje krv portalne vene iz creva. Poznato je da kompleksi amino kiseline se formiraju za izgradnju proteina mnogih tkiva. Amino kiseline i dovesti do mnogih aktivne supstance endokrinih žlijezda i druge vitalne supstance mogu fermentam- dijelu aminokiselina ide u glukozu. Jetra se vrši i pretvaranje aminokiselina u ureu, koja je krajnji proizvod metabolizma dušika. Akumulacija aminokiselina u ovom slučaju je vjerojatno zbog nedovoljne aktivnosti jetre reamination aminokiselina i sintezu ovih proteina.
U teškim bolestima jetre povećava što je ekstrakcija sa amino kiseline u urinu, a njihov sadržaj u krvi (i giperaminoatsiduriya Hyperaminoacidemia) i shodno tome smanjuje izlučivanje mokraćom i sadržaja uree u krvi. Stoga se povećava uree i ukupnih azota urina (azoturichesky odnos) i odnos uree na ukupni azot proteinima bez seruma tijekom zatajenja jetre. bolesti jetre mogu popraviti i krvi polipeptida.
U posljednjih nekoliko godina, intenzivno proučavao učinak na regulaciju proteina jetre plazme. Još jedna Afanasiev (1885) nalazi eksperimentalno da je jetra je "skladište" za protein, kao i za glikogena, jer kada ishranu životinja, a fibrin proteina u ćelijama jetre je povećan. Jetra je primarno mjesto nastanka i taloženja fine frakcije, albumin, koji je važio u plazmi krvi u kvantitativnom smislu, a imajući najbitnije za očuvanje normalnog koloidne svojstva to, posebno, da spriječi razvoj edema.
Ascites sa portala cirozom, subakutni atrofija jetre, kao i ukupna oticanje potkožnog tkiva u teškog oštećenja jetre (tzv jetre edem) pathogenetically biti povezani u velikoj mjeri sa gubitkom proteina u krvi (tačke i povećan venski pritisak na portalu vena, i drugih faktora). Ukupno oticanje kod mnogih bolesti drugih organa i opšte kaheksija kao amiloida lipoid nefroza, probavnog distrofija, rak, potrošnja, srce distrofija vjerojatno doći u velikoj mjeri zbog iscrpljivanja proteoplasticheskoy (belkovoobrazovatel rok) funkciju jetre. Sadržaj proteina i, posebno, plazma albumin je normalno vrlo stabilan (na ukupan sadržaj proteina od 8% plazme albumin čine 4,5-5,5% - 2-2,5% su globulini, oko 0,25% - fibrinogena) - uporan hipoproteinemije što ukazuje na značajan iscrpljivanje proteina rezervi organizma, uključujući proteine ​​jetre rezerve. Protein krvne plazme i jetre ćelija, kao što je prikazano od strane nedavne studije, već je obično vrlo nestabilno, prolazeći kroz zamjenu, neoplastične otprilike svake dvije sedmice-protein drugim organima nastavljeni u cjelini samo malo sporije. Na taj način vrijednosti jetre uključeni u protein tumor raste još više.
Jetra utiče na normalan odnos pojedinih podvrsta globulina, iako generalno mora se priznati retikuloendotelijalni svoje porijeklo u koštanoj srži i limfnog tkiva. Stoga, kada teška jetre kvalitativni sastav varira globulini, počinje da prevlada lako slani od gama globulin i manje povećanim sadržajem beta-globulin. Za teške bolesti jetre, kao što su portal ciroze, posebno karakteristično povećanje koncentracije gama globulin sa padom albumin. Ovo povećanje u labilnost proteina sirutke, kršenje svojih normalnih koloidne prirode (eykolloidalnosti) su osnova jednostavnih laboratorijskih uzoraka, koji se koriste za identifikaciju neuspjeh pelena u klinici, kao što su: formolovoy reakcija, magenta-sublimir reakcije (Takata-Ara reakcija) kefalinovoy flokulacija.
Ovi testovi se temelje na činjenici da pacijenti sa značajnim bolesti difuzno jetre, posebno sa uključivanja u proces i slezine (ciroza jetre, zarazne bolesti), krvnog seruma uz dodatak ovih reagensa postati zamućena ili daje padavine, kod zdravih kao pojedinci zadržava ovaj punu transparentnost .

Video: Sažetak jetre !!! !!! | !!! Osnovnaja Funkcija pecheni !!!

Treba napomenuti da su razne bolesti reticuloendotelijalnom sistem sa uvećanom slezene, lezije koštane srži i limfnog tkiva, ali bez klinički i anatomski nikakve konkretne bolesti jetre također u pratnji izraženim pozitivnim reakcijama formolovoy, magenta-sublimiraju et al. (Npr, leukemija , multipla mieloma, subakutni bakterijski endokarditis, visceralni lajšmanijaza).
Nesumnjive komunikacija jetre fibrinogena formirati nego što se može objasniti fibrinopenii rijetkim slučajevima sa krvarenjem u teškim bolestima jetre. Krvarenje dijateza u žutice, holemicheskie krvarenja često povezuje sa nedostatkom protrombina, što je da se pokaže rad posljednjih godina, uz učešće vitamina K. Ako žuči u creva ne stigne, apsorpciju vitamina K, koje su sadržane u zelene biljke i niz drugih namirnica, narushaetsya- oštro ali uvođenje vitamina K, zaobilazeći crijeva (subkutano ili intravenozno), moguće je da se brzo vratiti i pate od pacijenata žutice protrombinsko u krvi i eliminiše krvarenje dijateza, ako Samo nije došlo teška oštećenja parenhima jetre, koji bez aktivnog učešća očito nemoguće i to sintezu protrombina (koji je ujedno i proteina na njihove hemijske prirode). U prolazu može se spomenuti da vitamin A je sintetiziran u jetri iz karotena hrane.

} {Modul direkt4

Učešće u metabolizmu masti jetre počinje sa probavom i apsorpciju masti u crevima, što zahtijeva prisustvo žučnih kiselina ulazi u crijevo za tajnu jetre. Malapsorpcijom masti u opstruktivne žutice može postaviti odsustvu na vrhuncu probavu u najsitnije kapi čestice masti u krvi normalno prepoznatljiv u ultramikroskop kao svijetle zrna posjeduju Brownovog gibanja. Duboko malapsorpcijom hranjivih tvari, i, posebno, masti iz crijeva je jedan od razloga za brži razvoj kaheksije u teškim bolesti jetre. Ključnu ulogu u intersticijalnoj jetre metabolizam masti u organizmu, posebno u uništenje masnih kiselina. Baš kao što je intersticijski metabolizam proteina u teškim oštećenjem parenhima bolest kasni u velikoj mjeri na korak amino zbog kršenja deaminaciji, i masne kiseline raspada ne dođe do konačnog korak, vode i ugljičnog dioksida, a kasni toksičnim ketoacids. Stoga, visok krvni ketoacids (aceton tijelo) je mjera insuficijencije jetre.
Učestvuje u formiranju jetre cholesteryl estera je također otkrio značajan pad u broju holesterola u krvi povezana s teškim oštećenjima jetre, a smanjuje kada je ukupan sadržaj holesterola, vjerojatno na snazi ​​malapsorpcijom lipida iz crijeva. Povišen nivo holesterola u krvi, hiperholesterolemija samo dijelom može biti zbog povrede razdvajanja holesterola u žuči, uglavnom jer je zbog opšte poremećaje metabolizma tkiva, nadbubrežne funkciju kore i sl. D.
Poraz jetre ćelije može dovesti do masne degeneracije ili masnog degeneracije, bolesti jetre kao posljedica srednjeg metabolizma. Na nedostatak određene amino kiseline (metionin, cistein) i tzv lipokaicheskoy supstanca gušterače nastaje iz različitih konstantnost teškim oštećenjem steatoza. U normalnim uvjetima, fosfolipida masnih oblik kiselina iz baze se ne zadržavaju u jetri.

Bogatstvo glikogena jetre i proteina, održavanje korisnost svojih kemijskih aktivnosti i sprječava masne degeneracije tijela. Pretjeran taloženje masti u jetri glikogena taloženje suprotstaviti, čime se daje funkcionalnu korisnost jetre ćelija, njihova sposobnost regeneracije i može dovesti do razvoja ciroze.
Dakle, funkcija kemijskih jetre određuje kako intermedijarnih proizvoda razgradnje razmjene gotovi proizvodi bezopasni, i obrnuto, formiranje kroz sintezu složenije tvari koje također mogu doprinijeti neutralizirati otrove.
Tako je, utvrđeno je da je jetra uništava dio hormona koji regulišu ove normalnu funkciju endokrinih. Neka patološka efekti endokrini ne može zavisiti od povećane formiranje hormona endokrinih organa, a umanjena za uništavanje njihove jetre. Prepoznavanje ljudi, bolesnika sa cirozom jetre, takvi simptomi su gubitak kose na tijelo, ginekomastija je zbog, po svemu sudeći, nedovoljna uništavanje izmenjenih hormona jetre (estrogena). Ranije ove vrste morfoloških promjena u bolestima jetre pogrešno smatrati dokazom, navodno, "ustavni inferiornost" pacijenata.
Sintetske funkcije jetre doprinosi kao neutralizacija broj prirodnih crijevnih toksičnih proizvoda i strane supstance uveo izvana kao rezultat njihova jedinjenja, na primjer sa glikuronovoy kiselinom.
Do Pavlov "Jetra je sigurno telohranitelj koji pretvara se proteže od probavnog trakta i drugih organa na otrovne tvari u bezopasne."
Za testiranje ovog neutralizaciju funkcija se utovara u natrijum benzoat ili intravenozno da utvrdi iznos urinarnog izlučivanja hippuric kiseline (sintetiziraju u jetri natrijev benzoat sa aminokiselina glicin) - nakon neuspjeha sintetičkih ili detoksikaciju jetre izdvojila iznos od hippuric kiseline pada, što čini u teškim slučajevima 40- 20 posto ili manje od svoje normalne formiranja (tzv Quick-uzorak Pytel hippuric kiselina sinteza). Međutim, treba uzeti u obzir s rezultatima ovog pro.by ovisnost o nizu uvjeta (priroda moći, mogućnost apsorpcije natrijum benzoat, zaobilazeći jetru u portalna hipertenzija, formiranje u jetri i drugim binarni spojevi natrijum benzoat, na primjer glikuronovoy kiselina, hippuric kiselina uništenje bubrega i eventualno drugih organa, smanjena mokraćnog izlučivanje oligurija tokom i zatajenje bubrega) - tako da procijeni stanje jetre kada koristite ovaj uzorak treba uzeti u obzir ukupnu bol Nogo. Slično je moguće da sudi adekvatnosti sintetičkih ili detoksikaciju jetre davanjem kamfor sa utvrđivanja iznosa pare pušten u urinu kamfor-glikuronovoy kiseline.
Mnogi strani materija odjednom daje -to malim količinama (u dozi od 0,02 santonin, kinin u dozi od 0,2) potpuno uništena (ili deponovan) u jetri, i izlučivanje mokraće se ne može utvrditi na istom mijenjati jetre ove supstance bez uništena, u urinu. Stoga je jasno da je toksičnost različitih lijekova može varirati u bolesti jetre sa onim što treba uzeti u obzir kada se dodjeljuju citostatika, alkaloidi, i tako dalje. D.

Sulfonamida droge djelomično acetilisani jetra da se formira bazu bez hemoterapijskih akcije. Kada bolest jetre je acetilacija može se smanjiti.
Neki višak ili brige za tijelo slabo topljiv materijali ponekad deponuju u samoj jetri, što se može smatrati manje savršen način antitoksični ili krvi za prečišćavanje funkciju. Na taj način, mogu postojati procesi SIDEROSIS jetre, sedimenti u njemu bakar, kobalt, što opet dovodi do oštećenja tkiva jetre (ciroza bronza hemokromatozom rezultat velikih nevremena dijeljenje).
Bogatstvo jetre vitamin tkiva u osnovi liječenju rahitisa jetre, noćno sljepilo, nutritivni dijareja, sprue i t. D., i korištenje jetre kao vrijedan neutralizira, dezallergiziruyuschego poboljšanje agent podnošljivost lijekova, sprečavanja i otklanjanja strani njihove akcije, i tako dalje. D.
Regulatornu funkciju jetre u odnosu na uništavanje hematopoeze je navodno već zastarjela crvenih krvnih zrnaca KUPFFER ćelija u kapilare jetre (slično hemolitičke funkcija slezene). U jetri, uz učešće odloženog želuca hematopoeze enzima i hranjivih tvari antianemic materijala, trenutnih stavova blizu ili identične kobalt koji sadrže vitamin B₁₂ (Koja je u osnovi liječenje anemije, jetre) koji su potrebni za sazrijevanje broj crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži. U nekim slučajevima, ciroza eritrocita predstavio inferiornog macrocytes koji donosi više anemije sa cirozom malignih anemije. Jetra je bogata gvožđem i zašto jetre može biti korisno primijeniti kao lijek i hrane na raznim anemije.
U bolesti jetre, pomaže u sprečavanju leukopenija u krvi, tako da je indikacije za liječenje jetre nisu ograničeni na poremećaje eritropoeze.
Krvi pročišćavanje funkciju reticulo-endotelne jetre je dio šireg funkciju fagocitoze uvlačenje koloidne čestice, formiranje imunološkog organa, dekolte stranih proteina. Uklanjanje bakterija protok krvi, koloidne boje, bilirubin implementirana prvenstveno KUPFFER ćelija (koja je pokazala po prvi put protiv mikroba Vysokovich), m. E. jetre kapilarni endotel predstavlja krovotkanevoy barijera sa specijalizovanom funkciju.
Uvođenje krvi boje trenutne bilirubina koristi za proučavanje choleretic, ili krvi za pročišćavanje, funkciju jetre. Boje cirkuliše u krvi vezuje za proteine ​​i izlučuje u žuči u čistom obliku. Ovi uzorci se koriste na pretpostavci da je poznat koloidno mastilo precizno izdvojila jetre epitelnih stanica (u stvari, koloidne uklanjanje stranih čestica iz krvi je komplikovanija način). Nakon intravenske set administracije boja nakon određenog perioda, možete osjetiti ništa abnormalno u krvi viška kraski- više tinte ostaje u krvi, to je veća oštećenja jetre. Bromsulfalein upravlja u iznosu od 5 mg na 1 kg VESA normalna boja pola sata u krvi nije utvrđena. Bengalevoy je upisan roze boje (rozbengal) 10 ml 1% rastvora- u 6. minuti u krvi bi trebao biti više od 50% ubrizganog tinte (pacijenti treba izbjegavati za nekoliko dana nakon uzoraka suncu zbog rizika od oštećenja kože zbog djelovanja fotosenzitirajuću boje). Bilirubin u alkalnom rješenje uvodi u iznosu od 1 mg na 1 kg VESA normalno do 4 chasa sadržaj bilirubin se određuje da je gotovo jednak njegovu koncentraciju u krvi u uzorku.
Šareni uzorak uvjerljivije u slučajevima kada nema žutice, za žuticu boja ponovo može da teče iz jetre ili žučovoda ćelije u krvi bilirubin kao krv, često imaju svojstva u žutice jetre, t. E. Direktni bilirubin.
Kapilara jetre lobulama već normalno hyperpermeability zidova prošli na proteinskih molekula, koja pruža više intimni kontakt, obrada ovih molekula u jetri. U raznim bolestima lako formirana serozni upala jetre zbog povećane propusnosti kapilara jetre. Tako hepatitis nastaje kao odgovor ne samo na mikrobiološke antigene, ali i stranim proteina ili denaturirani svoje.
Normalno tokom probave proteina supstanci, još nije u potpunosti vari, prolazeći kroz zid creva, unesite portal krovoobraschenie- tih tvari zadržavaju i degradirane u jetri. Ako je zahvaćen jetra, mogu proći u krvotok, i kao strani (heterogeni) gemoklazichesky uzrok šoka proteina (kao pepton intravenske injekcije). Ovo je Widal test osnovi, što donekle suditi paranje proteina (proteopekticheskoy) funkciju jetre, a suštinski važno za razumijevanje različitih reakcija proteina u osjetljivu predmeta, ali nema velikog praktičnog značaja. Za pacijenta sa bolešću jetre nakon brzo pijan 200 g mlijeka proteinogena kriza je već izrazio u prvom satu u leukopenija (za razliku od probavnih leukocitoza), snižavanje krvnog pritiska, smanjenje refraktometrijska indeks, ubrzanje zgrušavanja krvi, t. E. U simptomi, djelomično odgovoran anafilaktičke reakcije .
U unapređenju pod ovim uvjetima hemodinamskih smjene važno grč poseban mišić zhomov u zidu jetre vena (mehanizam zapornice), dramatično smanjuje protok venske krvi u srce (i izazivanje hipotenzija) prebacivanje teče iz tečnosti jetre prvenstveno limfnog a zatim kroz grudi kanala. Zatvaranje jetre na gateway može izazvati anafilaktičke reakcije i oticanje jetre (bez obzira na pad pritiska u centralnom teče u srce, vene) - međutim, postojanje mehanizma gateway studirao kod pasa i drugih životinja još uvek ne mogu smatrati dokazano ljudskih jetre.
Nesumnjivo, veliki značaj vaskularni broda, po mogućnosti venski rezervoar pecheni- povećanje iznenadni pritisak u desnom srcu šupljina značajan dio krvi se zadržava u jetri, koja igra zbog priključka na donju šuplju venu kratak vene jetre ulogu kao reći "barometar" desnog srca ili vrsta rezervoara sigurnosnim ventilom. Polaznici osetio oticanje jetre u ovim uvjetima, aktivnost regulatornog procesa. Ovo kašnjenje krv prije nego pravo srce u određenoj mjeri je spriječen preopterećenja i pluća se često doživljavaju od strane pacijenta kao dispneja bolno, a ponekad čak i dovodi do edema pluća. Dakle, u neobičan fizički stres sa povećanim težnja venske krvi u desno srce zdravih osoba osjeća bol u desnom gornjem kvadrantu zbog rastezanja Glisson kapsule jetre akumulira u krvi. Jetre vene prazna u donju šuplju venu pod oštrim uglom i nemaju ventila. Potonji okolnost promovira regresija refluks krvi iz donju šuplju venu u jetre venu, pogotovo kada popuštanje desne strane srca (kongestivnog jetre).