Dijagnostički pristup u bolestima gastrointestinalnog trakta

Neke pritužbe su primijećeni u funkcionalnih poremećaja (za koje se ne može otkriti znakove organske patologije u punom anketi).

istorija. Prilikom ispitivanja pacijenta lekar postavlja lokalizacije patoloških promjena i prirode simptoma, faktori koji pojačavaju ili ublažiti kliničke manifestacije. Posebna pažnja se posvećuje psihološke efekte stresa. jer prisustvo mentalnog poremećaja ne isključuje prisustvo organske bolesti, ne treba zanemariti nejasan, nestvarne ili dramatičan opise žalbi.

Priča pacijente o manifestacijama bolesti zavisi od karakteristika svoje ličnosti, stupanj utjecaja bolesti na svakodnevni život, društvene i kulturne aspekte. Na primjer, pacijent sa teškom depresijom ne može direktno prijaviti prisustvu njegovog mučnina i povraćanje, a pacijent sa pokazna ponašanje RASSC-1yvaet ih sa posebnim drama

pregled. U prisustvu intestinalna opstrukcija, ascites, manje obim proizvodnje velikih dimenzija kad se gleda iz želuca u horizontalni položaj pacijenta može odrediti ispupčen. Treba obaviti kako bi se procijenili abdominalni auskultacije pokretljivost i otkrivanje vaskularnih buke. Kada udaraljke pod ileus izabere giporrezonansny (bubne) zvuk, kada se gleda kroz njega ukorochenie- udaraljke kao što je definisano tuposti jetre. Palpacija treba obaviti u određenim redoslijedom, počevši od površine - kako bi se utvrdilo mjesto boleznennosti- ako pacijent tolerira površni palpacija, idite na duboko - za identifikaciju masovne lezije i povećanje u veličini organa. Završna faza studije abdomena je digitalni pregled rektuma sa test za okultno krvarenje i TT 2 žene - transvaginalni studija.

dodatna istraživanja. Kada simptomi su se nedavno pojavio nespecifične prirode (npr dispepsija, mučnina) i odsustvo značajnih promjena u fizički pregled, prema potrebi za dodatnim ispitivanjem je rijedak. Važno je da se identifikuju simptome anksioznosti, u kojem su vam potrebni dodatni testovi:

Video: 2016/02/14 - O.M.Kurbacheva. Dijagnostičke i terapijske pristupe alergije na hranu

• anoreksija;
• anemija;
• krvi u izmet (skriven ili eksplicitne);
• disfagija;
• groznica;
• hepatomegalijom;
• bol, što je uzrok buđenja pacijenta;
• uporni mučnina, povraćanje;
• gubitak težine.

Dodatna istraživanja su neophodna u hroničnih ili periodičnih karakter simptomatologija, čak iu odsustvu značajnih promjena tokom inspekcije. Specifične studije za procjenu stanja gastrointestinalnog trakta.

Funkcionalna bolesti probavnog trakta

Često, čak i kada je ispit u dubini ne otkrivaju organski uzroci prigovora karakteristika probavnih bolesti. Smatra se da u takvim slučajevima, pacijenti pate od funkcionalnih poremećaja, a oni čine 30-50% posjeta gastroenterolog. Funkcionalne bolesti može manifestovati simptomi gornjeg i / ili donjeg gastrointestinalnog trakta.

Uzroci funkcionalne patologije nisu potpuno jasni. Postoje indicije da ovi pacijenti razvijaju visceralne preosjetljivosti - kršenje nocicepcije u kojem nelagodnosti uzrokovane iritansi, neutralne za zdrave osobe (npr proteže od lumen peristaltiku kontrakcija). Kod nekih pacijenata žalbe gastrointestinalnog trakta se u kombinaciji s duševnim smetnjama - anksioznost (sa ili bez aerofagija), poremećaj konverzije somatizacioni depresije, hipohondrije. Psihogena teorija o nastanku funkcionalnih poremećaja ukazuje na to da simptomi mogu zadovoljiti određene psihološke potrebe. Na primjer, neki pacijenti biti kronično bolesna, u nastojanju da dobiju koristi od te bolesti. U takvim slučajevima, uspješne eliminacije simptoma sama može dovesti do pojave drugih.

Mnogi lekari i gastroenterologa, stručnjaci smatraju da je teško razumjeti razloge za razvoj funkcionalnih poremećaja i prema njima. Takva nesigurnost može uzrokovati stanje nezadovoljstva i razbiti povjerenje. Liječnici trebaju izbjegavati ponovljenih istraživanja i suđenja svrhu raznoobraznyhlekarstv uporan bolesnika s pritužbama nepoznate prirode. Kada je Cynic manifestacije ne daju razloga za sumnju ozbiljne patologije, doctor prikladnije da čeka nego da razviju nove dijagnoze i plana terapije. Kada dođe vrijeme, nove informacije mogu voditi liječnik u pravom smjeru. Žalbe karakteristika funkcionalni poremećaji često kod pacijenata s organskim patologiey- mogu se održavati iu tretman organskog oboljenja.