Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Medijastinitisa, serozni ili gnojnim upala medijastinuma tkiva. Javlja se kod upalnih bolesti ili perforacije organa sredosteniya- limfadenitis sa apscesa, pleuralnim empijem, pluća apsces sa perforacijama u medijastinuma. U posljednjih nekoliko godina, često medijastinitisa zbog instrumentalne perforacije jednjaka, traheje, bronha. Infekcija može dobiti u medijastinuma i indirektno (lymphogenous) za upalne promjene u okolne organe: pluća, rebra, vrat. Glavni lokalizacija upalnih procesa - gornji medijastinuma. Glavni etiološki faktori su instrumentalne perforacija i šire odontogenog apscesi u vrat tkivo medijastinuma.

Simptomi u. Tokom teške bolesti. Medijastinitisa kao komplikacija raznih bolesti manifestuju pogoršanje već postojeće teške patologije. U slučaju medijastinitisa na pozadini odontogenog apscesa vrata pacijent ima bol u grudima, groznica, groznica, tahikardija. Pri pregledu vrata bio je oštar bolan upalni infiltrat, dostigavši ​​ključne kosti. Ako prethodno provedenih flegmone otvaranje vrata, koji se proteže od rane značajnog pražnjenja, ponekad neugodan trulo miris. Na effleurage na povećanje grudne kosti bol. Krv - visoka leukocitoza pomaknuti ulijevo. X-ray pregled otkriva proširenje sjeni medijastinuma.

Kada instrumentalni perforacije jednjaka javlja češće oštetiti Piriform sinusa. Zbog zraka Insuflacija u vrijeme studija se brzo proširila na medijastinuma. Simptomi trovanja pojavljuju vrlo rano i brzo napreduje. Često odmah nakon studija napominje potkožnog krepitacije u vratu, bol u grudima zrači u vrat i interskapularni prostora. Nakon nekoliko sati temperatura značajno raste, tu jeza, obilno znojenje, tahikardija može biti kliničke manifestacije septičkog šoka. Krv - visoka leukocitoza pomaknuti ulijevo. Radiološki-proširenje sjeni medijastinuma emfizema medijastinuma masti, vrat. Kada kontrastne jednjaka (samo topiv u vodi kontrastna sredstva) se mogu identificirati lokaciju i veličinu perforacija, ali na microperforation kontrast curi van jednjaka teško identificirati.

Tretman. Proizvesti drenaža vlakana medijastinuma, obično cervikalni pristup. drenaža dvaput lumen se hranio kroz poseban rez, mediastinotomicheskuyu rana sašivena čvrsto. Nakon operacije se izvodi za ispuštanje aktivno aspirat pranje i drenaža šupljine. Kada medijastinitisa motivirani jednjaka perforacije endoskopijom preuzimanja u kvaru obično nije moguće efikasno aktivan medijastinuma odvodnje. Prehrana pacijenta kroz meke Subside sonde umetnute u želudac. Takođe sproveo masivne disintoxication terapija daje antibioticima širokog spektra.

Uz značajne veličine grudnog koša jednjaka povrede koje uključuju oštećenja pleuralni list, kratkoročni (manje od jednog dana) nakon perforacije proizvesti transtorakalni šivanje defekta pražnjenje medijastinuma i pleure šupljine. Nakon operacije pacijenti podvrgnuti gavažom.

Komplikacije: sepsa, empijem, u dugom roku mogu razviti fibroze medijastinuma.

Prognoza uvijek veoma ozbiljno. To zavisi od prirode osnovne bolesti, ulazna kapija infekcije, vrsti patogena.

Hronične medijastinitisa je često rezultat infekcije tuberkulozom (bronchoadenitis), gljivične infekcije, pati akutne gnojne medijastinitisa. Kliničke manifestacije zbog razvoju medijastinuma fibroze vlakana i progresivno utisnuta gornje šuplje vene, jednjaka, plućne vene. Pacijenti se žale na bol, groznica, otežano disanje pri naporu, promjene u glasu (prigušen povratna živce). Kliničke manifestacije odgovaraju proširenje odnos medijastinuma rendgenski pregled grudi. Znaci guši gornje šuplje vene poštovati čak iu odsustvu radiografskog promjena.

Dijagnoza precizira kada angiografski i tomografskih studija.

kirurško liječenje. Tokom operacije, odrediti morfološke i etiološki dijagnoze.

Prognoza ozbiljno.