Radiološkoj dijagnostici želuca i crijeva

Prije nego što se praktične tehnike gastroenterologije endoskopske su došli, mnogi gastroenterologa se obavlja istraživanje u trbuhu radiografije ili studiraju sa barijum suspenzija. Danas je "gastroenterolog" u osnovi znači "endoscopist ', i X-ray obavljenih pregleda (kao što bi trebalo) radiologa. Međutim, svaki liječnik koji prihvata bolesnika s pritužbama gastrointestinalnog trakta, treba da budu svjesni trenutno dostupnih metoda rendgenske, ultrazvuk i izotopska studija.

X-ray i ultrazvučni pregledi

Običan radiografija abdomena i grudi

Grudi X-zraka. Neki doktori potcijeniti mogućnost torakalne i abdominalne ankete radiografiju. Dakle, medijastinuma ekstenzijom "ako je nivo tečnosti u medijastinuma mogu ukazivati ​​na opstrukciju ili proširenje jednjaka. Kada ascites ili akutnog pankreatitisa mogu se uočiti pleuritis. bolesnika pneumonija ponekad odem kod doktora s pritužbama bol u trbuhu.

abdominalna radiografiju Izvodi se u ležećem i položaj pacijenta. Difrakcijom X-zraka, što je rezultiralo u ležećem položaju, koji se nazivaju «ravna ploča» (horizontalna ploča) - termin očuvana jer su oba x-zrake se ne dobije na filmu, ali na posebnim pločama. Drugi joj je medicinski žargon ime - KUB (bubrezi, Ureteri, mjehura - bubrega, uretera, mokraćnog mjehura), iako je jasno, ne samo vlastima na običnom filmu.

• U ravnici film trbuha treba obratiti pažnju i na koštanih struktura i mekih tkiva. U pankreas, i drugi organi mogu biti e-vidljive kalcifikacije, što ukazuje na hronični upalni proces. Ateroskleroza može vidjeti zid aorte kalcifikacije i druge sosudov- pažljivog proučavanja X-ray može otkriti znakove aneurizme aorte.
• To je važno za procjenu distribucije zraka u crijevu. Normalno, klima je vidljiv u različitim dijelovima debelog crijeva i rektuma, u malim količinama može se odrediti u tankom crijevu. Zrak ima prirodnu ulogu kontrasta materijala koji ponekad omogućava otkrivanje volumena formacije u trbušnoj šupljini. Akumulacija krv ispod sluznice, tečnost ili upalnih infiltrata, koja djeluje u lumen crijeva, može ukazivati ​​na creva ishemije, limfoma ili Kronove bolesti. Širenje male ili velike crijeva ukazuje ileus. Izražen širenje transverzalnog debelog crijeva i nestanka njenog haustrum karakterističnih za toksične megakolon. Nedostatak crijevnih petlji u bilo kojem dijelu trbuha može ukazati na prisustvo na tom mjestu velika količina to obrazovaniya- također može iskriviti sliku crijevnih petlje na slici. Na radiogram pacijenta u stojećem položaju (ili leži na boku ako pacijent ne podnosim) se može vidjeti nivoa tečnosti (Klojber zdjela) - potpisati ileus. U rijetkim slučajevima, ako je veliki kila skrotuma se mogu naći u crevnom petlji ispunjen zrakom.

Video: Kapsula endoskopiju - napredne dijagnostičke tehnologije malih i velikih crijeva

X-ray pregled jednjaka sa barijum suspenzija

X-ray pregled jednjaka sa barijum suspenzija najčešće obavlja na gutanje poremećaj, ali može se koristiti i za određivanje veličine i oblika srčanih komora i drugih organa medijastinuma. Ponekad uz pomoć ove metode moguće je identificirati traheoezofagealna fistule. Jednjaka ispitivanje se obično uključene u studiju radioopakno gornjeg gastrointestinalnog trakta, ali se obično vide samo srednjeg i donjeg dijela. Jednjaka barij studija radiolog vidi i ždrijela i gornjih jednjaka, pored toga, ova metoda omogućava nam da pratimo od početka do kraja cijeli čin gutanja. Ponekad napraviti video gutanja tekućina i čvrstih tvari (kao što je komad natopljen kruh barijum suspenzija). Dok gledate video usporeno, i, ako je potrebno, zaustaviti ga, možete analizirati proces gutanja sve detalje.

Kada je X-ray studija kontrast gornjeg gastrointestinalnog trakta

Kada je studija kontrast X-ray gornjeg gastrointestinalnog gostujući srednje i donje trećine jednjaka, želuca, duodenum i proksimalni jejunum. Iako je ova metoda je manje precizan od endoskopije, i dalje igra važnu ulogu u dijagnozi gastrointestinalnih bolesti. Ponekad, da se poveća preciznost studije sproveo studiju s dvostrukim kontrastom, za koje se pacijent također dao supstance koje ispuštaju ugljični dioksid.

Rendgenski vidljivi studija tankog creva

Rendgenski vidljivi studija tankom crijevu se obično radi u kombinaciji sa studija gornjeg gastrointestinalnog trakta, ali većina radioloških odjela posebnom redu je potreban za to.

irrigoscopy

Irrigoscopy obično izvodi nakon pripreme crijeva pomoću laksativa i klistira slijedi pročišćavanje (pre nego što je u roku od 1 do 2 dana pacijent uzima samo tečnu hranu) ili uzimanja PEG rješenje s elektrolitima. Ove procedure su slične onima koje se u pripremi za kolonoskopiju. Tokom irrigoskopii barij cisterne se uvodi preko rektuma i pod dejstvom gravitacije ispunjava debelog crijeva. Kontrast slika može se povećati uvođenjem zraka.

sigmoidoskopija, obično izvodi prije barijum klistir. Ove studije se međusobno nadopunjuju.

U nekim slučajevima, barijum klistir sa uvođenjem malu količinu kontrastnog sredstva se odvija bez pripreme prethodnog crijeva. Konkretno, tako se slučajevima sumnje opstrukcije crijeva, kada je potrebno da pregleda samo mali dio crijeva. U rukama iskusnih profesionalaca irrigoscopy bez pripreme crijeva može eliminirati upijanje ili volvulus sigmoidnog debelog crijeva. Konačno, u slučaju sumnje na bolest Hirschsprung irrigoscopy bez pripreme crijeva je obično informativniji nego proučavanje prazan stomak.

Proučite žučne kese i žučnih puteva

cholecystography. U posljednjih nekoliko godina, žučnih kamenaca su obično otkrije ultrazvukom, iako je u nekim slučajevima ove dvije studije mogu se međusobno nadopunjuju. Kada pacijent uzima holetsistografii jod sadrže Radioopakni agent u obliku tableta, koja se apsorbuje u crevima, je ispao u jetri i izlučuje u žuči, ulazi u žuči, što čini tijelo vidljiv na radiografiji. Bilijarnog trakta, a obično ne suprotstavlja. Ako se nakon prijema kontrast za 2 dana da vidim žuči ne uspije, to vjerovatno ukazuje na prisustvo bolesti. Međutim, žuči može se vidjeti, zbog nepotpune apsorpcije boje, ili bolesti jetre na nivou ukupnog bilirubina u serumu više od 51 pmol / l.

Video: Ciklus dijagnoze zračenja. Ultrazvuk tankom crijevu

u intravenski cholangiography boja se ubrizgava u venu, a onda, kao u slučaju oralne administracije, on je ispao u jetri i ulazi u žuči. Međutim, za razliku od holetsistografii intravenski cholangiography vidljivo ne samo žučne kese, ali i glavni žučni kanal. metoda informativnosti drastično smanjiti ako je veći od 51 pmol / l razinu bilirubina u serumu. Trenutno, intravenski cholangiography rijetko koristi.

u perkutana transhepatic cholangiography dugu, tankom iglom (23 G) se uvodi kroz kožu u tkivo jetre. Igla je potom uklonjen polako, dok unošenje preko njih male količine radioopakno materijala dok ne postane vidljivo žučnih kanala. Uvođenje boje se nastavlja sve dok jasnu sliku bilijarnog trakta. Kada je opstrukcija is-jetre bilijarne kanale ili proširenje ove metode više informativno od 90% slučajeva. Ako se kanali ne raširene, djelotvornost metoda je samo 50-60%. U mnogim slučajevima, ako žučnih vodova se ne može vizualizirati pomoću jedne od metoda koje imaju podršku sekunde.

Trenutno urografskom

Izlučivanje urografija uglavnom se koristi u dijagnostici bolesti genitourinarnog sistema, ali može poslužiti kao pomoćni metoda za dijagnosticiranje određenih gastrointestinalnog trakta i drugih trbušnih organa bolesti. Retroperitonealni tumor infiltrati i Kronova bolest može pristrasnost uretere i uzrokovati njihove opstrukcije. Volumetrijski obrazovanje također mogu stisnuti bešike. Povremeno preko izlučivanje urografija ili uplink cystogram može otkriti cistične crijevne fistule.

Video: Radijacija dijagnoza pneumonije

Kompjuterska tomografija (CT)

Skoro univerzalna dostupnost CT promijenio pristup dijagnostici mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta. U mnogim slučajevima, CT brzo omogućuje dijagnozu, smanjiti količinu istraživanja i smanjiti dužinu boravka. Prema tome, CT vam omogućava da vidite organa i dijelova trbušne šupljine (npr retroperitonealna prostor i pankreas), stanje koje je bilo teško procijeniti koristeći stare metode.

U dijagnostici jetre CT volumena formacije u velikoj mjeri zamijenjen scintigrafija jetre i slezene, jer omogućava da se identifikuju manjim formacijama. Pored toga, kada CT preciznije odrediti veličinu i oblik jetre. Na kraju, kada CT može procijeniti relativna gustoća najveći obrazovanja i odlučiti što je tumor ili cistu.

dijagnostička preciznost CT može povećati uvođenjem kontrastnih sredstava u I / O, što vam omogućava da vidite vaskularni sistem, i njihove oralne primjene za slikanje gastrointestinalnog trakta. Dijagnostičke vrijednosti CT povećao još više sa mogućnošću uzeti uzorke tkiva punkcijom. Ovo omogućava histoloških i citološku potvrdu dijagnoze malignih tumora, apscesi i ciste. Ciste i apscesi mogu ispustiti kroz kateter, koji se uvodi pod CT.

CT metoda kolonografija razvijen za proučavanje debelog crijeva, posebno za otkrivanje polipa i drugih tumora. Priprema pre test se izvodi na isti način kao i kolonoskopiju. Prije početka CT kolonografija uvodi u debelo crijevo ugljen-dioksida, a to se razvlači tokom studija-smirenje nije propisana za CT kolonografija, a postupak može biti bolno. Polipi veći od 7,10 mm u CT kolonografija sasvim jasno vidi, ali manje polipa može izostaviti. Po otkrivanju polipa pacijenta usmjerene na kolonoskopiju. Sve više koristi i CT enterograph - nova tehnika za proučavanje tankog crijeva, posebno u dijagnostici Kronove bolesti i njenih komplikacija. Sa enterograph CT može otkriti rane lezije sluznice.

angiografiju

Selektivna angiografija celijakija trup, gornji i donji mezenterična arterije i njenih grana otkriva vaskularnih tumora, procijeniti utjecaj drugih tumora na abdominalnih organa, kako bi se utvrdilo lokacije krvarenja. Da daje boju u okolno tkivo je bio primjetan stopa krvarenje ne smije biti manji od 0,5-1 ml / min.

Selektivna angiografija mogu se koristiti i za terapeutske svrhe. Krvarenje broda ili pacijenta vazopresin ugrušak krvi može davati arteriografija. Hemoterapija lijekovi mogu biti isporučeni direktno na tumor. Konkretno, ova metoda se koristi u malignih tumora jetre.

Ultrasonografija (US)

Ultrasonografija (SAD) se zasniva na refleksije zvučnih talasa van objekata, a ne jonizujućeg zračenja. Moderne uređaje za ultrazvuk visoke rezolucije omogućuje vrlo precizno procjena stanja abdominalnih organa. Ultrazvučni pregled je obično jeftiniji od CT, au nekim slučajevima, i više informativan. Želuca i crijevnih petlje ispunjen plinom može ometati inspekcijski organi su predmet. Dodavanje radnim kraj ultrazvučnog senzora endoskop (endoskopski ultrazvuk) dala doktori novi kompleks metoda gastrointestinalnog studija i okolne organe.

izotopa studije

Scintigrafija jetre i slezene

Kada na / u radioaktivno koloidne rješenje (npr označen ^99mTc sumpor koloidne), što je zarobljen od reticuloendotelijalnom sistema jetre, slezene i koštane srži. Iznad koštane srži radijaciji je normalno zabilježen vrlo slabo ili uopšte registrovani, jer je većina droge kasni u jetri i slezeni tokom prvog prolaza. Ali s umjerenim i teškim lezija parenhima jetre, kada je slomljena protok krvi kroz njega, slezine i koštane srži dobija više od koloida, a gustina ovih tijela se povećava za scintigrafiju. Ova metoda samo obimna formiranje najmanje 1-2 cm se mogu otkriti, a rješavanje moć QD je oko 0,5 cm.

Od ušao u kliničku praksu CT scintigrafija spektar indikacija za jetre i slezene je smanjena.

Holestsintigrafiya sa 2,6-dimetiliminodiuksusnoy kiselina označen ^99mtc

2,6-dimetiliminodiuksusnaya kiselina je ispao iz krvi u jetri i ulazi u žuči. Prema tome, ova metoda je nešto poput cholecystography, ali zbog izotopa komponentu holestsintigrafiya omogućuje vizualizaciju žučne kese i žučnih puteva na nivou bilirubina u serumu do 120 pmol / L, a kada se koristi neki drugi radiofarmaceutika, čak i kada je nivo bilirubina do 171-257 pmol / l . U većini holestsintigrafiyu sa 2,6-dimetiliminodiuksusnoy kiselina se koristi u dijagnostici akutne holecistitis, žučnog mjehura, gdje se ne vidi. Osim toga, on se koristi za identifikaciju opstrukcije holedohusu. Tako su žučnih kanala su vidljivi, ali duodenuma droge ne prođe. Drugu aplikaciju holestsintigrafii - proučavanje funkcije žuči nakon primjene sinkalida (sintetički analog holecistokinina). U nekim slučajevima, uporan bol u trbuhu, ali u nedostatku kamen u žuči bolesti mogu biti uzrok žučne kese diskinezije. Normalno, uvođenje holecistokinina je brzo i bezbolno kontrakcije žučnog mjehura i relaksaciju Odijevog sfinktera. Ako injekcije izaziva karakteristične bolove u trbuhu i odgoditi pražnjenje žučne kese, to može značiti da pacijenti iskusili simptome uzrokovane žučni mjehur diskinezija.

Scintigrafija sa oznakom krvne komponente

Spintigrafiyu s oznakom eritrocita ili druge ćelije i komponente krvi se koriste za detekciju krvarenje u probavnom traktu. Stopa krvarenja, koje se na taj način da se otkrije, je oko 0,1 ml / min, što je znatno manje nego u slučaju selektivnog arteriografije. Scintigrafija sa oznakom crvenih krvnih zrnaca se koristiti samo za određivanje lokacije krovotecheniya- dijagnosticirana kao takav postavljen drugim metodama.

Scintigrafija s oznakom leukocita koristi u nekim bolnicama za daljnje lokalizacije apscesa i nekroze. Ponekad / ubrizgava ⁶⁷Ga, koji može otkriti apscesi, kao u vezi sa leukocita. Pojava visoke rezolucije CT dovela je do toga da su ove tehnike su manje često koriste.

Magnetna rezonanca (MR)

Magnetna rezonanca (MR) se zasniva na magnetska svojstva atomskih jezgara sa nesparenih nukleona. U kliničkim MRI koristi vodonik jezgra, t. E. protona pripadaju volova i masti koje su prisutne u svim tkivima. Da biste dobili sliku magnetnom rezonancom, tkiva izloženi jako magnetsko polje (u ovom slučaju protoni su orijentirani paralletgno polje) i prijavi energije protona izlaganjem elektromagnetni talasi određene frekvencije. Vraćajući zatim u stanje ravnoteže, protoni emitiraju elektromagnetsko zračenje, koja je napisana kao MRI signala. Jačina signala ovisi o gustoće protona, i protoka konstante T1 i vremena T2 opuštanje. MRI prednost u odnosu na CT je da MR ne koristi jonizujućeg zračenja, bez artefakata iz kostiju i, po pravilu, ne treba kontrastna sredstva. Međutim, na / u uvodu kontrastnih sredstava MRI senzitivnost i specifičnost se povećava. MRI nalazi najveći primjenu u dijagnostici bolesti u gastroenterologiji TSNS- čitanja ograničena nju identifikaciju i karakterizaciju tumora jetre, jetre hemokromatozom i okluzija portala vena i jetre sistema. Za proučavanje probavnog trakta, a drugi retroperitonealna CT poželjno.

pozitronske emisijske tomografije (PET)

Ova metoda koristi pozitrona (elektrona koji imaju pozitivan naboj) emituje od prirodnih izotopa, kao što su ¹¹C ¹³N, ¹⁵Oh, ¹⁸F. Ovi izotopa mogu se koristiti u sintezi radiofarmaceutika namijenjen za određenu svrhu. Prednost PET CT i MRI je u tome što omogućava bolju procjenu funkcije organa. Ova metoda se uglavnom koristi u dijagnostici primarnog malignih tumora, metastaza i recidiva, kao i za otkrivanje tumora nakon operacije, radioterapije ili kemoterapije. Prema tome, akumulacija deoxyglucose oznakom ¹⁸F, odražava proces glikolize tumorskog tkiva, što omogućava da se identifikuju rezidualnog tumora.